高血压患者的饮食指导

高血压患者的饮食原则

适量摄入盐

流行病学方面的大量资料表明，居民膳食中钠盐的摄入量与高血压的发病率呈显著正相关。例如，在日本，从第二次世界大战结束后20世纪50年代的艰难日子到20世纪末，人们从吃咸鱼干到吃大量的新鲜蔬菜和水果，平均摄盐量由每人每天29克下降到10克以下，老年人“口味重”、年轻人“口味淡”的这种饮食习惯上的改变，是日本人高血压发病率不断下降的一个主要原因，中风的发生率也随之明显减少。

另外，临床观察表明，不少轻度高血压患者，只需限制钠盐的摄入，就能使血压降至正常范围之内，即使是重度或顽固性高血压患者，低盐饮食也常可增加降压药的疗效，减少降压药的用量，进而减少降压药物的副作用及药品费用。所以，对于已经患上高血压的人来说，控制食盐的摄入量是有益的。高血压患者每天食盐的摄入量应控制在3克以下或酱油15毫升以内为最佳。

限制烟酒

烟草对高血压患者具有危害，因为烟草中的主要成分尼古丁是一种剧毒物质，它会刺激心脏，使心率加快，血管收缩，血压升高，促进儿茶酚胺的释放。而且根据研究证明，有吸烟习惯的高血压患者，其对降压药物的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意效果，以致不得不加大用药剂量。因此长期吸烟的高血压患者，治疗效果较差。

国内外有关专家对饮酒是否会引起血压升高进行研究后发现：饮酒量与血压水平呈正相关，即喝酒越多者，血压水平就越高。为了控制高血压升高，高血压患者应戒酒或适量饮酒。适量饮酒是指每天饮酒量不超过1瓶啤酒、4两葡萄酒或1两白酒。

限酒可以说是高血压非药物治疗的一个有效措施。经常饮酒者与不饮酒者用同样的药物治疗后，饮酒者的血压常不易被控制；而戒酒后，除血压下降外，患者对药物治疗更有信心。有研究证实，大多数患者戒酒后血压至少可以稳定1年。所以，戒酒对高血压患者非常重要。

另外，高血压患者要限酒还有一个原因是，酒会影响抗高血压药物的效果。服用降压药需要忌酒，不然酒中所含的乙醇具有扩张血管的作用，高血压患者在服用降压药物时饮酒，酒中所含的乙醇会加强降压药的降压作用，造成低血压，同时可使降压药物的不良反应随之加强。

忌吃能兴奋神经系统的食物

浓茶、咖啡等，不但对稳定血压不利，而且会加重内脏的负担。

限制脂肪的摄取

在膳食中动物性脂肪摄入量很高的国家（如芬兰和美国）已经证实，降低膳食中动物性脂肪的总含量，可使人的血压平均下降约8毫米汞柱，血压正常者和轻度高血压患者血压均下降，重度高血压患者血压下降更为明显。所以高血压患者应尽量不要吃动物性脂肪，烹调用油应选用植物油。另外，胆固醇每天的摄入量应限制在300毫克以下，少吃动物内脏、肥肉、鱼子、蛋黄、鱿鱼等胆固醇含量高的食物，以预防血脂异常，加重高血压病情的发展。

适量摄取蛋白质

研究结果表明，低蛋白饮食对于高血压患者来说比高脂肪饮食更有害，是发生中风的主要原因，因此高血压患者应保证适量蛋白质的摄入。高血压患者每日蛋白质的摄入量以每千克患者体重摄入蛋白质1克为宜，例如：体重为65千克的人，每日应吃65克蛋白质。其中植物蛋白应占50%，最好用大豆蛋白，能预防中风等高血压并发症。高血压患者每周还应吃2、3次的鱼类蛋白质，能增加尿钠排出，从而降低血压。但高血压合并肾功能不全时，应限制蛋白质的摄入量，应根据血肌酐和尿内生肌酐清除率的检验结果来具体确定每日可以摄入的蛋白质的量。

