第3章 你了解自己的肾吗(2)
《医源资料库》中记载“肾主生殖”，指的就是肾中精气具有促进生殖器官成熟，维持生殖机能的功能。肾为藏精之脏，人体生殖器官的发育成熟及生殖能力的具备，均有赖于肾中精气的促进。生命的基本物质——先天之精就储藏于肾中。先天之精也称生(3)殖之精，是生殖活动的物质基础。人自从脱离母体而成为独立的个体之后，先天之精在后天之精的滋养下不断充盈，从而产生一种叫做“天癸”的物质。天癸具有化生精血的功能，能够维持女子月经和胎孕，以及男子产生精子和具备生育能力所必需的物质，从而使男女具有生殖能力。一般情况下，女性14岁左右产生卵子而有月经来潮，男性16岁左右产生精子并能排精，说明生殖机能开始成熟，此时男女交合就能生育。肾中所藏之精充沛，则人的性功能强大，生殖功能旺盛，所生后代体格才能健壮。相反，如果肾中所藏之精不足，则生殖能力低下，所生后代体质也就不会太强壮。人进入中老年以后，肾中精气渐衰，天癸亦随之减少甚至衰竭，人体生殖器官日趋萎缩，生殖机能衰退直至丧失。特别是女子到了49岁、男子到了64岁左右，肾气的衰微不仅使人显得衰老，而且随着女子更年期经闭和男子精少体衰，生殖能力也逐步丧失。
3主水——肾是人体水液代谢的“总开关”
人每天喝的水进入体内后会被输送到各个器官，然后经代谢系统排出体外，这就是人体水液代谢的大致过程。肾就是执行排泄功能的“总开关”。如果肾的固摄功能正常，当人体需要把水排出体外时，肾这个“总开关”就会打开，如排尿、排汗等；当需要把水留在体内时，这个“总开关”就会关上。一旦肾的固摄功能失常，“总开关”该打开的时候打不开，多余的水留存在体内，人就会出现水肿等问题；相反，该关上的时候关不上，人就会出现遗尿、尿失禁等问题。
所以，生活中很多与水液代谢相关的问题，都与肾密切相关。
4主纳气——人体的呼吸运动离不开肾的参与
中医学上，“肾主纳气”，是说肾与人的吸气功能有关，具有摄纳肺所吸入的清气，维持正常呼吸的功能。人的呼吸之气虽然由肺所主，但呼吸的过程却离不开肾的参与。在呼吸的过程中，呼气是肺的功能，吸气是肾的功能。气虽然是由肺吸进来的，但是呼吸的深度却和肾纳气的功能密切相关，正常的呼吸运动是肺、肾相互胁调的结果。如果肾主纳气的功能失常，呼吸便会变得不正常。具体来讲，就是由肺吸入的清气必须下达到肾，由肾来摄纳，这样才能保持呼吸运动的平稳和深沉，防止呼吸表浅，从而保证体内8外气体得以正常交换。临床上，一些患者只有出气没有进气，还有一些气喘患者喘得比较厉害，这都表明他们肾主纳气的功能出现问题了。练声的人使得声音从丹田发出，以保证声音饱满，实际上练的就是肾主纳气的功能。
5生髓通于脑——髓海充盈有赖于肾精充盛
《黄帝内经》中说，肾具有“主骨、生髓、通于脑”
的功能。髓由于聚集的部位不同，可以分为骨髓、脊髓、脑髓三个部分。而骨、脊、脑都是由骨骼构成的腔体，所以骨髓、脊髓、脑髓是互通的。骨髓汇聚到脊髓，脊髓和脑髓又相通，最终又汇入到脑髓之中，所以中医将脑称为“髓海”。骨髓、脊髓、脑髓是人体的精华，是由肾精所化生的，所以脑的营养是来源于肾精的，肾功能的好坏也会影响到脑的功能。脑为“精明之府”，与人的智力活动相关。一个人的肾气充足，脑髓充足，则他的骨骼强壮、头脑灵活、思维敏捷、记忆力好。相反，如果一个人肾气亏损，髓海空虚，则会出现注意力不集中、记忆力减退、智力活动下降的现象。比如，先天不足的小儿多有智力障碍，老年性痴呆也是由于肾精亏虚、髓海不足、脑失所养而造成的。
