第4章 你肾虚吗——发现肾虚，知己知彼(1)

中医肾虚与西医肾病的区别

西医肾病主要是指肾脏这个器官在结构上或功能上出现病理改变。肾炎、肾结石、肾结核、肾肿瘤、肾功能衰竭等都属于西医的肾病，它们可以通过实验室检查或经超声、X光线检查明确诊断，并针对肾脏客观存在的病变进行药物或手术治疗。

中医肾虚只是人体内脏功能失调的概念，不是指解剖学上的肾脏发生了病变。因此，肾虚并不等于肾病。肾虚有狭义与广义之分。人们普遍说的肾虚，大都是狭义上的肾虚，指生殖功能（包括性功能）减退，如阳痿、早泄、遗精、不育不孕等。广义上的肾虚，是指各种疾病到了比较严重的程度时所导致的功能低下，不仅仅指西医的肾炎、肾衰等，还包括心衰、哮喘、癌症、脑血管病的恢复期、严重的血液病等。所以，中医所说的肾虚可能不是肾脏本身出了问题，而是内分泌系统的毛病，或者是生殖系统的问题，也可能是生命现象出现衰微所致。中医对肾的生理病理认识并不局限于肾脏局部，其范围、含义较之西医的肾要广得多，判断手法是收集资料、望、闻、问、切并进行辨证分析，临床诊治尚需根据综合整体与局部症状做出诊断。中医治疗肾虚讲究一个“补”字，补肾成为男女皆宜和延年益寿的常用办法。

虽然肾虚不等于肾病，但两者却不像我们想象中那么距离遥远，是可以同时并存的。西医所说的肾肾虚肾亏百病生

中医学着作《增补万病回春》中有“世人唯知百病生于心，而不知百病生于肾”的记载。这句话告诉我们，肾是百病之源。该着作客观地指出，肾虚肾亏可以导致人体五脏六腑阴阳失衡，出现代谢失调，此时其他疾病便会乘虚而入，从而严重威胁人体健康。

肾亏是肾虚的极致表现，长期肾虚最终可导致肾亏。当人体的免疫系统出现问题或抵抗力下降的时候，人体的动态平衡就会遭到破坏，从而出现肾虚与肾亏的病理变化。

病，在临床上也有可能会表现出中医里的肾虚症状。

例如慢性肾炎患者久病后会有不同程度的肾虚表现。同时长期的肾虚也会导致某些肾病的出现。例如男性因长期肾虚会得慢性肾炎，从而又会导致肾功能衰竭。

一般来说，中医肾虚与西医肾病的区别，大致有以下三个方面：

（1）“肾虚”一词只有中医里才有，而肾病则是西医的一种诊断；（2）肾虚不能用检测西医肾病的手段检测出来，而西医也不能确切地判定肾虚患者的病情；（3）肾虚的治疗方法重在于“补”，而患肾病的患者则需要进行临床治疗。

肾虚不能与肾病划等号，一旦身体有了不适就需要我们谨慎对待。

具体来讲，肾虚肾亏对人体的不利影响主要表现在以下几个方面。

（1）在中医的理论里，肾虚肾亏都是肾病发生的病理基础。一旦身体出现肾虚肾亏的症状，肾脏的免疫能力就会降低，于是肾脏内的微循环系统也会出现阻塞等问题——肾络在此时就呈现不通现象。《黄帝内经》里记载：“百病源于经络堵。”如果人体内任一经络出现僵硬、劳损、堵塞的现象，都会严重影响身体内气血的运行和营养的输布。这种症状具体到肾络上的话，一旦肾络不通，人体便会出现手足怕冷、腰膝酸痛、口干舌燥、足跟痛、尿频、尿少、尿黄，女人容易月经不调，而男人则会出现前列腺肥大等不适症状。

（2）肾虚肾亏可能引发性功能障碍及不育不孕。

肾精虚亏，人体整个生理状态较差，性欲也会降低。

同时，由于肾虚肾亏，男性精子数量不足、精子的成活率降低，女性会出现月经不调，最终可能导致不孕不育。

（3）肾虚肾亏影响个人精神状态。人体肾精虚亏，会给人带来一些精神上的不良状态，表现出来则为焦虑、易怒、烦躁、抑郁等。这些都会影响人的整体精神状态，同时会给生活和家庭带来不愉快的影响。

