项目五 眼病

【学习目的】

通过学习眼部解剖生理，熟练掌握眼球结构、眼的检查方法和用药，以及常见眼病治疗方法。

【知识目标】

学习眼睛的解剖结构，眼科检查方法、治疗技术，学习眼睑疾病、结膜疾病、角膜疾病、晶状体和眼房疾病的诊断和治疗方法。

【技能目标】

能够对常见的眼睑疾病进行诊断，熟悉眼科疾病常用药物和治疗方法，了解晶状体和眼房疾病。

眼病是宠物临床比较常见的一类疾病。由于眼睛解剖结构复杂，局部解剖结构发病种类也较多，且治疗难度较大，因此，熟悉眼睛结构对于眼病的诊断和治疗非常重要。眼科疾病检查方法需要借助常规和特殊的仪器才能进行，包括对眼外周检查，对眼睑、眼结膜、眼角膜、巩膜以及眼睛内部结构和压力的检查，特殊情况下还需要对眼部血管和眼底造影才能准确诊断眼病。宠物临床常见的眼病包括眼睑内翻、眼睑外翻、角膜炎、结膜炎、角膜溃疡与穿孔、青光眼、白内障等。

任务一 眼的解剖生理

眼由眼球及其附属组织构成，是视觉器官，其功能由下列5种结构完成（见图5-1和图5-2）。

（1）感光结构 视网膜内视锥（又名圆锥）细胞及视杆（又名圆柱）细胞接受外界光刺激，经由视神经、视束而达大脑枕叶视觉中枢，产生视觉。

（2）屈光结构 包括角膜、眼房液、晶状体及玻璃体，使外界物像聚焦在视网膜上。

（3）营养结构 包括进入眼内的血管、葡萄膜及眼房液。

（4）保护结构 包括眼睑、结膜、泪器、角膜、巩膜和眼眶。

（5）运动结构 包括眼球退缩肌、眼球直肌和眼球斜肌。

眼球位于眶窝内，借筋膜与眶壁联系，周围有脂肪垫衬，以减少震荡。眼球前方有眼睑保护。眼球由眼球壁和眼内容物两部分组成。

一、眼球壁

眼球壁分为外、中、内三层，在眼球后方及下方有视神经自眼球通向脑。

（一）外层

外层即纤维膜，由坚韧致密的纤维组织构成，有保护眼球内部组织的作用。其前面小部分为透明的角膜，大部分则为乳白色不透明的巩膜，角膜、巩膜的移行处称为角膜缘。

1.角膜

位于眼球前部，质地透明，具有屈折光线的作用，是屈光间质的重要组成部分。角膜的面积在白昼活动的动物约为巩膜的1/5，晚间活动动物约为巩膜的1/3～1/2。组织学上，角膜由外向内可分为上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层和内皮细胞层五层。角膜最表面的上皮细胞层的再生力强。犬和猫的角膜最厚不超过1.0mm。

角膜的营养：角膜本身无血管，其营养主要来自角膜缘毛细血管网和眼房液。角膜缘毛细血管网是由表面的结膜后动脉和深部的睫状前动脉分支组成。通过血管网的扩散作用，将营养和抗体输送到角膜组织。代谢所需的氧，80%来自空气，15%来自角膜缘毛细血管网，5%来自眼房液。

角膜的神经：来自三叉神经眼支的分支，由四周进入基质层，穿过前弹力层密布于上皮细胞间。所以角膜知觉特别敏锐，任何微小刺激或损伤皆能引起疼痛、流泪和眼睑痉挛等症状。

角膜的透明性：角膜的透明主要因为角膜本身无血管，胶原纤维排列整齐，含水量和屈折率恒定，同时还有赖于上皮和内皮细胞的结构完整和功能健全。

2.巩膜

质地坚韧，不透明，呈乳白色，由致密相互交错的纤维所组成，但其表面的巩膜组织则由疏松的结缔组织和弹性组织所构成。巩膜的厚度各处不同，视神经周围最厚，各直肌附着处较薄，最薄部分是视神经通过处。

巩膜的血液供应，在眼直肌附着点以后由睫状后短动脉和睫状后长动脉的分支供应；在眼直肌附着点以前则由睫状前动脉供应。表层巩膜组织富有血管，但深层巩膜的血管和神经较少，代谢缓慢。

3.角膜缘

角膜缘是角膜与巩膜的移行区，角膜镶在巩膜的内后方，并逐渐过渡到巩膜组织内。角膜缘毛细血管网即位于此处。

4.Schlemm氏管（又名巩膜静脉窦）

Schlemm氏管是围绕前房角的不规则的环状结构，外侧和后方被巩膜围绕，内侧与小梁网邻近。管壁仅由一层内皮细胞构成，外侧壁有许多集液管与巩膜内的静脉网沟通。

5.小梁网

为前房角周围的网状结构，介于Schlemm氏管与前房之间。以胶原纤维为核心，其外面围以弹力纤维和内皮细胞。小梁相互交错，形成富有间隙的海绵状结构，具有筛网的作用，房水中的微粒多被滞留于此，很少能进入Schlemm氏管。

（二）中层

中层即葡萄膜，又名色素膜或血管膜，具有丰富的血管和色素，有营养视网膜外层、晶状体和玻璃体，以及遮光的作用，由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分。

1.虹膜

位于角膜和晶状体之间，是葡萄膜的最前部。虹膜中央有一孔称为瞳孔，光线透过角膜经过瞳孔才进入眼内。犬为圆形，猫的瞳孔为垂直的缝隙状。虹膜表面有高低不平的隐窝和辐射状的隆起皱襞，形成清晰的虹膜纹理。发炎时，因有渗出物与细胞浸润，致使虹膜组织肿胀和纹理不清。虹膜内有排列成环状和辐射状的两种平滑肌纤维。环状肌（瞳孔括约肌）收缩时瞳孔缩小，辐射肌（瞳孔开大肌）收缩时瞳孔散大。环状肌受眼神经的副交感神经纤维支配，而辐射肌则受交感神经支配。瞳孔能随光线强弱而收缩或散大，就是由于这些肌肉的作用。瞳孔受光刺激而收缩的功能称瞳孔反射或对光反应，是互感性的。虹膜组织内密布三叉神经纤维网，故感觉很敏锐。组织学上，虹膜由前到后可分为五层，即内皮细胞层、前界膜、基质层、后界膜以及后上皮层。

2.睫状体

睫状体前接虹膜根部，后接脉络膜，是葡萄膜的中间部分，外侧与巩膜邻接，内侧环绕晶状体赤道部，面向后房及玻璃体。睫状体前厚后薄，横切面呈尖端向后、底向前的三角形。前1/3肥厚部称睫状冠，其内表面有数十个纵行放线状突起，称睫状突，有调节晶状体屈光度的作用，睫状突表面的睫状上皮细胞具有分泌房水的功能。后2/3薄而平称睫状环，以锯齿缘为界，移行于脉络膜。从睫状体至晶状体赤道部有纤细的晶状体悬韧带（又称睫状小带）与晶状体相连。

睫状肌受睫状短神经的副交感神经纤维支配，收缩时使晶状体悬韧带松弛，晶状体借其本身的弹性导致凸度增加，从而加强屈光力，起调节作用，同时促进房水流通。睫状突一旦遭受病理性破坏，可引起眼球萎缩。

组织学上睫状体由外向内分五层，即睫状肌、血管层、Burch氏膜、上皮层与内界膜。

3.脉络膜

为葡萄膜的最后部分，约占血管膜的3/5，前起于锯齿缘与睫状环相接，后止于视神经周围，介于巩膜与视网膜之间，含有丰富的血管和色素细胞，有营养视网膜外层的功能。眼球后壁的脉络膜内面有一片青绿色三角区，带有金属样光泽，称为照膜，能将进入眼中并已透过视网膜的光线反射回来以加强视网膜的作用。脉络膜的血液供应主要来自睫状后短动脉，脉络膜周边部则由睫状后长动脉的返回支供给。神经纤维来自睫状后短神经，其纤维末端与色素细胞和平滑肌接触，但无感觉神经纤维，故无痛觉。

（三）内层

内层即视网膜，为眼球壁的最内层，分为视部（固有网膜）和盲部（睫状体和虹膜部）。视网膜是眼的感光装置，由大量各种各样的感光成分、神经细胞和支持细胞构成。其感光成分是视锥细胞和视杆细胞，在光照亮度很弱时，只有视杆细胞有感光作用，而在光照亮度很强时，视锥细胞却是主要的感光部分。因此，视杆细胞是晚间的感光装置，而视锥细胞则是白昼的感光装置。

