第38章 答题
“……补充营养，适当休息，必要时静脉补液，甚至少量输血，同时给予维生素B、C。”
“出现神志不清情况，可以静脉注射氢化可的松60毫克每天，减轻毒血症；使用保泰松进行退热，一次用0.1克，一日三次。”
“在退热后可以使用锑剂疗法，但是如果其他疗法效果不佳，常使用小剂量锑剂治疗。”
“如果在锑剂治疗过程中，出现外漏，立刻停止注射，并给予2%普鲁卡因……”
“如果出现发热，应该确定发热原因，在原因未明之前，慎用退热药，温度高于37.8度以上，停止锑剂治疗。”
“出现胃肠道反应，反应较轻，则……过敏性皮疹，视症状轻重用苯海拉明、非那根、强的松……缓解咳嗽，使用甘草片。”
“在锑剂治疗后期，尤其是治疗结束后1到7天，密切观察患者，预防心律紊乱的发生……”
“如果出现中毒性肝炎，立即停药，同时采取保肝措施……”
林振江拿起笔，在简答题下方大面积的空白处写了起来。
他写了主要的治疗方向以及面对可能出现的其他情况全都写了应对措施。
简答题第一题写好之后，林振江马不停蹄的看向第二题。
第二题是急腹痛的判断，这个对于林振江来说就很简单了。
就这样一直到了最后一题。
“王某某，8岁，男。”
“四月份近三天来出现鼻塞、流涕、头痛、发热。最开始出现头痛的部位是前额，后来枕部同样出现头痛，并向下蔓延到颈部。”
“同时两耳流黄脓（有既往病史），胀痛。在服用解热镇痛药、磺胺和滴耳药水之后，昨天半夜出现怕冷、寒战、头痛、发热加剧的情况。”
“同时出现呕吐。”
“没有咳嗽、腹痛、腹泻的情况，但是食欲不振。”
“最新体温测定为39度，脉搏88次/分。”
“患者神志清醒，有重病容，无精神，咽部充血，扁桃体不肿大，瞳孔等大，对光反应稍迟钝，角膜反射存在。”
“乳突部有压痛，前胸、下腹、大腿内侧皮肤出现暗红色皮疹，如针尖样，压迫不褪色。”
“心肺检查正常，腹部柔软，无明显压痛，无抵抗，肝脾不肿大，颈部有抵抗，淋巴不肿大。”
“克氏症（+），布氏征（±），巴氏征（±）。”
“判断患者所患疾病，以及给出相对应治疗方案。”
林振江把题目里的关键圈了出来，然后看着自己圈出来的关键词，就像是看着一团麻线，尝试着通过其中的一个线头把这团麻线解开。
最终，他决定从“头痛”这方面开始入手。
前额头痛多见于眼、鼻、喉部以及贫血、发热性疾病。
枕部头痛多见于高血压、尿毒症、脑膜炎、癫痫和蛛网膜下腔出血。
患者还出现了呕吐症状，那么就有可能是流行性脑脊髓膜炎、流行性乙脑炎。
而鼻部和眼部的疾病很少引起呕吐。
再加上发热的情况，那么患者很有可能患有喉部、流行性脑脊髓膜炎、流行性乙脑炎、化脓性脑膜炎。
根据发病季节是在4月份，那么可以排除流行性乙脑炎。
加上颈部抵抗，克氏征阳性，布氏征、巴氏征弱阳性，基本可以确定是两种脑膜炎中的一种。
两耳流黄脓说明患者患有中耳炎，基本上可以确定为急性中耳炎，乳突有压痛，那么有可能是乳突炎。
耳中炎作为既往病史，并不能作为患者这一次患有化脓性脑膜炎的证据。
没有鼻旁窦炎、脓肿的其他病灶，再加上流行季节，那么流行性脑脊髓膜炎的可能性更大。
想到这，林振江再次开始答题。
“化脓性脑膜炎和流行性脑脊髓膜炎都有可能，但是流行性脑脊髓膜炎可能性更大。”
“患者神志清醒，瞳孔等大，角膜反射存在，存在针尖状瘀点，说明这是普通性脑膜炎。”
“患者已经服用过磺胺，但是无效，可以考虑加用青霉素与链霉素……”
林振江提笔飞快，很快就把试卷写完。
又检查了几遍，林振江最终决定交卷。
而在他交卷之时，大多数同学还在奋笔疾书。
等林振江在食堂吃好晚饭之后，他的同学们才陆陆续续朝着食堂走过来，还时不时传来哀嚎。
看来，不管是在那个年代，学员们在考试后的情形都是差不多的。
当天晚上，吴历山、赵萍两人就借着昏黄的灯光完成了所有人试卷的批改。
第二天一大早上课的时候，吴历山拿着批改好的试卷站在讲台上。
台下的学员听着他一个接一个的抱着手中试卷的主人以及分数，紧张不已。
“吴卫红，填空80分，简答60分。”
“张爱婴，填空95分，简答85分。”
“吴小兵，填空77分，简答67分。”
“吴霞，填空79分，简答78分。”
“刘家松，填空85分，简答80分。”
“……”
“林振江，填空100分，简答95分。”
这张试卷满分是两百分，其中填空题满分一百，简答满分一百。
相对而言，填空题比较简单，而简答题难度则更高。
不管是哪一个题型，林振江的分数都是第一名。
“昨天晚上我和赵老师批了一晚上的试卷，眼睛都要批肿了。我们这一次出的题目难度确实很大，但是简答题为什么满分就只有林振江一个？”
“就算是不要求满分，九十分以上的同学也很少，我说过医学这种东西，前期就是要多背多看，你要是背都背不下来，那以后怎么办？”
“然后就是简答题，我说过一定要详细和细致，要考虑到方方面面。”
“为什么有些同学写出来了正确的答案，分还是不高呢？”
“写的太武断了，就好像是你说一个病人没有腰痛，即使是出现了阑尾炎的症状也强行判断他没有阑尾炎一样……”
吴历山还在上面念念叨叨讲个不停，而林振江的系统在他的眼前浮现出一行小字：
【恭喜宿主完成隐藏任务：在期中检测中获得第一名，奖励1点积分。】
【目前总积分：7点】
林振江嘴角差点忍不住抽搐，心中默念道：“这个奖励是不是太少了点？”
【按照目前宿主的学习进度以及知识储备水平，获得第一名是理所当然，所以获得一点积分理所当然。】
【如果面临的考试和宿主所具备的知识水平差异越大，那么宿主获得的积分也就越多。】
【以上考试所指内容仅仅为医学类考试。】