（4）肾虚肾亏会诱发其他疾病。慢性肾炎、慢性支气管炎、肺气肿、糖尿病、高血压、老年人慢性腹泻等都与肾虚肾亏密切相关。另外，男性可引发前列腺及泌尿、生殖系统疾病；女性可引发闭经、不孕，以及内分泌代谢失调导致的早衰、脱发等。

（5）肾虚肾亏必然影响其他系统的功能。在中医里，肾并不是一个单一的器官，它涵盖人体的泌尿、生殖、神经、运动、内分泌等多个系统。当人体出现肾虚肾亏时，人体这几大主要系统的功能必然会受到影响，从而可能导致与这些系统相关的疾病发生。

由此可见，肾虚肾亏对人体带来的危害很大，说“肾虚肾亏百病生”一点也不为过。

肾虚有哪些分类

肾虚有多种类型，常见的有肾阴虚、肾阳虚、肾气不固、肾精不足等。下面我们来依次看看这些肾虚的症状。

1肾阴虚

肾阴虚，是肾脏阴液不足表现的证候，多由禀赋不足，或久病伤肾，或房事过度，或用脑过度、劳力过度，或过服温燥劫阴之品所致。肾阴虚以上火为主要特征。肾阴是全身阴液的根本，阴液对人体起着滋养濡润的作用，人体若得不到阴液的滋润，便会表现出类似上火的症状，如口干舌燥、五心（两个手心、两个脚心、一个心口）烦热、口唇红赤、大便干结、小便短赤等，另可表现为腰膝酸软而痛、头晕目眩、耳鸣耳聋、失眠多梦、形体消瘦等。

对于男性来说，肾阴虚主要表现为精子数量少且质量下降，同时伴有遗精、早泄等性功能障碍。对于女性来说，月经周期会延长或缩短，还会出现经少、闭经、崩漏等问题。肾阴虚严重者，可能引起不育不孕。

中青年阶段是人的一生中最有活力、负担最重的阶段，无论是学习、工作还是锻炼，身体里消耗的能量都会特别大，同时中青年人性需求强，消耗的物质自然也多，所以中青年人是容易肾阴虚的主要人群。对肾阴虚的治疗，中医主要采用滋补肾阴的方法，而治疗肾阴亏虚证见效较慢，所以必须坚持治疗、缓慢图治。

2肾阳虚

肾阳虚，即肾脏阳气虚衰，是肾脏阳气衰竭表现的证候，大多是由素体阳虚，或年老肾亏，或久病伤肾，以及房劳过度、下元亏损、命门火衰等因素所引起的。阳虚生外寒，肾阳虚以畏寒怕冷、手脚冰凉为主要特征。肾阳虚在临床上表现为畏寒肢冷，尤其以下肢为甚；腰膝酸软冷痛，头晕目眩，精神萎靡，面色白或黧黑；小便清长，排尿无力，尿后余沥不尽，尿少浮肿且腰以下为甚；腹胀腹泻，五更泄泻，完谷不化；男子阳痿早泄，遗精滑精；女子宫寒不孕，带下清稀量多；舌淡胖苔白，脉沉迟无力且尺部尤为严重。肾阳虚严重者，会导致人体运动系统、内分泌系统、心血管系统等发生紊乱。

中老年人由于身体器官逐渐衰老，“零部件”的性能大大不如以前，功能也逐渐减退，往往会出现功能性肾虚，就是肾阳虚。治疗肾阳虚宜以温补肾阳为重点，同时根据不同的兼证采用温补脾阳、温补心阳等方法。

当然，肾阴虚与肾阳虚也存在一些共性，如都可表现出腰膝酸软、头昏耳鸣、精力不足、衰老加快等症状；两者有时也会相互影响，肾阳虚一旦过度则会引发肾阴虚，肾阴虚过度也会引发肾阳虚，况且有时还会出现阴阳两虚的情况。这就要求我们学会用整体的观点看待肾虚，辨证治疗。