1.视部

占视网膜的大部分，在葡萄膜内面，由色素层和固有视网膜构成。色素层与脉络膜附着较紧，与固有视网膜易于分开。固有视网膜在活体呈透明淡粉红色，死后混浊变成灰白色。在视网膜后的稍下方为视神经通过的部分，称为视神经乳头。犬的视神经乳头位于绿毡之下，偏靠鼻侧，略呈肾形或蚕豆形，常呈淡粉色。周围有3束主要的血管分支，1束向背侧延伸，另2束分别向颞侧和鼻侧的下方延伸。视神经乳头为视网膜的视神经纤维集中成束处，向后穿出巩膜筛板再折向后方。转折处略成低陷，属生理状凹陷，低于周围作杯状，又称生理杯，视神经处仅有视神经纤维，没有感光结构，生理上此处不能感光成像，称为盲点。视网膜中央动脉由此分支，呈放射状分布于视网膜。在眼球后端的视网膜中央区集中大量圆锥细胞，是感光最敏锐的地方，相当于人眼视网膜黄斑部，此部位的视功能即临床上所指的视力。

2.盲部

被覆在睫状体和虹膜的内面，没有感光作用。

犬的视力不很发达，其睫状体调节力差。但有较大的双眼视野，视觉区较宽。犬的视觉的最大特征是色盲，其视网膜上视杆细胞占绝大多数，视锥细胞数量极少，对色觉敏感度低，区别彩色能力很差。犬暗视力十分发达，对光觉敏感度强，远近感觉差，测距性差，视网膜上无黄斑，视力仅20～30m。

组织学上，视网膜由外向内分为10层：即色素上皮层、杆细胞和锥体细胞层、外界膜、外颗粒层、外丛状层、内颗粒层、内丛状层、节细胞层、神经纤维层以及内界膜。

二、眼球内容物

在眼球内充满透明的内容物，使眼球具有一定的张力，以维持眼球的正常形态，并保证了光线的通过和屈折。这些内容物包括房水、晶状体和玻璃体，它们和角膜共同组成眼球透明的屈光间质。

1.房水

房水又称眼房液，是透明的液体，由睫状体的无色素上皮以主动分泌的形式生成，充满眼前房和眼后房。眼房液不断地流动，以运送营养及代谢产物，有营养角膜、晶状体、玻璃体等的功能，同时也是维持和影响眼内压的主要因素。房水中蛋白质少，抗体少，而维生素C、乳酸等含量高于血液，并含有透明质酸。碳酸酐酶抑制剂可减少房水生成。

晶状体和角膜之间的空隙叫做眼房，分为前房和后房两部分。前房是角膜后面、虹膜和晶状体前面之间的空隙，充满着房水，其周围以前房角为界；后房是虹膜后面、睫状体和晶状体赤道之间的环形间隙。

前房角：由角膜、巩膜、虹膜和睫状体的移行部分组成，此处有细致的网状结构，称为小梁网，为房水排出的主要通路。当前房角阻塞时，可导致眼内压的升高。

房水的流出途径：房水由睫状突产生后，先进入后房，经瞳孔进入前房，再经过前房角小梁网、Schlemm氏管和房水静脉，最后经睫状前静脉而进入血液循环（见图5-3和图5-4）。当这种正常的循环通路被破坏时，眼房液就积聚于眼内，引起眼内压增高。

2.晶状体

晶状体位于虹膜、瞳孔之后，玻璃体碟状凹内，借晶状体悬韧带与睫状体联系以固定其位置。晶状体为富有弹性的透明体，形如双凸透镜，前面的凸度较小，后面的凸度较大。前面与后面交接处称为赤道部。前曲面和后曲面的顶点分别称为前极和后极。

晶状体由晶状体囊和晶状体纤维所组成。晶状体囊是一层透明而具有高度弹性的薄膜，可分为前囊和后囊。晶状体韧带是连接晶状体赤道部和睫状体的组织。一部分起自睫状突，附着于晶状体赤道部后囊上；一部分起自睫状环，附着于晶状体赤道部前囊上；还有一部分起自锯齿缘，止于后囊上。晶状体无血管和神经，其营养主要来自房水，通过晶状体囊扩散和渗透作用，吸取营养，排出代谢产物。

晶状体是屈光间质的重要组成部位，并和睫状体共同完成调节功能。哺乳动物的眼在看不同距离物体时，能改变眼的折光力，使物像恰好落在视网膜上，折光是借改变晶状体的曲率半径来完成的。当看近物时，睫状肌收缩，晶状体的曲率和折光力都增大。当看远物时，晶状体的曲率和折光力都减少。

3.玻璃体

玻璃体为透明的胶质体，其主要成分为水，约占99%。玻璃体充满在晶状体后面的眼球腔内，其前面有一凹面称碟状凹，以容纳晶状体。玻璃体的外面包一层很薄的透明膜称为玻璃体膜。玻璃体无血管神经，其营养来自脉络膜、睫状体和房水，本身代谢作用极低，无再生能力，损失后留下的空间由房水填充。玻璃体的功能除有屈光作用外，主要是支撑视网膜的内面，使之与色素上皮层紧贴。玻璃体若脱失，其支撑作用大为减弱，易导致视网膜脱离。

三、眼附属器的解剖生理

眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。

1.眼睑

眼睑分上眼睑和下眼睑，覆盖眼球前面，有保护眼球、防止外伤和干燥的功能。两眼睑之间的间隙称为睑裂。上、下眼睑连接处称为眦部。外侧称外眦，呈锐角；内侧称内眦，呈钝圆形。眼睑的游离边缘称为睑缘。在眼内眦部有一半月状结膜褶，褶内有一弯曲的透明软骨称为第三眼睑（通称瞬膜）。眼睑有两种横纹肌，一种是眼轮匝肌，由面神经支配，司眼睑的闭合。另一种是上睑提肌，由动眼神经支配，司上睑提起。近睑缘外有一排腺体称睑板腺，又称Meibom氏腺，其导管开口于睑缘，分泌脂性物，可湿润睑缘。眼睑组织分为5层，由外向内分别为皮肤、皮下疏松结缔组织、肌层、纤维层（睑板）和睑结膜。眼睑皮下注射即是将药液注射在皮下结缔组织内。

2.结膜

结膜是一层薄而透明的黏膜，覆盖在眼睑后面和眼球前面。按其不同的解剖部位分为睑结膜、球结膜和穹隆结膜。睑结膜和球结膜的折转处形成结膜囊。

副泪腺（Harder氏腺）不是所有动物都具有，只有相当少的动物才具有，犬、猫均无副泪腺，但有分泌浆液的瞬膜腺，和泪腺的分泌物共同形成泪液，协助保持眼睑和角膜的润滑。

在上、下眼睑均有胶原性结缔组织构成的睑板，可维持眼睑的外形，上、下睑板内均含有高度发达的睑板腺，开口于眼睑缘，是变态的皮脂腺，分泌的油脂状物可润滑眼睑与结膜，防止外界液体进入结膜囊。猫的睑板腺最发达。

结膜的血管来自眼睑动脉弓和睫状前动脉。静脉大致与动脉伴行。来自睫状前动脉的分支叫做结膜前动脉，分布于角膜缘附近的球结膜，并和结膜后动脉吻合。结膜的感觉受三叉神经支配。

3.泪器

泪器包括泪腺和泪道。泪腺位于眼眶处上方的泪腺窝内，为一扁平椭圆形腺体，有12～16条很小的排泄管，开口于上眼睑结膜。泪腺分泌泪液，湿润眼球表面，大量的泪液有冲除细小异物的作用，泪液中的溶菌酶有杀菌作用。犬的泪液61.7%由泪腺分泌，第三眼睑腺分泌35.2%，其他3.1%由睑板腺及黏液细胞产生。

泪道包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。泪点上下各一个。泪小管接连泪点与泪囊。泪囊呈漏斗状，位于泪骨的泪囊窝内，其顶端闭合成一盲端，两泪小管从盲端下方侧面与泪囊相通。泪囊的下端与鼻泪管相通。鼻泪管位于鼻腔外侧壁的额窦内，向下走，开口于鼻腔的下鼻道。约有50%的犬有两个鼻泪管开口。长吻犬的鼻泪管较直，短吻犬的鼻泪管有折转，易发生堵塞。

4.眼外肌

眼外肌是使眼球运动的肌肉，附着在眼球周围，有眼球直肌（4条）、眼球斜肌（2条）和眼球退缩肌（1条）。眼球直肌起始于视神经孔周围，包围在眼球退缩肌的外周，向前以腱质抵于巩膜，分上直肌、下直肌、内直肌和外直肌。眼球直肌的作用是使眼球环绕眼的横轴或垂直轴运动。眼球斜肌分为上斜肌和下斜肌。眼球上斜肌起始于筛孔附近，沿眼球内直肌的内侧前走，抵于巩膜表面。眼球下斜肌起始于泪骨眶面、泪囊窝后方的小凹陷内，向外斜走，靠近眼球外直肌抵于巩膜上。眼球斜肌的作用是使眼球沿眼轴转动。眼球退缩肌包围在视神经周围，起始于视神经孔周缘，向前固着于巩膜周围，可牵引眼球向后。