多吃含钾量大的食物

钾与血压有密切关系，高血压患者适当补钾是有益的。补钾的方式主要分食补和药补两种。富含钾的食物主要有瘦猪肉、牛肉、鱼类及其他海产品、土豆、黄瓜、小白菜、油菜、番茄、橘子、香蕉、桃、葡萄干等。食补适用于所有高血压患者；药补常首选氯化钾。药补主要适用于服用利尿剂降压药治疗的患者，因为利尿剂降压药会促使患者体内的钾随尿液排出，容易发生低钾倾向。

适量吃一些新鲜蔬菜和水果

新鲜的蔬菜和水果富含胡萝卜素、维生素C及膳食纤维，有利于改善血液循环和心肌功能，还能促进胆固醇的排泄，防治高血压情的进一步发展。

吃饭不宜过饱

高血压患者每餐宜吃七分饱，这样可减轻胃肠负担，使体重保持在理想的范围内，对于控制血压和血脂等升高很有好处。

增加钙质的摄取

许多科研结果表明，高钙饮食是防治高血压的有效措施之一，钙具有强大的“除钠”作用，从而使血压维持稳定。研究人员曾就补钙对高血压的影响做了对比观察，结果显示，高血压患者每天摄入钙量达1000毫克，连续8周后，血压降低10～20毫米汞柱。因此，高血压患者应多吃些含钙丰富的食物，如牛奶及奶制品、豆类及豆制品、鱼虾、芝麻等。

适量摄入一些含膳食纤维丰富的食物

膳食纤维具有排泄钠的作用，能有效调节血压，防治高血压。富含膳食纤维的食物有蔬菜、水果、粗粮、豆类及菌藻。但膳食纤维的摄入量不宜多，不然会引起腹泻、腹胀、腹痛等不适症状。如果长期过量摄入膳食纤维，能影响如钙、铁、锌等重要矿物质和一些维生素的吸收、利用减少。高血压患者每天膳食纤维的摄入量不宜超过30克。

养成良好的就餐习惯

1.一定要保证每天至少吃三餐，尤其要吃好早餐，这样能保证营养均衡。

2.吃饭的速度不宜快，建议每口饭咀嚼20次以上，细嚼慢咽有利于减肥。

3. 在打算吃第二碗饭前，养成喝一些水并坐一会儿的习惯，这样能产生饱腹感，从而控制食欲。

4.尽量避免与食量大或吃饭速度较快的人一起进餐，那样很容易进食过多。

5. 不要一边做事一边吃东西，因为没有把注意力集中在吃饭上，容易在不知不觉中超量进食，摄入过多的热量。

细节决定成败

家中常备小盐匙

建议高血压患者家中都备一把“小盐匙”，这种小盐匙，平平的一勺就是2克，对掌勺的人来说，也有“提醒”作用，炒菜放盐时心里就有谱了，能够帮助高血压患者更好地限制盐的摄入量。

要提防“隐形”含钠量高的食物

“隐形”含钠较多的食物有皮蛋、板鸭、红肠、火腿、豆腐脑、豆腐干、蜜饯、橄榄、炒过的花生、罐装的番茄汁、罐装的玉米、罐装的泡菜等；腌黄瓜、酸菜、咸蛋、咸鱼等盐腌的食物含钠量也较高；还要注意一些含钠较多的蔬菜：萝卜、茼蒿、大白菜、菠菜等。

调料的选择也有讲究。酱油也含钠，一汤匙的酱油大约含有700～800毫克的钠，最好选用低钠或少钠的酱油。给菜肴调味时味精也要少放，因为味精的主要成分是谷氨酸钠，在人体内会分解形成谷氨酸根和钠离子，相当于另一种形式的“盐”。