3肾气不固

中医认为，肾藏精，具有储存封藏精气的功能；肾气有固摄作用，所以肾气只宜固藏，不宜泄露。如果年幼肾气未充或年高肾气亏虚，或劳损过度、淫欲过度、久病失养而耗伤精气，肾气的固摄作用就会出现问题，从而出现肾气不固的症状。二便、精液、白带、月经、孕胎异常为肾气不固的明显症状。这是因为肾气不固会使膀胱功能失常，也可能出现后窍失约，于是小儿出现遗尿问题，成人出现尿频而清长、尿后余沥不尽、小便失禁、大便滑脱、久泻不止等问题。另外，肾气不固，肾封藏的力气就不够，身体里的精液、月经、白带等自然就会向外逃逸，男人便会出现遗精、滑精、早泄的问题，女子则会出现白带清稀量多、经期过长量少且淋漓不止的问题，孕妇可出现胎元不固、滑胎的问题。

肾气不固，治疗上应补肾固摄。气属阳，所以肾气不固属于阳虚的范畴，宜采用温阳益气为主、佐以固涩的方法。

4肾精不足

肾主藏精，不仅藏先天之精，还藏后天之精。肾精不足是指先天之精与后天之精之间不能形成相互促进、相互滋生的良性循环，致使肾精亏虚。肾精不足是生长发育迟缓、生殖功能低下及早衰的证候，多由先天禀赋不足，或后天失于调养，或久病伤肾，或房劳过度，从而耗伤肾精所致。

我们常常见到一些小儿发育迟缓、囟门迟闭、身材矮小、智力低下、动作迟缓、骨骼痿软，多与肾精不足有关。肾精亏虚，还会导致牙齿松动、脱落、智力减退等。肾精可以化气，对疾病具有防御功能，肾精不足的人抵抗能力下降，容易患上多种疾病。治疗肾精不足，在于补肾填精。肾精不足的人有的偏阳虚，有的偏阴虚，治疗时应该根据阳虚和阴虚的轻重对证治疗。

留意一下身体的异常

我们的身体是一个精妙的整体，所以不管是什么病症，在它出现之前，我们的身体上必定都会有一些征兆的。如果我们的肾出了问题，同样会有一些异常情况出现，如果我们留意自己的身体，便会发现。

那么，到底什么样的情况出现才算得上是身体异常呢？下面所列几种情况的出现，都可能是肾虚的初期表现，应在平日生活中多加注意。

1口咸

五脏中的肾对应五行中的水，五味中的“咸”在五行中也属水，咸与肾是同类相属。中医里有“咸味入肾”的说法，说明喜爱咸味和肾的状况存在着特殊的关系。中医理论中认为，口味异常是身体出现问题的征兆，如果无缘无故地觉得口咸，则应该考虑肾虚的问题。

2畏寒怕冷

中医认为，人体如果阳气充足就能够抵御寒冷，维持正常体温，就不会产生怕冷畏寒的问题；一旦人体内阳气虚弱，不能温暖机体，人就会产生寒冷的感觉。畏寒怕冷是中医理论当中阳虚的表现，阳虚的根源依旧是在于肾。如果一个人没有生病，衣服也穿得不少，但总是觉得肢体寒冷、手脚冰凉，这就很可能是肾虚的征兆。

3善恐

中医里，五志中的“恐”与五脏里的肾存在配属关系，恐属肾。

这一点我们要从两个方面来理解。一方面是说恐这种情绪会有伤于肾——恐惧会使肾脏受到伤害。比如，有一个形容方法是“吓得尿了裤子”，就是恐惧会伤害肾脏的表现，这种情况是真的会出现的，这是因为肾控制水液正常代谢的功能出现异常，从而在惊恐的情绪下控制不住小便的正常排泄。另一方面则是说恐惧是肾虚的表现，如果一个人很明确地知道身边不会出现危险，自己处于很安全的环境当中，却依然感到恐惧，其实这就是肾虚导致的。

4哈欠连连

打哈欠是一种生理现象，每个人每日都要打几次，一般来说哈欠都在身体疲倦欲睡或熟睡中被人叫醒时发作。如果打哈欠不分时间，不疲倦时照旧哈欠连连，这种情况就可能是肾虚问题。因为如果肾中精气充盛，人的形体和精神都能得到精气的濡养，因此人就会精力充沛；如果肾精不足，就会表现出体弱乏力，常常哈欠连连。

5喷嚏频频

打喷嚏和打哈欠一样是一种常见的生理现象，中医认为它有两种情况。

一种是急性的，这种状况多发生于气候突然变凉、身体突然受了风寒或者感冒流行的时节，一般和感冒的症状同时出现，病状如果好了，喷嚏也就不打了。因病而起的喷嚏与肾虚无关。