除了外直肌受外展神经、上斜肌受滑车神经支配外，其余皆受动眼神经支配。眼睑部尚有眼轮匝肌和上睑提肌。

5.眼眶

眼眶系一空腔，由上、下、内、外四壁构成，底向前、尖朝后。眼眶四壁除外侧壁较坚固外，其他三壁骨质极薄，并与副鼻窦相邻，故一侧副鼻窦有病变时，可累及同侧的眶内组织。

四、眼的血液供应和神经支配

1.血液供应及淋巴

眼球及其附属器的血液供应，除眼睑浅组织和泪囊一部分是来自颈外动脉系统的面动脉外，几乎全是由颈内动脉系统的眼动脉供应。

静脉有三个回流途径：

（1）视网膜中央静脉和同名动脉伴行，或经眼上静脉或直接回流至海绵窦。

（2）涡静脉共4～6条，收集虹膜和睫状体的部分血液以及全部脉络膜的血液，均在眼球赤道部后方四条直肌之间，穿出巩膜，经眼上静脉、眼下静脉而进入海绵窦。

（3）睫状前静脉收集虹膜、睫状体和巩膜的血液，经眼上、下静脉而进入海绵窦。眼下静脉通过眶下裂与翼状静脉丛相交通。

淋巴：眼球有前、后淋巴管，在睫状体境界部相交通。

2.神经支配

（1）眼球的神经支配 眼球受睫状神经支配，该神经含有感觉、交感和副交感纤维。

（2）眼附属器的神经支配 运动神经：动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、瞳孔括约肌和睫状肌；滑车神经支配上斜肌；外展神经支配外直肌；面神经支配睑轮匝肌。感觉神经：眼神经为三叉神经第1支，支配眼睑、结膜、泪腺和泪囊；上颌神经为三叉神经第2支，支配下睑、泪囊、鼻泪管。

五、眼的感光作用

动物对外界物体的形状、光亮、色彩、大小、方向和距离的感觉，主要依靠视分析器，将进入眼内的光线借特殊的屈光装置，使焦点集合在视网膜上。实际上无论是人还是动物只能感受到电磁波光谱中极小一部分（波长在380～760nm之间）的光线。

眼的屈光装置有两个：首先靠眼的调节，晶状体将外来的平行光线屈光聚在视网膜上，形成真实的倒像。其次是瞳孔反射，外来光线都需经角膜、眼前房，再通过瞳孔而射入，如果角膜失去透明性，即使后面的组织都正常，也不能感光。瞳孔好比照相机上的光圈，可以改变大小。当强光射来时就收缩，以限制进入眼内的光线量，因而带有保护性的功能。除光线外，其他刺激如疼痛、激怒、惊恐等，引起中枢神经系统的强烈兴奋时或交感神经系统发生兴奋时，瞳孔均可散大。动物窒息或临死前眼神经中枢麻痹，瞳孔可极度散大。

任务二 眼的检查法

给宠物检查眼病，除应询问了解病史外，还要进行视诊、触诊与眼科器械的检查来观察确定眼的各部分功能是否正常。

一、眼的一般检查法

1.视诊

应将动物安置或牵至安静场所使其头部向着自然光线，由外向内逐步进行。

（1）眼睑 应检查眼球与眼睑、眼眶的关系，眼裂大小、眼睑开闭情况，眼睑有无外伤、肿胀、蜂窝织炎和新生物。若上眼睑出现凹陷，是眼压低的表现。

（2）结膜 应检查结膜色彩，有无肿胀、溃疡、异物、创伤和分泌物。

（3）角膜 应检查角膜有无外伤，表面光滑还是粗糙，混浊程度，有无新生血管或赘生物。正常情况下角膜本身没有可见的血管，一旦在角膜上出现树枝状新生血管则为浅层炎症之征，若呈毛刷状则为深层炎症之征。

（4）巩膜 注意血管变化。

（5）眼前房 注意透明度与深度，有无炎性渗出物、血液或寄生虫。

（6）虹膜 应注意虹膜色彩和纹理。

（7）瞳孔 注意其大小、形状和对光反应。瞳孔反射并不能证明视力存在与否。正常眼的瞳孔遇强光而缩小，黑暗处放大。

（8）晶状体 注意其位置，有无混浊和色素斑点存在，可使用散瞳药以便观察。

2.触诊

主要检查眼睑的肿胀、温热程度、眼的敏感度以及眼内压的增减。

二、眼的器械检查

1.光源检查

应用凹面反光镜检查时，检查者拿反光镜站于被检动物眼的前方，收集照射光源再反射到被检动物眼内，然后由反光镜的中央孔观察眼前部。用电筒光源从侧方直接照射，也可进行眼前部的检查。

2.角膜镜检查法

角膜镜是一个直径25cm的带有手柄的圆板，板面绘有黑白相间的同心圆，中心有一小圆孔（见图5-5）。检查时让被检动物背光站立，打开眼睑并将角膜盘放在眼前活动，通过小圆孔，观察角膜所映照的同心圆影像。若同心圆规则，表示角膜平整透明，弯曲度正常，角膜无异常；若同心圆为椭圆形，表示角膜不平；若同心圆呈梨状，是圆锥角膜之征；若角膜表面有溃疡或不平滑，反映的图像则成波纹样、锯齿状，不是同心形，甚至呈现间断残缺图像，是角膜混浊或有伤痕之征。

3.检眼镜法

检眼镜种类很多，可分为直接检眼镜和间接检眼镜。用直接检眼镜所看到的眼底像是较原眼底放大约16倍的正像；用间接检眼镜所看到的眼底是放大4～5倍的倒像。不论何种检眼镜，都具有照明系统和观测系统，常用的May氏检眼镜为直接检眼镜（见图5-6），由反射镜和回转圆板组成。圆板上装有小透光镜，若旋转该圆板，则各透光镜交换对向反射镜镜孔。各小透光镜均记有正（＋）、负（-）符号；正号多用于检查晶状体和玻璃体，负号用于检查眼底。

检查玻璃体和眼底之前30～60min，应当向被检眼滴入1%硫酸阿托品2～3次，用以散瞳，检查者接近动物，持检眼镜靠近动物右眼1～2cm，使光源对准瞳孔，打开开关让光线射入患眼，调整好转盘，检查者的眼由镜孔通过瞳孔观察动物眼内及眼底情况，一般很难一次查清，应上、下、左、右移动检眼镜比较观察。

玻璃体与眼底检查：玻璃体是一种透明的胶质样物质，位于晶状体后方。其容量为眼总容量的4/5，是眼屈光结构之一。玻璃体的异常包括出血、细胞浸润和出现不规则的线条。大多数纤维性线条的出现与老龄动物玻璃体的退行性变性有关。

犬的眼底：犬的视神经乳头略呈蚕豆状，偏靠鼻侧。绿毡一般终止于视神经乳头上缘水平处，根据动物的年龄、品种和毛色不同，绿毡呈现黄色（金黄色、杂色被毛）、绿色（黑色被毛）、灰绿色（红色被毛）等各种颜色。黑毡部的颜色也与被毛颜色有关，呈黑色、淡红色或褐色。三束动、静脉血管自视盘中央几乎呈120°向三个方向延伸，其中一束向上、向颞侧延伸，其他两束向黑毡部延伸。

猫的眼底：猫的视神经乳头几乎为圆形，颜色多为乳白色或淡粉色，由于毛色不同，绿毡的颜色为黄色、淡黄色、黄绿色或天青色不等。黑毡部面积较小，颜色为蓝色、黑褐色。血管分布不像犬那样有规律。较大的血管一般为3～4束，视网膜中央区位于视盘的颞侧，周围血管较多。

4.眼底照相技术

1930年首次报道了动物的眼底照片，20世纪60年代以后眼底照相技术才得以较快的发展。目前动物的眼底照相以手提式眼底照相机较为适用，其既有照明光源又附有闪光灯，光源可调节，操作方便，易于掌握。

照相前应先进行眼底观察，做保定，并使用静松灵等镇静剂，同时以1%阿托品扩瞳，然后进行。

眼底照相可用于正确判断眼底病变以及通过观察眼底病变来诊断动物的疾病。

5.裂隙灯显微镜

裂隙灯显微镜是裂隙灯与显微镜合并装置的一种仪器，强烈的聚焦光线将透明的眼组织作成“光学切面”，在显微镜下比较精确地观察一些小的病变。

6.眼内压测定法

眼内压是眼内容物对眼球壁产生的压力，用眼压计测量。目前比较先进的眼压计为压平式眼压计（见图5-7），这种眼压计误差小，重复性好，可直接读取眼内压的测定值。犬的眼压为2.0～3.3kPa（15～25mmHg），猫的眼压为1.87～3.47kPa（14～26mmHg），当动物患青光眼时眼内压升高，因此眼内压的测定对诊断青光眼有重要意义。

