第13章 虚劳门
劳症虚损辨
二症外相似，而治法实不同。虚损者，阴阳两虚也。劳症者，阴虚阳亢也。故虚损可用温补；若劳症则忌温补而用清补也。
两症辨法，不必凭脉，但看人着复衣，此着单衣者，为劳症。人着单衣，此着复衣者，为虚损。劳症，骨蒸而热；虚损，荣卫虚而热也。
过劳
凡人过劳，脉必浮大不伦，〔按之无力〕，若不安闲作息，必有吐血之症。法当滋补，方用∶人参（三两） 白术（五两） 茯苓（三两） 熟地（五两） 山萸（四两） 当归（八两） 白芍（五两）黄（五两） 麦冬（三两） 五味子（三两） 砂仁（五钱） 陈皮（五钱） 神曲（一两）共为末，炼蜜为丸，每日早晚各服五钱。
〔此方乃补气、补血、补精之妙品也。有斡旋之力，可以久服滋人，不致有偏胜之祸也。〕
未成劳而将成劳
〔人有虚劳，未成劳瘵之症，〕而将成劳者，方用∶熟地（一两） 地骨皮（五钱） 人参（五钱） 麦冬（五钱） 白术（一钱） 山药（三钱）白芥子（三钱） 五味子（三分）水煎服。
凡人右寸脉大于左寸脉，即内伤之症。不论左右关尺脉如何，以此方投之效验。
劳病
劳病既成，最难治者，盖必有劳虫生之，以食人之气血也。若徒补其气血，而不入杀虫之品，则饮食入胃，只荫虫而不生气血也。若但只杀虫而不补气血，则五脏尽伤，又何有生理哉？惟于大补之中，加入杀虫之药，则元气既全，真阳未散，虫死而身安矣。方用∶人参（三两） 熟地（八两） 何首乌（八两） 地栗粉（八两） 鳖甲（一斤） 神曲（五两） 麦冬（五两）桑叶（八两） 白薇（三两） 山药（一斤）为末，将山药末打成糊，为丸，每日白滚水送下五钱，半年，虫俱从大便中出矣。
久虚缓补
久虚之人，气息奄奄，无不曰宜急治矣。不知气血大虚，骤加大补之剂，力量难任，必致胃口转膨胀，不如缓缓清补之也。方用：当归（一钱） 白芍（二钱） 茯苓（一钱） 白术（五分） 人参（三分） 山药（一钱） 陈皮（三分）麦芽（三分） 炮姜（三分） 枣仁（五分） 甘草（三分）水煎服。
此方妙在以白芍为君，引参术入肝为佐，小小使令，徐徐奏功，使脾气渐实，胃口渐开，然后再用纯补之剂，先宜缓补之也。
补气
右手脉大，气分之伤也。用补气丸∶人参（三两） 黄 （三两） 茯苓（四两） 白术（八两） 白芍（三两） 陈皮（一两） 炙草（八钱）麦冬（三两） 五味子（一两） 远志（一两） 白芥子（一两）蜜丸，早服五钱，白水下。
补血
左手脉大，血分之劳也。方用补血丸∶熟地（八两） 白芍（八两） 当归（四两） 山萸（四两） 麦冬（三两） 五味子（一两） 砂仁（五钱）生枣仁（一两） 白芥子（一两） 肉桂（五钱）蜜丸，晚服一两，白水下。
如血热者，去肉桂加地骨皮五钱。
血虚面色黄瘦
出汗盗汗，夜卧常醒，不能润色以养筋是也。血虚自当补血，舍四物汤又何求耶？今不用四物汤，用∶熟地（一两） 麦冬（三钱） 当归（五钱） 桑叶（十片） 枸杞（三钱） 茜草（一钱）水煎服。
此方妙在用桑叶补阴而生血，又妙在加茜草血得活而益生，况又济之归、地、麦、杞大剂以共生之，〔则血足而色润筋舒也。〕
气血两虚
饮食不进，形容枯槁，补其气而血益燥；补其血而气益馁；助胃气而盗汗难止，补血脉而胸膈阻滞。法当气血同治，方用∶人参（一钱） 白术（一钱） 茯苓（二钱） 甘草（八分） 陈皮（五分） 当归（二钱） 熟地（三钱）川芎（一钱） 白芍（三钱） 神曲（五分） 麦冬（五钱） 谷芽（一钱）水煎服。