另外一种情况则是喷嚏频频，过了许久也不见好转，同时病患觉得腰膝酸软或者疼痛、疲乏无力，同时面色无华、畏寒怕冷、手足不温等症状，这种情况以过敏性鼻炎患者为多。这种喷嚏从根本上来说是由肾虚引起的。

身体里的“卫气”是抵御外邪的主要力量，它就像人体的卫士一样，卫气根源于肾、滋养于脾、宣发于肺。如果人体内肾气虚弱，卫气就会不足并得不到正常的宣发，当它被压制到一定程度后便会集中“喷发”一次，于是出现打喷嚏的现象。

6唾液异常

唾液，即口中的津液。中医认为，“唾为肾之液”，是说唾液是由肾精所化的。正常情况下，唾液之量适中，人既不觉得口干舌燥，也不觉得津液过多。但如果出现肾阴虚的情况，肾中的阴液分泌不足，唾液就会变少；如果肾阳虚，肾中的阴液分泌过多，唾液就会变多。这两种情况都是肾虚所带来的。

7面色晦暗

生理性面黑（即生下来就面黑）和由阳光暴晒造成的面黑，往往黑里透红，有光泽，皮肤富有弹性，属于正常范畴里的面色黑，与肾虚没有关系。这里的面色晦暗指的是面色发黑且晦暗无光泽。中医理论中，黑色属肾，故凡是黑色的事物多与肾有关。肾虚造成的面黑，往往晦暗、毫无光泽，就像烟熏过一样，看上去有一种肤色晦暗的感觉，同时皮肤会显得很粗糙。

所以从面色来看，如果面色发黑并且晦暗无光，就要考虑是不是肾虚了。

8全身皮肤发黑

一般情况下，肤色正常偏黑的人皮肤都会有光泽，有弹性，并且黑里透红，身体也没有表现出其他异常症状。但如果全身皮肤发黑，而且晦暗，没有一点光泽，缺乏弹性，无论是视觉还是触觉都非常粗糙，那就不正常了；又或者皮肤原来不黑，后来在没有暴晒的情况下突然变黑，这很可能就是肾虚的问题。

9眼圈发黑

眼睛周围发黑，严重者状如熊猫，所以有人称其为熊猫眼，这种症状在生活中很常见。有些人因为经常熬夜，纵欲过度，性生活没有节制，都会引发黑眼圈，这也是生活不规律导致肾虚的表现。而一些患有肾病的人，也会出现黑眼圈。

如果有的婴儿从生下来就有黑眼圈，这是先天肾虚的表现。总之，眼圈发黑，无论是与生俱来的，还是后来出现的，都是肾虚的表现。

10耳轮焦黑

中医理论中，耳属肾，为“肾之外窍”，由肾气所主。中医认为，不仅耳朵的听觉功能与肾气的盛衰密切相关，就连我们平时忽视的耳轮的荣枯也与肾精的盛衰密切相关，在中医的理论中，耳轮的荣枯是肾精充足与否的外在表现。健康的人，肾精充足，耳轮红润、饱满、有光泽；如果耳轮发黑、晦暗无光，看上去有不干净的感觉，同时还会伴有头晕目眩、腰膝酸痛、失眠、遗精等症状，这些都说明了患者有肾虚的问题。

11出现老年斑

老年斑，是指患者皮肤上出现色素沉着，形成深色斑块。由于这种状况多见于老年人，所以称为老年斑。老年斑导致的皮肤颜色加深变黑，其原因与面色黧黑、皮肤发黑相同。

在中医中，老年斑是衰老的征象，而衰老是肾虚的表现，所以老年斑是肾虚的标志。

12牙齿松动

牙齿松动，也叫牙齿浮动或牙齿动摇。肾主骨，肾精充足，骨骼才能强健。齿为骨之余，骨头是否强壮直接影响牙齿的坚固与否。肾虚则骨失所养，牙齿就会不坚固，出现牙齿松动的问题。如果牙齿松动、隐隐作痛，并伴有头晕、耳鸣、脱发、腰酸的症状，或者牙龈淡红，伴有咀嚼无力、少气懒言的症状，基本上可以判定是肾虚所致。

13胫酸