7.荧光素法

荧光素是兽医眼科上最常用的染料，它的水溶液能滞留在角膜溃疡部，在溃疡处出现着色的荧光素，因而可测出角膜溃疡的所在，但当溃疡深达后弹力层时，溃疡处不着色。荧光素也可用于检查鼻泪管系统的畅通性能。静脉注射荧光素钠10mL就可检验血液—眼房液屏障状态。前部葡萄膜炎时，荧光素迅速地进入眼房并在瞳孔缘周围出现弥散的强荧光或荧光素晕。在注射后5s，用眼底照相机进行摄影，可以检查视网膜血管的病变。

8.Schirmer氏泪液试验（STT）

将Schirmer氏试纸条的一端置于被检眼的下结膜囊内，观察试纸条被浸湿的长度以估测泪液产生的量。犬的STT正常值＞（21±4.2）mm/min。猫的正常值＞（16.2±3.8）mm/min。STT值低、有黏液脓性眼分泌物和结膜炎，表示泪液分泌量少，已发生干性角膜结膜炎。

除此，也有细菌培养、鼻泪管造影等诊断方法。鼻泪管造影有助于诊断先天性和后天性鼻泪管阻塞，注入造影剂40%碘油2～3mL，立即行鼻泪管外侧和斜外侧的拍照。近十几年来，国外已将B超、视网膜电图、CT和磁共振成像用于动物眼病的诊断。

任务三 眼科用药和治疗技术

一、眼科用药

1.洗眼液

2%～4%硼酸溶液，0.9%生理盐水及0.5%～1%明矾溶液。

2.收敛药和腐蚀药

0.5%～2%硫酸锌溶液、0.5%～2%硝酸银溶液、2%～10%蛋白银溶液、1%～2%硫酸铜溶液、1%～2%黄降汞眼膏以及硝酸银棒和硫酸铜棒。

3.磺胺与抗生素

3%～5%磺胺嘧啶溶液、10%～30%乙酰磺胺钠溶液、4%磺胺异唑溶液，以及10%乙酰磺胺钠眼膏、0.5%氯霉素溶液、0.5%～1%新霉素溶液、0.5%～1%金霉素溶液、3%庆大霉素溶液、1%卡那霉素溶液、利福平眼药水。

抗生素眼膏：氯霉素-多粘菌素眼膏，新霉素-多粘菌素眼膏，3%庆大霉素眼膏，1%～2%四环素、红霉素、金霉素眼膏。

4.皮质激素类

此类药除可局部使用和结膜下注射外，还可与抗生素一起联合使用。0.1%氟甲龙液、0.1%～0.2%氢化可的松液或0.1%～1%泼尼松龙液滴眼。结膜下注射时，可选用：每毫升含4mg的地塞米松，每毫升含20mg、40mg或80mg的甲强龙，每毫升含25mg的泼尼松龙或每毫升含10mg的去炎松。

皮质激素与抗生素的联合使用：例如，新霉素、多粘菌素与0.1%二氟美松；10%乙酰磺胺钠与0.2%泼尼松龙；氯霉素与0.2%泼尼松龙；12.5mg氯霉素与25mg氢化可的松；1.5%新霉素与0.5%氢化可的松；新霉素、多粘菌素、杆菌肽和氢化可的松；青霉素和地塞米松合用等。

5.散瞳药

0.5%～3%硫酸阿托品溶液或1%硫酸阿托品眼膏、0.5%～2%盐酸环戊通溶液、0.25%东莨菪碱溶液等。

6.缩瞳药

1%～6%毛果芸香碱溶液或1%～3%眼膏、0.25%～0.5%毒扁豆碱溶液或眼膏、1%乙酰胆碱溶液、1%～6%毛果芸香碱与1%肾上腺素溶液等。

7.麻醉药

给小动物做角膜和眼内手术时，普遍采用全身麻醉。作麻醉的药有：0.5%～2%盐酸可卡因溶液、0.5%盐酸丁卡因溶液、0.5%盐酸丙美卡因溶液以及0.4%丁氧鲁卡因。

8.其他药品

降眼压的药品：0.25%倍他洛尔（Betaxolol）、0.25%噻吗洛尔（Timolol）以及1%的卡替洛尔（Carteolol）滴眼液。治疗白内障的药品：吡诺克辛（Pirenoxine）滴眼液（0.75mg/15mL的白内停眼药水）以及0.015%的法可林（Phacolin）滴眼液（消白灵）。促进角膜上皮生长的药品：小牛血清提取物眼膏和重组牛碱性成纤维细胞生长因子，1%的阿昔洛韦、0.1%利巴韦林以及4%吗啉双胍等滴眼液可用于病毒性角膜炎、结膜炎。0.5%多粘菌素B眼膏对铜绿假单胞菌所致的角膜溃疡有显著疗效，0.2%氟康唑和0.2%两性霉素B滴眼液可用于眼的真菌感染，0.5%依地酸二钠滴眼液能抑制胶原酶的活性，可用于角膜溃疡、角膜钙质沉着及角膜带状变性。

二、治疗技术

1.洗眼

给动物的患眼治疗前，必须用2%硼酸溶液或生理盐水洗眼，以便随后的用药能深透眼组织内，增强疗效。可以利用人用的洗眼壶，将上述溶液盛入壶内，冲洗患眼。也可以利用不带针头的注射器冲洗患眼，大动物经鼻泪管冲洗更充分。

2.点眼

冲洗患眼后，立即选用恰当的眼药水或眼药软膏点眼。可用点眼管（或不带针头的注射器）吸取眼药水滴于患眼的结膜囊内，再用手轻轻按摩患眼。锌管装的眼软膏可直接挤点于患眼的结膜囊内，也可用眼科专用的细玻璃棒蘸上眼药软膏，涂于结膜囊内。用眼药软膏后给患眼按摩的时间应稍延长。

3.结膜下注射

确实保定动物的头部，将药液注射于结膜下。针头由眼外眦眼睑结膜处刺入并使之与眼球方向平行。注完药液后应压迫注射点。

4.球后麻醉

又称为眼神经传导麻醉，多用于眼球手术（如眼球摘除术）。操作时应注意不要误伤眼球。若注射正确，会出现眼球突出的症状。

任务四 眼睑疾病

一、睑腺炎

睑腺炎是由葡萄球菌感染引起的睑腺组织的急性化脓性炎症，由睫毛囊所属的皮脂腺发生感染的称为外睑腺炎（外麦粒肿），由睑板腺发生急性化脓性炎症称为内睑腺炎（内麦粒肿）。

1.症状

眼睑缘的皮肤或睑结膜呈局限性红肿，触之有硬结及压痛，一般在4～7天后，脓肿成熟，出现黄白色脓头，可自溃流脓，严重者可引起眼睑蜂窝织炎。

2.治疗

睑腺炎初期可应用热敷，使用抗生素眼药水或眼药膏，如伴有淋巴结肿大，体温升高，可全身使用抗生素，脓肿成熟时必须切开排脓。但在脓肿尚未形成之前，切不可过早切开或任意用力挤压，以免感染扩散导致眶蜂窝织炎或败血症。

二、眼睑内翻

眼睑内翻是指眼睑缘向眼球方向内卷，此病有上眼睑缘内翻或下眼睑缘内翻，可一侧或两侧眼发病，下眼睑最常发病。内翻后，睑缘的睫毛对角膜和结膜有很大的刺激性，可引起流泪与结膜炎，如不去除刺激则可能发生角膜炎和角膜溃疡。

1.病因

眼睑内翻多半是先天性的；遗传性的疾病最常见，面部皮肤松弛的犬，如沙皮犬发病较多，猫也可发病。后天性的眼睑内翻主要是由于睑结膜、睑板瘢痕性收缩所致。眼睑的撕裂创和愈合不良以及结膜炎与角膜炎刺激，使睑部眼轮匝肌痉挛性收缩时可发生痉挛性眼睑内翻，老年动物皮肤松弛、眶脂肪减少、眼球陷没、眼睑失去正常支撑作用时也可发生。

2.症状

睫毛排列不整齐，向内向外歪斜，向内倾斜的睫毛刺激结膜及角膜，致使结膜充血潮红，角膜表层发生混浊甚至溃疡，患眼疼痛、流泪、畏光、眼睑痉挛。

3.治疗

目的是保持眼睑边缘于正常位置，眼睑内翻可采取简单的治疗方法，用镊子夹起眼睑的皮肤皱襞，使眼睑边缘能保持正常位置，并在皮肤皱襞处缝合1～2针。也可用金属的创伤夹来保持皮肤皱襞，夹子保持数日后方可除去，使该组织受到足够的刺激来保持眼睑于正常位置。也可用细针头在眼睑边缘皮肤与结膜之间注射一定量灭菌液体石蜡，使眼睑肿胀，而将眼睑拉至正常位置。在肿胀逐渐消失后，眼睑将恢复正常。

