第78章 用药选择
当时贝耶尔在研究中需要大量的纯净的尿，这个是前提。
贝耶尔的女友是慕尼黑咖啡馆的女招待芭芭拉，芭芭拉非常支持贝耶尔的工作，为此多次提供自己的尿液供贝耶尓研究。
后来，贝耶尔就将从尿液中提取出来的一种白色结晶取名为“巴比妥”。
在德语中，巴比妥的意思就是“芭芭拉的尿酸”。
只不过在当时，贝耶尔并没有发现这个“芭芭拉的尿酸”的药物用途。
它的药物价值发掘的重担，是由他的门生费歇尔担起的。
而苯巴比妥就是他的门生费歇尔在1911年合成的第二种巴比妥酸衍生物。
那第一种呢？
在1902年被他的好朋友梅林拿去喂狗了。
狗吃了药就像是死了一样，费歇尔这才发现巴比妥类药物能够催眠。
因为他有次坐火车去南方，然后在火车上睡着了，醒来时，火车正好到了佛罗拿站，于是，他就就把第一种衍生物命名为佛罗拿。
林振江没想到第一个被点到的是自己，愣了一会就赶紧答道：“苯妥英钠，一天吃三次，一次吃50毫克。”
“要是出现药物中毒，就换成苯巴比妥或者利眠宁。”
“要是一种药物不能控制住癫痫，就开两种药物联合应用。”
黄建设又喝了一口水，道：“这是你们书上教的吧？”
林振江觉得自己说的没有问题，点了点头，“都是书上写的，我都背下来了。”
“那我现在来和你们说一说我这么多年开药、用药的经验。”
黄建设叹了一口气，说道：“苯巴比妥不适合儿童使用，我之前也不知道，书上也没有写，我给一些小孩开过这样的药以后，发现有的小孩出现了很严重的不良反应。”
“嗜睡什么的还是好的，像是什么淡漠，整个人提不起劲来，一直不高兴、认知障碍、注意力缺陷、多动症也是有的。”
“不过刚刚出生的小孩的话，用这个比较合适，大一点就不行了。”
“苯妥英钠的话，局部发作的癫痫很有效，但是全面发作的癫痫就不要用，因为我感觉全面用的话会越用发作越厉害。”
“这个就不适合给刚出生的小孩用。”
“同样也有副作用。”
听到这，吴卫红不由得小声嘀咕道：“那利眠宁呢？要是不良反应轻一点的话，还是用这个好。”
“是药三分毒，没有副作用的药是很少的。”
黄建设继续说道，“利眠宁这个东西同样有副作用，而且老年人最好不要用这个药，很容易出现精神不正常、晕倒的情况。”
“不过它的常见不良反应还是比较好接受的，就是嗜睡、头晕、恶心，便秘之类的。”
“不过要注意的是，利眠宁最好不要和苯巴比妥连用，你们书上没有说，我就来说，这两个一起连用，很容易加强中枢抑制。”
“而且这个药大量服用会导致尿闭，本来患者就有急性肾炎，这个险是不能冒的。”
林振江总感觉黄建设的话没有说完，“老师，那为什么书上不把利眠宁放在第一位？”
黄建设又喝了一口水说，说到：“长期用的话，男的不合适，容易痿。”
“所以开什么药，你们心里有数了吧？”
林振江心中一凛，“开苯妥英钠。”
吴卫红举起手来，“黄医生，那要是出现苯妥英钠中毒的话，是开苯巴比妥还是利眠宁？”
黄建设放下搪瓷杯，说到，“因为患者是小男孩，这个时候你就要跟他家长讲清楚两种药的利弊了。”
“不过按照我的经验来说，家长一般是会选苯巴比妥。”
毕竟就算是疯了、傻了只要愿意，也是能找到老婆的。
林振江甚至还听说过植物人的家属给植物人物色老婆的，因为植物人看起来就像是睡着了，除了醒不过来，其他情况是正常的。
至于最后那个植物人有没有找到老婆，林振江这就不知道了。
黄建设又喝了一口水，问道：“说完了癫痫，接下来说一说急性肾炎。”
“我当时开了青霉素来控制链球菌感染，要是没有青霉素的话，你们开什么药？”
“一人说一个。”
一直没有说话的吴友华抢先答道：“四环素。”
吴卫红看被抢了先，紧随其后说道：“……土霉素。”
现在土霉素一般是兽用。
林振江看了一眼，自己身后还有好几个人，就先不说了。
“链霉素。”
“庆大霉素。”
“磺胺。”
见其他人都说完了，林振江才开口道：“红霉素。”
黄建设点了点头，“说的挺好的，确实在这些药都有抗菌作用。”
“四环素容易拉肚子，土霉素容易长疹子，链霉素可能会聋。”
一连点评了三大霉素之后，黄建设直接跳过庆大霉素和磺胺说道：“红霉素也容易出现拉肚子的情况。”
“但是，这些不良反应在治病面前不值一提，用了链霉素可能会聋，但是只有链霉素的情况下，不用就是等死的话，做为赤脚医生，就只一个原则，那就是先救人再治病。”
吴小兵见黄建设说的差不多了，赶紧问道：“黄医生，还有磺胺、庆大霉素你没有说呢……”
“庆大霉素没有什么好说的，伟大的科学成果，”黄建设依旧不谈庆大霉素的副作用，“就说磺胺类药物不可以。”
庆大霉素的副作用是耳毒性和肾毒性。
“其他的抗菌素都可以，就是磺胺类的不可以，你知道为什么么？”
吴小兵愣住了，摇了摇头，“黄医生，我不知道。”
黄建设直接指向林振江：“小林，你知道么？”
磺胺类药物很好用，但是存在用量大、不良反应较多、细菌易产生耐药性等缺点。
但是这绝对不是黄建设否定磺胺的原因。
毕竟耳聋他都不在乎，哪里会在乎这个。
想了想，林振江说道：“磺胺类药物在酸性环境中容易析出结晶，在肾排泄的时候，很容易析出磺胺结晶，堵塞尿管。”