此方气血双补，与八珍汤同功，而胜于八珍汤者，妙在补中有调和之法耳。
阳虚下陷
凡人因饥饱劳役，内伤正气，以致气乃下行，脾胃不能克化，饮食不能运化，往往变成劳瘵。
若疑饮食不进，为脾胃之火，肉黍之积，轻则砂仁，枳壳、山楂、麦芽之类，重则大黄、芒硝、牵牛、巴豆之品，纷然杂进，必致膨闷而渐成劳矣。倘先以提升之药治之，何至于成劳？方用∶人参（一钱） 柴胡（一钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 黄 （三钱） 当归（三钱） 白术（三钱）升麻（五分）水煎服。
凡人右手寸脉，大于左手寸脉，即内伤之症，不论左、右关、尺脉如何，以此方投之，无不神效。
〔此方即补中益气汤，而增定其轻重也。此方之妙，妙在用柴胡、升麻二味，杂于参、 、归、术之中，以提升其至阳之气，不使下陷阴分之间。尤妙在加甘草、陈皮于补中解纷，则补者不致另补，而升者不致偏隋，所以下口安然，奏功如响耳。〕
阴虚下陷
凡人阴虚脾泄，岁久不止，或食而不化，或化而溏泄，方用∶熟地（五钱） 山萸（五钱） 白术（一两） 山药（三钱） 茯苓（三钱） 五味子（一钱） 车前子（一钱）肉桂（一钱） 升麻（三分）水煎晚服。
此方纯是补阴之药，且有升麻以提阴中之气，〔阴气升而泄自止。〕乃又有温湿之品，以暖命门而健脾土，何致再溏泄哉？〔此乃补升阴气之汤也。〕
阴虚火动夜热昼寒
此肾水虚兼感寒，或肾水亏竭，夜热昼寒，若认作阳症治之，则口渴而热益炽，必致消尽阴水，吐痰如絮，咳嗽不已，声哑声嘶，变成劳瘵。法当峻补其阴，则阴水足而火自消，骨髓泰然矣。方用∶熟地（一两） 地骨皮（三钱） 山萸（五钱） 元参（三钱） 沙参（五钱） 麦冬（五钱） 五味子（三钱）白芥子（一钱） 芡实（五钱） 桑叶（七片） 丹皮（一钱） 车前子（一钱）水煎服。
此方阴虚火动者神效。〔妙在全国纯阴之品，直进肾宫，滋其匮乏，则焦急之形，不上焰于口舌、皮毛之际。
又加元参、地骨皮、沙参、丹皮之品，少清其骨髓中之内热，自然阴长阳消，不治阳而自安也。〕
阴寒无火
若阴寒无火者，方用∶肉桂（一钱） 附子（一钱） 熟地（一两） 山萸（四钱） 白术（三钱） 人参（三钱） 柴胡（五分）水煎服。
〔此方之妙，用桂、附祛寒之药，加之于熟地补阴之内，使阳得阴而有制，不至奔越沸腾。少加柴胡数分，则阴邪自散矣。况肾中之火，必得水而后生，以此水非邪水，乃真水也。邪水可以犯心而立死，真水可以救心而长延。盖阳根于阴，而真阴肾水，实为君、相二火之母也。此方中加熟地、山萸，正是此意。恐人未知，故又表而出之。〕〔以上〕二方，治阴之中即有以治阳，而治阳之中即藏于补阴也。
亡阳
如人汗出不已，此亡阳，气欲散也，故必以补为敛之为得也。方用∶人参（一两） 黄 （一两） 当归（一两） 麦冬（三钱） 五味子（一钱） 桑叶（五片） 炒枣仁（一钱）水煎服。
〔此方之妙，全在用参、归以补气，用山、萸五味以敛气，则补足以济敛之功，而敛足以滋补之益。况又有桑叶收汗之妙品，调停于补敛之中，不偏于敛，亦不偏于补也。〕
内伤发热
人病发热，有外感，有内伤。外感必先散其邪气，邪气退而后补正气，正不为邪所伤也。若内伤之发热，方用∶柴胡（一钱） 当归（一钱） 白芍（二钱） 栀子（一钱） 花粉（二钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱）水煎服。