对痉挛性的眼睑内翻，应积极治疗结膜炎和角膜炎，给予镇痛剂，在结膜下注射0.5%普鲁卡因青霉素溶液。

手术治疗：术部剃毛消毒，局部麻醉后，在离眼睑边缘0.6～0.8cm处作切口，切去圆形或椭圆形皮片，去除皮片的数量以使睑缘能够覆盖到附近的角膜缘为度。然后作水平纽扣状缝合，矫正眼睑至正常位置。严重的应施行与眼睑患部同长的横长椭圆皮肤切片，剪除一条眼轮匝肌，以可吸收缝线作结节缝合或水平纽扣状缝合，使创缘紧密靠拢，7天后拆线。手术中不应损伤结膜（见图5-8）。

对于年轻犬（小于6月龄），因其头部还未达到成年犬的构型，发生暂时性眼睑内翻时，可在全身或局部麻醉下，将眼睑皮肤折成皱襞，用不吸收缝线做2～3个褥式缝合，使睑缘位置恢复正常。以后在适当的时候拆除缝线。

三、眼睑外翻

眼睑外翻是眼睑缘离开眼球向外翻转的异常状态，常见于下眼睑。

1.病因

本病可能是先天性的遗传性缺陷（如犬）或继发于眼睑的损伤、慢性眼睑炎、眼睑溃疡或眼睑手术时切去皮肤过多，皮肤形成瘢痕收缩所引起。老龄犬肌肉紧张力丧失，也可引起眼睑外翻。在眼睑皮肤紧张而眶内容物又充盈的情况下，眶部眼轮匝肌痉挛可发生痉挛性眼睑外翻。

2.症状

眼睑缘离开眼球表面，呈不同程度的向外翻转，结膜因暴露而充血、潮红、肿胀、流泪，结膜内有渗出液积聚。病程长的结膜变得粗糙及肥厚，也可因眼睑闭合不全而发生色素性结膜炎、角膜炎。

3.治疗

可使用各种眼药膏以保护角膜。手术方法有2种。

（1）在下眼睑皮肤作“V”形切口，然后向上推移“V”形两臂间的皮瓣，将其缝成“Y”形，使下睑组织上推以矫正外翻。

（2）在外眼眦手术，先用两把镊子折叠下睑，估计需要切除下睑皮肤组织的面积，然后在外眦将睑板及睑结膜做三角形切除，尖端朝向穹隆部，分离欲牵引的皮肤瓣，再将三角形的两边对齐缝合（缝前应剪去皮肤瓣上带睫毛的睑缘），然后缝合三角形创口，使外翻的眼睑复位（见图5-9）。

任务五 结膜和角膜疾病

一、结膜炎

结膜炎是指眼结膜受外界刺激和感染而引起的炎症，是最常见的一种眼病，各种动物都可发生。有卡他性、化脓性、滤泡性、假膜性及水疱性结膜炎等型。

1.病因

结膜对各种刺激敏感，常由于外来的或内在的轻微刺激而引起炎症，可分为下列原因。

（1）机械性因素 结膜外伤、各种异物落入结膜囊内或黏在结膜面上、眼睑位置改变（如内翻、外翻、睫毛倒生等）。

（2）化学性因素 如各种化学药品误入眼内。

（3）温热性因素 如热伤。

（4）光学性因素 眼睛未加保护，遭受夏季日光的长期直射、紫外线或X射线照射等。

（5）传染性因素 多种微生物经常潜伏在结膜囊内，犬瘟热病毒可引发结膜炎。

（6）免疫介导性因素 如过敏、嗜酸性粒细胞性结膜等。

（7）继发性因素 常继发于邻近组织的疾病（如泪囊炎、角膜炎等）、重剧的消化器官疾病及多种传染病经过中（如流行性感冒、犬瘟热等）。眼感觉神经（三叉神经）麻痹也可引起结膜炎。

2.症状

结膜炎的共同症状是畏光、流泪、结膜充血、结膜水肿、眼睑痉挛、渗出物及白细胞浸润。

（1）卡他性结膜炎 临床上最常见的病型，结膜潮红、肿胀、充血、流浆液、黏液或黏液脓性分泌物。卡他性结膜炎可分为急性和慢性两种。

急性型：开始时结膜及穹隆部稍肿胀，呈鲜红色，分泌物较少，初似水，继则变为黏液性。重度时，眼睑肿胀、带热痛、畏光、充血明显，甚至见出血斑。炎症可波及球结膜，有时角膜面也见轻微的混浊。若炎症侵及结膜下时，则结膜高度肿胀，疼痛剧烈。

慢性型：常由急性转来，症状往往不明显，畏光很轻或见不到。充血轻微，结膜呈暗红色、黄红色或黄色。经久病例，结膜变厚呈丝绒状，有少量分泌物。

（2）化脓性结膜炎 因感染化脓菌或在某种传染病（特别是犬瘟热）经过中发生，也可以是卡他性结膜炎的并发症。一般症状都较重，常由眼内流出多量纯脓性分泌物，上、下眼睑常被粘在一起。化脓性结膜炎常波及角膜而形成溃疡，且常带有传染性。

3.治疗

（1）除去原因 应设法将原因除去。若是症候性结膜炎，则应以治疗原发病为主。

（2）遮断光线 应将患病动物放在暗室内或装眼绷带。当分泌物量多时，则以不装眼绷带为宜。

（3）清洗患眼 用3%硼酸溶液清洗。

（4）对症疗法 急性卡他性结膜炎：充血显著时，初期冷敷，分泌物变为黏液时，则改为温敷，再用0.5%～1%硝酸银溶液点眼（每日1～2次）。用药后经30min，就可将结膜表层的细菌杀灭，同时还能在结膜表面形成一层很薄的膜，对结膜面呈现保护作用。但用药后10min，要用生理盐水冲洗，避免残余的硝酸银分解刺激，且可预防银沉着。当分泌物已见减少或趋于吸收过程时，可用收敛药，其中以0.5%～2%硫酸锌溶液（每日2～3次）较好。此外，还可用2%～5%蛋白银溶液、0.5%～1%明矾溶液或2%黄降汞眼膏。

球结膜下注射青霉素和氢化可的松（并发角膜溃疡时，不可用皮质激素类药物）：用0.5%盐酸普鲁卡因液2～3mL溶解青霉素5万～10万IU，再加入氢化可的松2mL（10mg），作球结膜下注射，一日或隔日一次。或以0.5%盐酸普鲁卡因液2～4mL溶解氨苄西林10万IU，再加入地塞米松磷酸钠注射液1mL（5mg）作眼睑皮下注射，上、下眼睑皮下各注射0.5～1mL。用上述药物加入自家血2mL眼睑皮下注射，效果更好。

慢性结膜炎：慢性结膜炎的治疗以刺激温敷为主，局部可用较浓的硫酸锌或硝酸银溶液，或用硫酸铜棒轻擦上、下眼睑，擦后立即用硼酸水冲洗，然后再进行温敷。也可用2%黄降汞眼膏涂于结膜囊内。中药可用川连1.5g、枯矾6g、防风9g，煎后过滤，洗眼效果良好。

病毒性结膜炎：可用5%乙酰磺胺钠眼膏涂布眼内。

某些病例可能与机体的全身营养或维生素缺乏有关，因此，应改善患病动物的营养并给予维生素。

二、角膜炎

角膜炎是最常发生的眼病。可分为外伤性、表层性、深层性（实质性）及化脓性角膜炎数种。

1.病因

角膜炎多由于外伤或异物误入眼内而引起。角膜暴露、细菌感染、营养障碍、邻近组织病变的蔓延等均可诱发本病。此外，在某些传染病（如犬传染性肝炎）和浑睛虫病时，能并发角膜炎。眶窝浅、眼球比较突出的犬发病率高。

2.症状

角膜炎的共同症状是畏光、流泪、疼痛、眼睑闭合、角膜混浊、角膜缺损或溃疡。轻度角膜炎常不容易直接发现，只有在阳光斜照下可见到角膜表面粗糙不平。外伤性角膜炎常可找到伤痕，透明的表面变为淡蓝色或蓝褐色。由于致伤物体的种类和力量不同，外伤性角膜炎可出现角膜浅创、深创或贯通创。由于化学物质所引起的热伤，轻的仅见角膜上皮被破坏，形成银灰色混浊；深层受伤时则出现溃疡；重剧时发生坏疽，呈明显的灰白色。