6开窍于耳——肾精旺才能耳聪
中医认为，人的五官九窍与脏腑是相关的，如心开窍于舌、肝开窍于目、脾开窍于口、肾开窍于耳、肺开窍于鼻。别以为听力和肾脏的关系相距甚远，实际上一个人听力的好坏与肾精旺盛与否也是有着密切关系的。在传统中医理论中认为，耳窍需要肾精的滋养，如果人的肾精不足，耳窍也没有办法得到充分的滋养，因此人的听力就会下降，甚至耳聋。老年人之所以听力下降或耳聋，其实很大一部分原因就在于肾虚，致使耳窍没办法得到充足的营养。
7其华在发——头发需要肾精的滋养
《素问·六节脏象论》：中说：“肾者……其华在发。”华，有荣华外露之意。头发的生长要靠肾精的滋养，故发为肾之华，即头发是肾精是否充足的外在征象。头发浓密、乌黑、有光泽、顺滑，表明肾精充足、肾气旺盛；相反，头发稀疏、焦黄、变白、脱落，表明肾精亏损、肾气不足。处于青壮年时期且肾气充盛的人，头发茂密有光泽；年老体弱、肾气虚弱的人，往往毛肾与其他脏腑的关系
发容易枯黄、脱落。另外，中医认为，发为血之余，意思是说头发的营养也需要血液的滋养。肾藏精，精又能化血，所以肾虚的人容易导致血虚，而肾虚和血虚的共同结果都可以表现为头发的异常。
8开窍于二阴——肾掌管人的大小便二阴，指的是前阴和后阴。
前阴指的是泌尿和生殖器官，有排尿和生殖功能。尿液的贮存和排泄虽属于膀胱，但仍有赖于肾的气化，尿频、尿少、尿闭或遗尿等症大多由肾功能失常所致。可见，小便功能正常与否与肾功能有着密切的关系。所以说，肾开窍于前阴。
后阴即肛门，有排泄大便的功能。大便的干稀与肾主水的机能有关。肾阴亏虚，可致大便秘结；肾阳不足，常见五更泄泻。总之，人吃进来的食物由胃接纳与消化，但大便的排泄却有赖于肾的功能。临床上有很多老年人会出现大便秘结的问题，此病不是常规意义上的大肠的问题，而是肾虚导致推动力不足所致。另外，一些患者会在五更天的时候上厕所，伴有全身怕冷的症状，这就是临床上所说的五更泻，这同样是典型的肾虚问题。所以说，肾开窍于后阴。
中医的辨证论治过程中，常常出现脏与脏、脏与腑之间的相互联系，特别是在治疗肾脏病的过程中，辨证尤为重要。在中医的五行理论中，肾作为五脏之一，与其他脏腑之间存在着极其密切的关系。那么，这些关系到底是怎么样的呢？我们从人体的几个主要脏腑入手，一起来探讨：
1肾与心——心肾相交
中医学认为：心主火，位于上方，属阳；肾主水，位于下方，属阴；心有阴阳，肾亦有阴阳，它们相互对立依存，以维持动态平衡。正常情况下，心火会下降以帮助肾阳温暖肾水，使肾水不寒；肾水会上浮以滋润心阴，使心阳不亢。心肾之间这种互帮互助、相互制约的关系，被称为“心肾相交”或“水火既济”。如果心阳不振，心火不能下温肾水，使肾水不能化气，反而上凌于心，就会出现心悸、水肿等症。若肾水不足，不能滋润心阴以制约心阳，则可出现心烦、失眠、多梦、遗精等症。这一系列的病理表现，即为“心肾不交”或“水火未济”。
