前言

急诊医学主要以应对突发性疾病、创伤及突发公共卫生事件，迅速评估患者，作出临床决策，挽救患者生命和阻止疾病进一步恶化为目的。现代急诊医学实践以医院急诊科为基石，涵盖伤病现场、转运途中、医院急诊科和重症监护病房（四位一体），形成急危重症患者评估和诊治的有机生命链。急诊医学的水平可在一定程度上综合反映一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平，折射出一个社会对生命尊重的文明程度。

从1979年国际上正式承认急诊医学为医学领域中第23门专科开始，迄今已有40年。在这40年中，尤其是近10年来，急诊医学有了迅猛的发展，早已脱离了“高级分诊”的概念。很多医院已经有了专业化的急诊队伍、制度化的急诊管理、标准化的技术操作、现代化的急诊装备及国际化的诊疗水平。

推行住院医师规范化培训（简称“住培”）是重大的国家卫生人才战略，是提升我国医师水平，并早日与国际接轨的重大举措。急诊医学住培是这个国家战略的组成之一，也是急诊医学学科建设的关键内容，是奠定我国急诊医学发展方向的基础，是急诊医学能力建设的重中之重。目前很多教学医院的急诊科都已经开展了这一培训，并取得了丰硕的成果，培养了大批具备过硬抢救技能的急诊专科医师。自住培规划教材《急诊医学》第一版出版以来，广受业界好评，但其中也有不足，为了更贴近急诊医学住培大纲，与时俱进，在国家卫生健康委员会的领导和人民卫生出版社的组织协调下，国内的知名急诊专家共同努力，修订了这本教材，希望能够对住培起到更进一步的指导作用。

本教材沿袭《急诊医学》第一版的编写方式，不同于以往陈述式的教材。为了让读者在理论学习的同时更贴近临床，对常见病的背景知识并不进行大篇幅的陈述，而是以病例分析为引导，以问题为思路，针对临床上常遇到的实际问题进行重点论述，并在每章的开头以精粹的形式对重点内容进行提炼概括，目的是培养住院医师对于急诊常见疾病的诊治思路。

本教材在篇章安排上力求与现代急诊医学理念相契合，以急诊住培大纲为框架。首先，急诊医疗实践中首先面对的常是各种急性症状，而不是已经确诊的疾病，在接诊的短时间段内，不应过度追求精确诊断，而应首先排除致命性急症，并立即实施初始的稳定病情措施；因此，本书列出了专门的“急诊常见症状”篇，以帮助住院医师厘清症状学方面的思路。其次，针对急诊的重症患者，在力求进行病因处理的同时，急诊医生应该更关注急性病理生理学的改变，如休克、急性呼吸衰竭、肾衰竭等，掌握如何快速稳定生命体征、进行脏器功能支持的手段，这些正是我们“急诊常见病症及综合征”篇的重点内容。进而，急诊的技能已经有了翻天覆地的发展，对于一名合格的住院医师，掌握急诊技能尤为重要，本书根据最新的指南，从内容及方式上修订了第一版中“基本技能”的相关内容，并录制了操作视频，希望对读者有所帮助。

急诊医学涉及内容广，随着时代要求，理念不断更新、学科不断发展、技术不断创新，书中难免有不足、疏漏之处，还请各位读者多提宝贵意见，为本书的再版奠定基础。

我国的急诊医学事业发展前景广袤无限，急诊医学人才供不应求。这是所有急诊医学人的历史机遇。我们相信各位年轻急诊医师能够审时度势、自强不息，博学至精、明德至善，早日成为国家栋梁。

于学忠

2020年12月