另外，高血压患者不宜常吃发酵面食，因为发酵面食里都放碱，食用碱的主要成分是碳酸氢钠或碳酸钠。需要严格忌盐的高血压的患者，最好以米饭为主食，或者吃不发酵的面食。

如何做出低盐而可口的食物

1.做菜时，用酱油、豆酱、芝麻酱调味，或用葱、姜、蒜等调料提味。

2.用醋拌凉菜，或加醋和糖把菜肴调成糖醋风味的，既能弥补咸味的不足，还可增进食欲。

3.可利用菜品本身的强烈味道来摆脱对咸味的依赖，如用番茄、洋葱等味道浓烈的食物和味道清淡的食物一起烹煮，以提高菜的口味。

4.炒菜时，等菜出锅再放盐，这样盐分不会渗入菜中，而是均匀散在表面，能减少摄盐量。

5.海鲜类清蒸，可以减少放盐的量。

6.做汤时尽量少放盐，或完全不放盐，用蘑菇、木耳、海带等提色提鲜就足够了。

7.香肠、烧鸡、熏肉、松花蛋、咸鸭蛋等熟食中的含盐量比一般菜肴高1～2倍，在吃这些食物的时候，用餐时就要少放些盐。

8.餐馆炒菜常使用较多的食盐来调味，应尽量避免在外用餐。

高血压患者的节日饮食

1.遵守低脂、低热量的原则。尽量不吃肝、脑、心等动物内脏，少量饮酒。

2.饮食清淡，少吃咸食，少食用蛋糕、甜饮料等甜食。

3.吃饭速度不宜过快，以免吃进过多的食物。

4.节日中的饮食要做到有粗有细、不甜不咸、荤素搭配、三四五顿（指在每日总热量一定的情况下少吃多餐）、七八分饱。

5.每天摄入250～350克主食。

6.每天进食三到四份含蛋白质的食物，每份指豆腐100克，或鱼虾100克，或鸡鸭100克，或瘦肉50克，或鸡蛋1个，其中以豆类和鱼虾的蛋白质最好。

7.每天应该吃500克新鲜蔬菜及水果。适量多吃些富含钾的绿叶蔬菜及橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、西瓜等水果。

8.每天喝250毫升的牛奶，可有效弥补节日膳食中钙摄入普遍偏低的不足。

高血压患者在外就餐的秘诀

1.尽量吃用清蒸、水煮、汆烫等方法烹调的食物，避免吃用油炸、烧烤、烟熏等方法烹调的食物。如果非常想吃油炸食物，应先去掉外面的酥皮后再食用。

2.不要吃动物内脏等胆固醇高的食物，肉类可以选择瘦肉，避免食用肥肉。

3.少吃加工食品，多选择新鲜的食材，因为加工食品一般含钠量较高。比如尽量不要点火腿、培根等加工肉食，点一些用鲜瘦肉烹调的菜肴。

4.告诉餐馆的负责人，菜肴少加盐和味精调味，不要不好意思。

5.尽量只吃盘中最上面的菜，因为在盘子底层的菜肴含油脂较多。

6.少喝瓶装的果汁，其含钠量较高，可以选择喝茶水或凉开水。

上班族高血压患者如何吃午餐

需要上班的高血压患者也要吃好午餐，因为上午体内热能消耗较大，午后还要继续工作。午餐的主食宜在150～200克左右，可在米饭、面食（面条、饼）中任意选择。辅食宜在240～360克左右，以满足身体对维生素和矿物质的需要，辅食可以选用肉、蛋、奶、禽肉、豆制品、海产品、蔬菜等，可从中挑选几种，相互搭配食用。一般宜选择200～250克蔬菜，50～100克的肉禽蛋，50克豆制品。