角膜面上形成不透明的白色瘢痕时称为角膜混浊或角膜翳。角膜混浊是角膜水肿和细胞浸润的结果（如多形核白细胞、单核细胞和浆细胞等），致使角膜表层或深层变暗而混浊。混浊可能为局限性或弥散性，也有呈点状或线状的。角膜混浊一般呈乳白色或橙黄色。新的角膜混浊有炎症症状，境界不明显，表面粗糙稍隆起。陈旧的角膜混浊没有炎症症状，境界明显。深层混浊时，由侧面视诊，可见到在混浊的表面被有薄的透明层；浅层混浊时则见不到薄的透明层，多呈淡蓝色云雾状。

角膜炎一般会出现角膜周围充血，然后再新生血管。表层性角膜炎的血管来自结膜，呈树枝状分布于角膜面上，可看到其来源。深层性角膜炎的血管来自角膜缘的毛细血管网，呈刷状，自角膜缘伸入角膜内，看不到其来源。因角膜外伤或角膜上皮抵抗力降低，致使细菌侵入（包括内源性）时，角膜的一处或数处呈暗灰色或灰黄色浸润，后即形成脓肿，脓肿破溃后便形成溃疡。用荧光素点眼可确定溃疡的存在及其范围，但当溃疡深达后弹力膜时不着色，应注意辨别。

犬传染性肝炎恢复期，常见单侧性间质性角膜炎和水肿，呈蓝白色角膜翳。角膜损伤严重的可发生穿孔，眼房液流出，由于眼前房内压力降低，虹膜前移，常常与角膜粘连，或后移与晶状体粘连，从而丧失视力。

3.治疗

急性期的冲洗和用药与结膜炎的治疗大致相同。

为了促进角膜混浊的吸收，可向患眼吹入等份的甘汞和乳糖，或用40%葡萄糖溶液或自家血点眼，也可用自家血眼睑皮下注射或1%～2%黄降汞眼膏涂于患眼内。

角膜穿孔时，应严密消毒防止感染。对于直径小于2～3mm的角膜破裂，可用眼科无损伤缝针和可吸收缝线进行缝合。对新发的虹膜脱出病例，可将虹膜还纳展平；对脱出久的病例，可用灭菌的虹膜剪剪去脱出部，再用第三眼睑覆盖固定予以保护；溃疡较深或后弹力膜膨出时，可用附近的球结膜做成结膜瓣，覆盖固定在溃疡处，这时移植物既可起生物绷带的作用，又有完整的血液供应。经验证明，虹膜一旦脱出，即使治愈，也将严重影响视力。若不能控制感染，应行眼球摘除术。

1%三七液煮沸灭菌，冷却后点眼，对角膜创伤的愈合有促进作用，且能使角膜混浊减退。用5%氯化钠溶液每日3～5次点眼，有利于角膜和结膜水肿的消退。用青霉素、普鲁卡因、氢化可的松或地塞米松结膜下注射或患眼上、下眼睑皮下注射，对外伤性角膜炎引起的角膜翳效果良好。中药成药如拨云散、决明散、明目散等对慢性角膜炎有一定疗效。综合性、传染病性角膜炎，应注意治疗原发病。

三、瞬膜腺突出

瞬膜腺突出又称樱桃眼，多发于小型犬，如北京犬、西施犬、沙皮犬、哈叭犬及以上各种犬的杂交后代，性别不限，年龄为2月龄至1岁半，个别有2岁的案例。缅甸猫也有发病的先例。

1.病因

病因较为复杂，可能有遗传易感性，多数犬在没有明显促发条件下自然发病，可能是腺体与眶周筋膜或其它眶组织的联系存在解剖学缺陷。发生该病的犬多以高蛋白、高能量动物性饲料为主，如多喂牛肉、牛肝，或喂以卤鸭肉、卤鸭肝，个别病例发现在饲喂猪油渣（新鲜）后2～3天即发病，但尚未查知有明显的生物性、物理性、化学性的原因。

2.症状

呈散发性，未见明显传染性，病程短的在一周左右长成0.6cm×0.8cm的增生物，病程长的拖延达一年左右方进行治疗。

本病发生在两个部位，多数增生物位于内侧眼角，增生物长有薄的纤维膜状蒂与第三眼睑相连。有些发生在下眼睑结膜的正中央，纤维膜状蒂与下眼睑结膜相连（见图5-10），增生物为粉红色椭圆形肿物，外有包膜，呈游离状，大小（0.8～1cm）×0.8cm，厚度为0.3～0.4cm，多为单侧性，也有先发生于一侧，间隔3～7天另一侧也同样发生而成为双侧性。有些病例在一侧手术切除后的3～5天，另一侧也同样发生。

发生该病的一侧眼睑结膜潮红，部分球结膜充血，眼分泌物增加，流泪，病犬不安，常因眼揉触笼栏或家具而引起继发感染，造成不同程度的角膜炎症、损伤，甚至化脓。也有眼部其他症状不明显的病例。一般无全身症状。

3.治疗

外科手术切除增生物。

用加有青霉素的注射用水（每10mL加青霉素10万IU）冲洗眼结膜后，用组织钳夹住增生物包膜外引使充分暴露，再用小型弯止血钳钳夹蒂部，然后用小剪刀或外科刀剪除或切除。手术中尽量不损伤结膜及瞬膜，最后用青霉素水溶液冲洗创口，3～5min后去除夹钳，以灭菌干棉球压迫局部止血。也可剪除增生物后立即烧烙止血，但要用湿灭菌纱布保护眼球，以免灼伤。术后用青霉素40万IU肌肉注射抗感染，同时用氯霉素眼药水点眼2～3天。

任务六 晶状体和眼房疾病

一、白内障

晶状体囊或晶状体发生混浊时称为白内障。各种动物均可发生。

白内障的分类方法尚未统一。按其原因可分为局部原因和全身原因所致的白内障。先天性、外伤性、继发性及老龄动物眼的退行性变化是局部原因所引起的白内障。新陈代谢障碍，例如，甲状旁腺功能不全、严重的营养不良等是全身原因所引起的白内障。此外，临床上对白内障也有真性和假性之分。

1.病因

（1）先天性白内障 由于晶状体及其囊在母体内发育异常，出生后所表现的白内障。现已证实某些犬的先天性白内障为遗传性，但其遗传方式多数未被确定。

（2）外伤性白内障 由于各种机械性损伤致晶状体营养发生障碍所表现的白内障，例如，晶状体前囊的损伤、晶状体悬韧带断裂、晶状体移位等。

（3）症候性白内障 多继发于睫状体炎和视网膜炎。周期性眼炎经常能见到晶状体混浊。

（4）中毒性白内障 如二碘硝基酚和二甲亚矾引起犬的白内障。

（5）糖尿病性白内障 犬患糖尿病时，常并发白内障。

（6）老年性白内障 主要见于8～12岁的老龄犬。

（7）幼年性白内障 由于代谢障碍（维生素缺乏症、佝偻病）引发白内障。见于犬，动物年龄小于2岁。

2.症状

晶状体或晶状体及其囊混浊、瞳孔变色、视力消失或减退。混浊明显时，肉眼检查即可确诊，眼呈白色或蓝白色。否则，需要作烛光成像检查或检眼镜检查。当晶状体完全混浊时，烛光成像看不见第三个影像，第二个影像反而比正常时更清楚。检眼镜检查时，可见到的眼底反射强度是判断晶状体混浊度的良好指标，眼底反射下降得越多，晶状体的混浊越完全。混浊部位呈黑色斑点。白内障不影响瞳孔正常反应。

3.治疗

在早期就应控制病变的发生和发展，针对原因进行对症治疗。晶状体一旦混浊就不能被吸收，必须行晶状体摘除术或晶状体乳化白内障摘除术。单纯用药物治疗白内障，疗效不确实，尚未证实药物治疗在白内障逆转方面有临床疗效。

晶状体摘除术是在全身和局部麻醉良好的状态下，在角膜缘或巩膜边缘作一个较大的切口（15mm），将晶状体从眼内摘出。目前报道的成功率有差异，但术后约70%～85%的犬有视力。与晶状体乳化相比，其优点是需要较少的器械且术野暴露良好，缺点是手术时会发生眼球塌陷，晶状体周围的皮质摘除困难和角膜切口较大。

晶状体乳化白内障摘除术是用高频率声波使晶状体破裂乳化，然后将其吸出。在整个手术过程中，向眼内灌洗液体以避免眼球塌陷。这种方法的优点是角膜切口小，术后可保持眼球形状，晶状体较易摘出，术后炎症较轻，缺点是晶状体乳化的器械比较昂贵。

术后治疗包括局部应用泼尼松，每4～6h一次，炎症消退后，减少用药次数，连续用药数周或数月；按2～5mg/kg（体重），每日2次口投阿司匹林，用药7～10天；局部应用抗生素7～14天。若术后瞳孔缩小，可用散瞳剂。