此方凡肝木郁者，用一剂即快，〔治内伤初起者神效。〕
日重夜轻
病重于日间，而发寒发热，较夜尤重，此症必须从天未明而先截之。方用∶人参（一钱） 白术（五钱） 陈皮（一钱） 青皮（一钱） 柴胡（三钱） 当归（三钱） 黄 （五钱）甘草（一钱） 枳壳（一钱） 干姜（五分） 半夏（一钱）水煎服。
又方∶人参（一钱） 陈皮（一钱） 甘草（一钱） 白术（五钱） 柴胡（二钱） 熟地（一两） 白芥子（一钱）水煎服。
夜重日轻
病重于夜间，而发寒发热，或寒少热多，或热多寒少，一到天明便觉清爽，一到黄昏即觉沉重，此阴气虚甚也。方用∶熟地（一两） 山萸（四钱） 当归（三钱） 白芍（三钱） 柴胡（三钱） 陈皮（一钱） 鳖甲（五钱）茯苓（五钱） 麦冬（三钱） 五味子（一钱） 白芥子（三钱） 生何首乌（三钱）水煎服。
此方妙在用鳖甲，乃至阴之物，逢阴则入，遇阳则转；生何首乌直入阴经，且亦攻邪；白芥子去痰又不耗真阴之气，有不奏功者乎？但必须黄昏时服，则阴气固而邪气不敢入也。
阴邪兼阳邪
此症亦发于夜间，发寒发热，无异纯阴邪气之症，但少少烦燥耳，不若阴症之常静也。法当于补阴之中，少加阳药一、二味，使阳长阴消，自然奏功如响矣。方用∶熟地（一两） 山萸（四钱） 当归（三钱） 鳖甲（五钱） 人参（二钱） 白术（三钱） 茯苓（五钱）麦冬（三钱） 五味子（一钱） 柴胡（二钱） 陈皮（一钱） 白芥子（三钱） 生何首乌（三钱）水煎服。
精滑梦遗
此病患以为肾虚也，不独肾病也，而亦心病也，宜心肾兼治。方用∶熟地（五两） 山萸（四两） 山药（四两） 人参（三两） 茯苓（三两） 白术（四两） 麦冬（三两）五味子（一两） 肉桂（一两） 附子（二钱） 远志（一两） 炒枣仁（一两） 肉苁蓉（三两） 补骨脂（一两）巴戟天（三两） 柏子仁（一两） 杜仲（一两） 砂仁（五钱） 鹿茸（一两） 紫河东（一副） 白芍（二两）蜜丸，早晚白水送下五钱。
此方用熟地、山药、山萸之类，补肾也。巴戟、苁蓉、附子、鹿茸，补肾中之火也，可以已矣。而又必加入人参、茯苓、柏子仁、麦冬、远志、枣仁者，何也？盖肾中之火虚，由于心中之火虚也。徒补肾火而不补心火，则反增上焦枯渴。故欲补肾火，乃必须补心火，则水火相济也。
夜梦遗精
此症由于肾水耗竭，上不能通于心，中不能润于肝，下不能生于脾，以致玉关不闭，无梦且遗。法当补肾，而少佐以益心、益肝、益脾之品，方用∶熟地（一两） 山萸（四钱） 白术（五钱） 茯苓（三钱） 茯神（二钱） 当归（三钱） 白芍（三钱）薏仁（三钱） 五味子（一钱） 生枣仁（三钱） 白芥子（一钱） 肉桂（五分） 黄连（五分）水煎服，一剂止，十剂不犯。
此方妙在五脏兼补，而使心肾两交，自然魂魄宁而精窍闭矣。
滋阴补水
方用大滋阴补水丸∶大熟地（六两） 炒山药（三两） 沙参（三两） 茯神（三两） 炒枣仁（三两） 蒺藜（三两） 麦冬（三两）莲须（二两） 阿胶（三两） 牡蛎（四两） 丹参（二两） 败龟板（四两） 菟丝子（二两） 远志肉（钱半）甘草（六钱） 桂元肉（一百二十个）焙干为末，炼蜜为丸，梧子大，〔每日服三十丸，米饮送下〕。
又方鱼膘一两，捣碎，蛤粉炒，沙苑蒺藜酒洗炒，全当归各四两，牛膝三两，枸杞子三两，为末，蜜丸，〔每服黄酒送二、三钱〕。