高血压患者要多喝水

患有高血压的中老年人，由于机体各脏器的逐渐老化，神经系统对体内缺水的反应比较迟钝，不感到口渴就不喝水。但夏季天气炎热，出汗较多，长时间不喝水易造成体内脱水，致使血液黏稠度升高，极易形成血栓，增大患心肌梗塞和脑梗塞的风险。因此，中老年高血压患者夏天防脱水的关键是不口渴也要喝水，每天宜喝1500～2000毫升凉开水，此外，最好养成每天清晨起床后和晚上临睡前各喝1杯水的好习惯。也可以喝些菊花茶、绿豆汤，但不要喝含钠和糖较多的碳酸饮料或甜饮料。

老年高血压患者应少赴宴席

老年高血压患者如果频繁外出访友赴宴，面对满桌的美味佳肴容易饱餐，加上长时间交谈，精神容易兴奋，情绪容易激动，易诱发心绞痛、心肌梗塞或脑中风等意外。所以老年高血压患者应少赴或不赴盛宴，如果必须参加，应节制饮食，少量饮酒，控制情绪，避免饱食。

高血压患者食糖要适量

各种点心、小食品和奶油蛋糕等含糖量较高的食物，高血压患者要加以严格限制，尽量不吃或少吃。研究表明，如果长期摄入高糖食物，会引起血脂水平相应升高，可促进血管壁的脂质沉积，造成血管壁损害及硬化程度加重，一方面可使高血压合并冠心病的发病率增高，另一方面可因小动脉硬化程度加重，使小动脉口径变得狭窄，增大外周阻力而使血压升高，并阻碍降压药的药效发挥，由此可导致血压的持续性升高。

此外，长期摄入高糖食物，波动的血糖可影响胶原纤维的降解，引起心肌细胞内的胶原纤维积累，促使心肌肥厚的程度加重，进一步减退心室舒缩功能，成为高血压合并心肌肥厚的危险因素之一。

哪些食物不能与单胺氧化酶抑制剂（优降宁）同食

在高血压的治疗过程中，还必须注意某些食物与药物之间的相互作用。如服用单胺氧化酶抑制剂（优降宁）治疗时，不宜食（饮）用香蕉、葡萄干、扁豆、蘑菇、咸肉、咸鱼、啤酒、红葡萄酒等含酪氨高的食物。这是因为酪氨能与单胺氧化酶抑制剂（优降宁）发生反应，引起血压急剧上升，导致患者发生高血压危险的严重后果。

能与利尿剂同食的食物

利尿剂是较为常用的降压药，但是利尿剂在排出钠和水分的同时，也把体内的钾排掉了。高血压患者体内长期缺钾，会增加中风的机会。所以在服用利尿剂降压时，应多吃些西瓜、柿子、脱脂奶粉、黄豆、葡萄干、菠菜、番茄、橘子等富含钾的食物，以补充随尿液流失的钾。

减肥也很重要

肥胖与高血压如影随行

肥胖与高血压的关系极为密切。据统计，我国肥胖人群高血压发病率高达22.3%～52%，而正常体重成人患病率仅为3%～10%，平均7.8%。当体重超重10%以内时，高血压发生率为10.3%，仅比正常体重的人略有增加；超重10%～20%时，高血压发生率为19.1%，相当于正常体重人群的2.5倍；当超重30%～50%时，高血压发生率高达56%，为正常体重人群的7.2倍。