目前国外已有用于宠物马、犬、猫的人工晶状体，可于白内障摘除后将其植入空的晶状体囊内。这种人工晶状体是塑料制成的，耐受性良好，可提供近乎正常的视力。

晶状体摘除术可使病眼对光反射与视力得到不同程度的恢复和改善，但是必须选择玻璃体、视网膜、视神经乳头基本正常的病眼进行手术，才能达到预期效果。对经1%硫酸阿托品点眼散瞳而无虹膜粘连，并存在对光反射阳性的白内障进行手术，其视力恢复可有希望。否则，手术预后不良。

二、青光眼

青光眼是由于眼房角阻塞，眼房液排出受阻使眼内压增高所致的疾病，可发生于单眼或双眼。多见于家兔、犬、猫。

1.病因

青光眼的病因尚未最后肯定。下列的因素可发生青光眼。

原发性：青光眼具有品种易感性，目前已确定至少有13种犬和2种猫发生原发性青光眼。所有能造成眼房液循环或外流障碍的眼病均可引起继发性青光眼。但由于睫状上皮产生房液过多而引发青光眼，至今尚无报道。

维生素缺乏：维生素A缺乏是引起幼龄宠物发生青光眼的主要原因。

近亲繁殖：近亲繁殖的后代，除出现畸形、死胎、发育不良、生长缓慢、抵抗力弱外，也可发生青光眼。

晶状体脱位：是犬继发性青光眼最主要的原因。

此外，急性失血、性激素代谢紊乱和碘缺乏，也可能与青光眼的发生有一定关系。

2.症状

初视病眼无异常，但无视觉，检查时不见炎症病状，眼内压增高，眼球增大，视力大为减弱，虹膜及晶状体向前突出，从侧面观察可见到角膜向前突出，眼前房缩小，瞳孔散大，失去对光反射能力。滴入缩瞳剂（如1%～2%毛果芸香碱溶液）时，瞳孔仍保持散大，或者收缩缓慢，但晶状体没有变化。在暗处或阳光下，常可见患眼表现为绿色或淡青绿色。最初角膜可能是透明的，后则变为毛玻璃状，并比正常的角膜略为凸出。用检眼镜检查时，可见视神经乳头萎缩和凹陷，血管偏向鼻侧，较晚期病例的视神经乳头呈苍白色。指测眼压呈坚实感。当两眼失明时，两耳不停地转向，运步时，高抬头，步态蹒跚，牵行乱走，甚至撞壁冲墙。

3.预后

青光眼可导致视神经萎缩，是最常见的致盲眼病之一，其引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。常规药物和治疗方法无法根本治愈，预后多不良。

4.治疗

目前还没有特效的治疗方法，可采用以下措施。

（1）高渗疗法 通过使血液渗透压升高，使眼房液减少，从而降低眼内压。为此，可静脉注射40%～50%葡萄糖溶液；或静脉滴注20%甘露醇，1g/kg（体重）。应限制饮水，并尽可能给无盐的食物。

用β受体阻滞剂噻吗心安点眼，可减少房水生成，20min后即可使眼压降低，对青光眼治疗有一定效果。

（2）应用缩瞳药 针对虹膜根部堵塞前房角致使眼内压升高，可用1%～2%毛果芸香碱溶液频频点眼，也可用0.5%毒扁豆碱溶液滴于结膜囊内，10～15min开始缩瞳，30～50min作用最强，3.5h后作用消失。

（3）内服碳酶酐酶抑制剂 如乙酰唑胺（醋唑磺胺，醋氮酰氨），3～5mg/kg，每日3次，症状控制后可逐渐减量。另有一种长效的乙酰唑胺可延长降压时间达22～30h，但长期服用效果逐渐减低，停药一阶段后再用则又恢复其效力。内服氯化胺可加强乙酰唑胺的作用。应用槟榔抗青光眼药水滴眼，每10min滴1次，共6次，再改为每30min滴1次，共3次，然后，再按病情，每2h滴1次，以控制眼内压。

（4）手术疗法 角膜穿刺排液可作为治疗急性青光眼病例的一种临时性措施。用药后48h不能降低眼内压，就应当考虑作周边虹膜切除术。对另侧健眼也应考虑作预防性周边虹膜切除术。患病动物仍全身浅麻醉，1%可卡因滴眼，使角膜失去感觉，然后在眼的12点处（正上方）球结膜下，注射2%普鲁卡因液，在距角膜边缘向上1～1.5cm处，横行切开球结膜并下翻。在距角膜2mm左右的巩膜上先轻轻切一条4mm左右的切口（不切破巩膜），然后将针在酒精灯上烧红，用针尖在切口上点状烧烙连成一条线（目的是防止术后愈合），然后切开巩膜放出眼房水。

用眼科镊从切口中轻轻伸入，将部分虹膜拉出，在虹膜和睫状体的交界处，剪破虹膜（3mm左右），将虹膜纳入切口，缝合球结膜。术后要适当应用抗菌消炎药物，以防止感染。本手术主要是沟通前后房，使眼后房水通过虹膜上的切口流入眼前房，眼房水便由巩膜上的切口溢出而进入球结膜下，通过球结膜的吸收，从而保持眼房内的一定压力，可使视力得以恢复。一旦出现视神经萎缩、血管膜变性等，治疗困难。

（5）巩膜周边冷冻术 用冷冻探针（2～25mm）在角膜缘后5mm处的眼球表面作两次冻融，使睫状上皮冷却到-15℃。操作时可选6个点进行冷冻，避开3点钟和9点钟的位置。每一个点的两次冻融应在2min内完成。这种方法可使部分睫状体遭到破坏，从而减少房液产生。本手术属于非侵入性手术，操作简便快捷，但手术的作用可能不持久，6～12个月后需要再次手术。

三、犬视网膜疾病

1.病因

多数犬视网膜萎缩、脱落的疾病是由视网膜发育不良引起的。视网膜发育不良是一种先天性遗传性疾病，但创伤、病毒感染（例如疱疹病毒、细小病毒）也可造成视网膜的局部或广泛性的发育不良，极少数犬由于外伤所致。伯灵顿犬、希利哈姆犬、秋田犬、比格犬、拉布拉多犬、英卡犬、美卡犬、约克夏犬、阿富汗猎犬、杜宾犬、英国老式牧羊犬、罗威纳等犬易发本病。

2.诊断

视网膜发育不良属于视网膜的发育异常。一般通过检眼镜都可清楚的观察到视网膜的病变。局限性的视网膜发育不良一般不会明显地影响视力，但是如果病变位置广泛，那么将损害动物视力，甚至造成视网膜脱落，最终导致失明。

3.治疗

本病通过手术治疗难度很大，主要是通过早期用药缓解症状及通过控制遗传育种（让健康犬与健康犬进行交配）来预防。

【病案分析9】犬眼球全脱出

（一）病例简介

北京犬，3岁，体重3.5kg，从高处失落于地面，致使左眼球脱出。30min内到医院就诊。

（二）临床诊断

（1）临床检查 病犬极度不安，嚎叫不停，并不时地用前肢搔抓患眼。检查发现约2/3左眼球脱出眼眶外，眼睑周围和眼球表面被血液污染，眼睫毛黏在眼球表面，结膜严重充血，角膜灰白色混浊。

（2）诊断 初步诊断为眼球脱出，是否需要进行眼球摘除需麻醉后进一步检查。

（三）治疗方法

（1）清洗患眼 肌肉注射全身麻醉药，用2%硼酸溶液充分清洗患眼周围和眼球表面，并剪去眼睫毛和上下眼睑上的被毛。检查并未发现眼球相连肌肉断裂，角膜完整，未见眼房液流出。

（2）整复眼球 助手用两把无齿镊分别将上下眼睑拉开，术者用脱脂棉浸生理盐水轻轻压迫还纳眼球，使其复位。

（3）消炎镇痛 用1%盐酸普鲁卡因青霉素溶液点眼，球结膜注射氢化可的松，金霉素眼膏涂布于患眼内。

（4）固定眼球 用小三棱针穿以1＃丝线，先于上眼睑外皮肤距眼睑缘0.3cm处分别作2针结节缝合，不剪断线头，然后同样在下眼睑外皮肤上作2个结节缝合，再将叠成宽1cm左右，长于眼裂的2层灭菌纱布块，浸以温生理盐水后置于患眼上，分别用上下眼睑皮肤上所置留的线头打结固定。

（5）术后护理 每日用0.5%盐酸普鲁卡因青霉素溶液冲洗患眼2次，洗后涂布金霉素眼膏；每隔1日球结膜注射氢化可的松；口服鱼肝油；为防止继发虹膜炎而引起瞳孔粘连，每日可用1%硫酸阿托品点眼。