2肾与肝——肝肾同源
中医主张，肝藏血，肾藏精，那么肾与肝就是精与血的关系。正常生理情况下，肝血的化生，有赖于肾中精气的气化；肾中精气的充盛，亦有赖于肝血的滋养。所以，精能生血，血能化精，两者息息相通、相互滋生、相互为用，称之为“精血互生”或“肝肾同源”。如果肾精不足、肝失濡养，往往会导致肝肾阴虚，出现腰膝酸软、遗精、头晕目眩等症；若肾精不能滋养肝血，导致肝阳上亢，则容易出现急躁易怒、头痛目赤、口干口苦等症。
3肾与脾——脾肾相济
中医认为，肾为“先天之本”，脾为“后天之本”，两者相辅相成，共同维持人体的生命活动。作为先天之本，肾藏有生命活动所需要的能量——先天之精气；而作为后天之本的脾，它运化着生命活动“动力”
的来源——五谷之精华。人出生以后，需要脾胃所运化的水谷精微之气——后天之气，源源不断地进行补充，以滋养和培育先天之精气，生命才能得以持续；同样，脾胃运化水谷的功能，需要借助肾中阳气温煦的推动，才能保持正常。这种关系被称为“脾肾相济”。脾肾同步正常运转，正气才能充足，生命力才能旺盛，若其中一方受损，另一方也不能充盛，身体便会生病。
此外，脾还有运化水湿的功能，肾则负责气化水液，所以说在津液代谢方面，脾肾也是共同发挥作用的。
4肾与肺——肺肾相生
（1）肺与肾在水液代谢方面的关系。肺有宣发肃降、通调水道之职，能将体内水液源源不断地向下输送，成为尿液生成之源，故有“肺为水之上源”之说。
肾为主水之脏，具有主水作用。对于由肺输送下来的水液，肾可通过气化作用，升清降浊，清者重新布散，浊者形成尿液，择时排出。可见，肺的宣发肃降和通调水道功能有赖于肾阳的蒸腾气化；而肾的主水功能亦有赖于肺的宣发肃降和通调水道，两者相互配合，从而调节体内津液输布与排泄，共同维持水液代谢的平衡。如果肺失宣降，水道不利，累及于肾，影响肾的气化功能，可能导致水肿、小便不利等症；若肾气亏损，气化功能失调，则可见咳喘胸满、倚息不能平卧等症。
（2）肺与肾在呼吸运动方面的关系。肺主呼气，肾主纳气，肺肾配合，协同作用，共同维持人体的呼吸运动。正常的呼吸既赖于肺的肃降，又赖于肾的收纳，肺呼吸的深度与节律需要肾的纳气作用来维持。
肾气充盛，肺得其滋助才能气道通畅，呼吸均匀；肾气虚损，不能摄纳肺吸入之清气，则气浮于上。病理上，咳喘日久、病及于肾，或者肾精不足、摄纳失司，都可导致肺肾气虚、肾不纳气，出现喘息气急、呼多吸少、动则气喘等症。
可见，在水液代谢和呼吸运动方面，肺肾既协同作用，又相互依存，这种关系就称作“肺肾相生”。
5肾与膀胱——相为表里膀胱位于下腹，是人体主持水液代谢的器官之一，主要作用是贮尿和排尿。肾主里，膀胱为表。肾与膀胱经络相通，内外互相配合，共为一体，称为“相为表里”。膀胱气化功能的强弱，取决于肾气的盛衰。肾气充足，气化正常，膀胱开阖有度，这样才能维持水的正常代谢；肾气不足，气化不利，膀胱开阖失常，便会出现小便不利或失禁、遗尿、尿频等症。
由此可见，肾并不是独立于其他脏腑之外而存在的，它们相互促进、相互制约、相互依存，各自履行着自己的使命，共同为人类的生命活动提供服务。