可以说，高血压和肥胖是一对“好兄弟”，它们常形影不离——高血压患者中有一半左右是胖子，而肥胖人群中有一半是高血压。

高血压患者每日减少1克盐，就可使收缩压下降2毫米汞柱，舒张压下降1.7毫米汞柱。而高血压患者体重每减少1千克，血压就会下降1毫米汞柱。可见，减重与限盐同等重要。

所以，综上所述，已经患上高血压的患者应该积极减肥，保持理想的体重，以远离肥胖。

体重指数——BMI

判断体重是否理想，可以通过计算体重指数（BMI）来衡量。

体重指数=体重（千克）÷[身高（米）]2

高血压患者的BMI值超过23.9就表明超重了，要引起重视，及时减肥。

减肥饮食原则

高血压患者在减重时要遵循一些饮食原则，不能盲目减肥，应注意以下几点：

1.减肥膳食中应有充足的优质蛋白质，可以选择瘦肉、鱼、虾及豆制品。因为缺乏蛋白质会导致虚弱、乏力、抵抗力下降等，使减肥无法坚持下去。

2.轻度肥胖者一日三餐的进食量可以不必过分严格控制，但要避免蛋糕、糖果、含糖饮料等额外食物的摄入。

3.适当多吃些蔬菜和水果等低脂、低热量的食物，可增加饱腹感，减轻饥饿感。

4.每天脂肪的摄入量应少于总热量的25%，不吃肥肉、油多的糕点及油脂多的干果。

5.每天摄入200～300克主食。中度以上肥胖者，除尽量食用低热量食物外，还要大大减少进食量，可以从每日减少100～150克主食开始，食量大者可以从每日减少150～250克主食开始，并应限制高糖、高脂肪类的饮食。

6.减肥速度不宜求快，减肥速度快者，减去的不是脂肪，而只是水分。

7.每周体重的下降量控制在0.5～1千克为好。

8.少吃辛辣调味品，如辣椒、芥末等。

9.少喝咖啡。咖啡能刺激胃液分泌，增进食物消化和吸收，不但不能减肥，还会使人发胖，而且咖啡伴侣中含有较多的糖和脂肪。

降压饮食的误区

多喝红葡萄酒能活血降压

有些高血压患者认为：红葡萄酒能活血降压，多喝一些没关系。研究表明，这种观点是完全错误的。红葡萄酒虽然有扩张血管、活血通脉等辅助降血压的功效，但它使血压升高的作用却基本和啤酒相同，高血压患者不应该用红葡萄酒代替其他酒类，期望能多喝些。因为红葡萄酒中也含有酒精，只要含有酒精就对身体有伤害，会部分抵消某些降压药物的药效。另外，少量饮酒虽能增加血液中有益的高密度脂蛋白，但研究发现，在高密度脂蛋白升高的同时，甘油三酯也会升高。所以，红葡萄酒也是酒，高血压患者不宜多喝，每天的饮用量不能超过200克。

多吃植物油没关系

植物油对人体虽然是有益的，但是摄入过多并没有什么好处。因为多摄入植物油，产生的热量自然也多。热量多了，体内脂肪的分解就少了，体重便会逐渐增加。另外，多吃植物油并不能使血中原有胆固醇的含量降低，却会增加胆结石的患病率，因此，过多地摄入植物油对高血压患者也是没有益处的。高血压患者每天烹调所用的植物油以25克为宜。

吃素能稳定血压

许多高血压患者认为坚持素食对稳定病情有益，其实这种认识是错误的，这样不仅不利于健康，也不利于高血压的控制。荤食含有多种对人体有益的营养，如血液所需的铁、骨骼所需的钙和维持生命的蛋白质与脂肪等。

人类需要的营养成分有七大类：碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、膳食纤维和水。其中，碳水化合物、维生素、矿物质、膳食纤维和水可以从五谷杂粮、蔬菜水果、菌藻等食物中获取。就是说即使素食也基本能保证这五类营养素的获取。而蛋白质可以从素食和荤食中获取，但素食中蛋白质的营养不够全面，所以还应摄入些荤食。

摄入的食物荤素搭配，其营养才能满足人体的需要。素食的高血压患者适量吃些荤食，这对保证血管营养，保持血管弹性、柔性及良好的伸缩性，维持人体血液“运输线”畅通无阻，避免心脑血管病的发生具有重要作用。

当然，吃荤食并不是非得去吃大鱼大肉，蛋类、奶类及奶制品都是很好的选择，完全可以补充人体所需的优质动物蛋白，完善人体的营养成分。