治疗7天，拆除绷带，角膜混浊基本吸收，眼内干净无分泌物，每天继续用眼药水点眼，涂布眼药膏，经15天追访，病犬完全治愈。

（四）病例分析

（1）眼球脱出病因 多由外力造成，如相互撕咬、撞伤、摔伤等。另外，与犬的品种也有直接关系，有些犬（如京巴犬、八哥犬）眼眶较浅，眼球突出于眼眶，如受外力作用，较易脱出。

（2）手术治疗原则 眼球脱出整复前，必须清洗干净眼球上污物及眼内分泌物，检查眼球状态是否完整，彻底消毒。术中，如眼球水肿过于严重，可以切开内外侧眼裂，眼球复位后，缝合切开刀口。

（3）术后护理 止痛消炎可用眼药水（盐酸普鲁卡因青霉素溶液）点眼或冲洗，必要时可装置眼绷带，避免强光刺激，保持眼球湿润。

（4）预后判断 如眼球本身严重受伤，或固定眼球的肌肉多数断裂，或眼神经断裂，则实行眼球摘除术。如固定眼球的肌肉有断裂且手术过程中不能很好矫正，患犬术后可能斜视。

【病案分析10】犬“樱桃眼”

（一）病例简介

犬，4岁，体重5kg，右下眼睑内侧有粉红色增生物，已有月余，呈增大趋势。

（二）临床诊断

（1）临床检查 该犬食欲、饮水、体温、脉搏、呼吸均表现正常，右眼睑下方，可见一个粉红色、大豆粒样的肉瘤。触诊肿物柔软、敏感。翻开眼睑，可见结膜充血，畏光，流泪，由于增生物遮挡，犬视力弱，常出现不时的摇头摆尾，昂头望天，有时用爪抓眼。

（2）诊断 确诊为犬第三眼睑腺增生，俗称“樱桃眼”病。

（三）治疗方法

（1）手术治疗 麻醉保定。将肉瘤样增生物轻轻向上提起，使增生物与瞬膜之间的根部充分显露，用止血钳将根部夹住，沿止血钳上面用手术刀切除增生物，然后用无菌纱布轻轻按压几下，再点3～4滴肾上腺素，使其毛细血管收缩止血，止血钳继续夹约10min，使其达到充分止血的目的。

（2）术后护理 避开强光的刺激。术后使用消炎眼药水点眼，每日3～4次，连用5日。

（四）病例分析

（1）发病特点 此病为常见眼科疾病，常有双侧同时发病，或一侧发病术后不久另一侧发病的现象，原因不详。可造成眼部机械性损伤，影响视力及美观，目前尚无特效外用药物，需及时手术治疗，以防由于机械压力造成眼部不适而引起患犬抓坏眼球导致失明。多数病犬术后均无复发现象。

（2）预后情况 第三眼睑腺是重要的泪腺，不应将瞬膜腺彻底切除，以免影响泪液分泌。目前还可做第三眼睑腺体包埋术代替切除术治疗。

（3）手术技巧 摘除“樱桃眼”止血是关键。手术采用钳夹法如不能有效止血，可配合烧烙止血法，止血效果较好。

【病案分析11】虹膜嵌顿术治疗犬青光眼

（一）病例简介

法国斗牛犬，4岁，体重12.5kg。曾因左眼外伤性眼球脱出接受过治疗，由于延误了治疗时机，结果虽保持了眼球正常形状，但左眼失明伴角膜混浊。两年后，再次前来就诊。主诉：该犬常用前肢搔眼睛，比较烦躁，视力更为模糊，身体偶尔会与物品相撞，但食欲正常。

（二）临床诊断

（1）临床检查 体温38.8℃，右眼球明显突出，结膜严重充血，角膜没有发现外伤或眼球脱出迹象。经检查发现，瞳孔散大，对光失去反射，滴入1%毛果芸香碱滴眼液后，瞳孔不见缩小。

（2）诊断 依据病史及临床检查，初步诊断为急性青光眼。需配合眼压测定进行确诊。

（三）治疗方法

（1）药物治疗 静脉滴注20%甘露醇50mL，皮下注射呋塞米10mg，并于给药3h内限制患犬饮水。佩戴伊丽莎白圈，防止患犬继续抓挠眼部。第二天上、下午继续滴注甘露醇各50mL，并用1%毛果芸香碱每小时滴眼一次。第三天上午发现患犬更加烦躁，从侧面观察右眼角膜明显向前突出，表明药物降眼压效果很不理想。随即采取手术降眼压治疗。

（2）手术治疗 麻醉保定，患犬取俯卧位保定。术眼周围皮肤3cm范围常规无菌准备，0.01%苯扎溴铵溶液清洗结膜囊。使用开睑器撑开眼睑，在相当于时钟12点方位、距角膜缘8mm处，平行于角膜缘切开球结膜，切口长约18mm，用钝头弯剪沿巩膜面分离至角膜缘，用微型电烙器烧烙止血。接着用刀尖沿角膜缘垂直刺入前房，前后延长切口使其长约10mm，并沿切口后界切除约2mm的巩膜。切开角膜缘后，房水大量流出，因虹膜未自行脱出切口，所以用自制虹膜钩经切口钩出虹膜，再用两把手术镊各夹持脱出的虹膜一端呈放射型展开，使之形成两股虹膜柱，然后将每股虹膜柱翻转，使色素上皮朝上，分别用6/0可吸收缝线缝合固定于切口两侧的巩膜上。角膜缘切口不缝合，清洗眼前房，最后用6/0可吸收缝线连续缝合球结膜切口。术毕，使用1%盐酸普鲁卡因0.5mL、庆大霉素4万IU、地塞米松3mg，混合后于上下眼睑注射。

（3）术后护理 术后治疗以控制葡萄膜炎症、预防感染、保持瞳孔活动和抑制切口瘢痕组织形成为重点，防止新建立的房水排泄通道被堵塞，以利于结膜下功能性滤过泡的形成。

具体措施：全身应用抗生素；交替使用1%毛果芸香碱缩瞳剂和1%阿托品，间隔2h以上，每次2滴，每日2次，连用1周；使用抗生素-糖皮质激素眼药水。

（4）疗效观察 术后，球结膜缝合处无渗漏，眼球突出与结膜充血症状有所减轻，但光照瞳孔反应缓慢，收缩幅度较小，患犬没有视力。术后第5天，眼球突出症状消除，结膜也无充血现象。瞳孔反射正常，仍然没有视力。术后第15天回访，患犬精神、食欲正常，未见眼内压升高，无眼球突出变化。瞳孔反射正常，视力仍然没有恢复。

（四）病例分析

（1）虹膜嵌顿术的手术原理 在角膜缘新建一条房水外流途径（造瘘），把虹膜嵌顿入巩膜切口两侧，将房水自前房引流至球结膜下间隙，依靠球结膜淋巴管、毛细血管、上皮细胞和结缔组织等，即新形成的功能性滤过泡吸收入血液循环。此手术降压效果确切，有较高的成功率，且手术操作相对简单，所需设备和器械较少。如配备微型电烙器、眼科手术显微镜则更为理想。

（2）尽早诊断，尽快治疗 由于诊断青光眼需依靠一定仪器，给确诊带来困难，所以一旦发现眼压增高时，需尽早尽快诊断治疗。往往患犬就诊时，已发展为眼内压明显升高、视力障碍、行为改变等疾病的中后期。尝试使用药物降低眼内压效果一般难达到预期，在用药48h后仍不能使眼压降低时，应考虑尽快实施手术，否则可引起动物失明。

在本例中，手术虽然达到了降低眼内压的效果，有效地消除了患眼突出症状，但因病情延误，视神经于术前已由于高眼压造成不可逆性损害，以致患犬视力无法恢复，因此早期诊断和早期施行手术对于青光眼的治疗非常重要。

（3）手术治疗关键技术分析 若切开角膜缘虹膜不能自行脱出，使用虹膜钩牵拉虹膜时务必小心，避免伤及晶状体而引起外伤性白内障或晶状体脱位等并发症。闭合球结膜切口时应当选用圆弯针，因为三角针容易切割结膜，极有可能发生缝合处房水泄露，导致眼压过低。

（4）止血 在整个手术过程中十分重要，渗入眼内的血液可能引起新造瘘口的堵塞，导致球结膜下组织的炎症及瘢痕组织的形成，进而影响房水顺利排泄。所以要充分止血，并在冲洗后确认无出血、渗血的前提下，再闭合球结膜切口。

（5）抗生素-糖皮质激素的应用 通过全身及局部使用抗生素-糖皮质激素，以预防手术感染和阻止瘢痕形成，避免角膜缘切口组织过度增生、瘢痕组织形成以及球结膜下组织瘢痕化，确保房水能够通过新建的通道排泄，从而提高手术成功率。