第37章 期中考试
“确实是麻疹，那要是当时是你，你会怎么做？”
听着吴历山的询问，吴卫红思考了一会，“现在患者的体温还没有到40度以上，暂时还不用注射退热剂。”
“如果有咳嗽，那就开复方甘草片。”
“其他的情况，就是开中草药治疗，以清宜清肺为主。”
“现在已经是出疹初期，以透法为主，可以用虎牙草一两煎洗擦身。”
“就是这样么？没有其他的必须要考虑的么？”吴历山听着吴卫红的分析并不算满意。
吴卫红瞬间感觉压力山大，“额……还有什么么？”
“幼儿急症、猩红热、风疹这三种和麻疹的情况看起来相似，第一个难点就是怎么区分到底是什么病。”
“你已经判断出来了是麻疹，那么在开药的时候，难道不应考虑一下并发症的情况么？”
“有些情况我是不会主动说出来，毕竟你到时候当医生，也是需要自己去问询的。”
吴卫红心虚点头。
吴历山接着开口道：“振江，你来说一下。”
“心肺情况怎么样？还有其他的检查情况怎么样？”
林振江不慌不忙开口问道。
“心脏检查正常，肺部呼吸音粗糙，还有少量的水泡音。”
“腹部柔软，肝在肋下2.5厘米能摸到，质地柔软，无压痛。”
“脾摸不到。神经系统检查正常。”
随着吴历山说完，林振江也给出了自己的分析和结论。
“看来没有支气管肺炎的并发症，治疗方法按照卫红的就可以了。”
吴历山点了点头，“挺好的，好了，现在时间也差不多了，我看差不多也要有人来看病了，大家也都回到自己的位置上去吧。”
果然，没过多久，原本紧闭的大门就再一次被推开。
随着病人陆陆续续的到来，整个房间内，就再一次变得忙乱。
林振江之后遇到的病人也都还算简单。
在开了一些驱虫药、感冒药、发烧药之后，一天的巡诊也落下了帷幕。
到此为止，从林振江等人来平桥乡公社进行培训已经过去了一个月的时间。
而留给学员们剩下的学习时间，只有一个月。
第二天，星期天。
平桥乡赤脚医生培训班迎来了半期考试。
考试没有分成多少个科目，就只有一个科目。
所有的试卷全都是吴历山手写之后蜡版印刷。
吴历山的字迹看起来还算是好辨认的，但是印刷的质量一般，看起来也很模糊。
在上完上午的思想课之后，到了下午，考试正式开始。
林振江坐在最后面的座位上，等了一会，终于拿到了属于自己的试卷，一共有10页。
没有所谓的基础题、提高题，考前也没有重点。
整张试卷前面一半是由填空题组成，后面一半是由简答题组成。
填空题对于林振江来说实在是太简单了。
吴历山出的内容全都是上课学到过的，别人或许可能会有遗忘，但是这对林振江来说，完全不是问题。
而到了之后的简答题，难度就开始拔高。
“张某某，女，45岁，白天出现怕冷、寒战的情况，当天晚上开始发高烧，儿女请赤脚医生前往检查。”
“等赤脚医生到达时，已经是第二天早上，测得患者体温为38.9度。”
“患者神志不清，面色不发绀，巩膜无黄疸，对赤脚医生的问答反应迟钝。”
“患者还伴随着咳嗽、腹痛、腹泻、呕吐的情况。”
“头部不痛。”
“肺部未曾听到湿罗音。”
“肋下可以摸到肝脏，肝区有压痛，脾没有摸到，右上腹有压痛。”
“家属自述患者一个月前得过荨麻疹。”
“判断该患者所患疾病，以及给出相应的治疗方法。”
林振江分析了一遍，从这些症状来看，大概可以圈定的范围有伤寒、副伤寒、疟疾、血吸虫病、肺结核、细菌性痢疾。
首先来分析伤寒。
不管是伤寒还是副伤寒，两者在临床检查是相似的。
全都会出现发热、腹泻、肝脾肿大的情况情况严重还会出现神志不清、昏迷的情况。
但是题目中患者没有出现脾肿大的情况，而且伤寒的发病较缓，第一周体温应该是逐渐上升，而不是一开始就出现了38.9度的高温。
疟疾看起来也很像，会出现呕吐、神志不清的情况，而且发热迅速。
典型的疟疾一共分成三期，发冷期大约持续一个小时，发热期持续4到8个小时。
紧接着就是出汗期，体温骤降，患者可以入睡2到3个小时。
白天出现怕冷，晚上出现高热，等到了第二天早上温度依旧很高。
假如是17点出现怕冷，18点出现高热，第二天早上6点赶来看病。
因为是白天出现怕冷的情况，所以时间是不可能晚于17，过了17点已经属于傍晚。
从这个出现高热到第二天来看病的时间已经有了12个小时。
不管患者是位于第一轮末期的出汗期，还是又开始了一轮新的循环，来到了发冷期还是发热期，都有可能。
所以单纯的从温度上无法排除疟疾。
但是患者的巩膜没有出现黄疸，那么患者患有疟疾的可能性便大大降低。
肺结核同样也会出现发热的情况，要么是持续性发热，或者是下午开始发高热，早晨体温下降到37度以下。
从发热情况上来看，肺结核同样无法排除，但是在听诊时没有听到湿罗音，以及患有肺结核不会出现神志不清的情况……
肺结核暂时也可以排除。
细菌性痢疾，同样会出现怕冷发烧的情况，不过出现这种症状的是一般型细菌性痢疾。
会有腹泻的情况，同样右上腹也会有压痛，但是患者在一个月以前曾经得过荨麻疹。
而血吸虫的潜伏期大约有一个月，而在感染初期就会出现荨麻疹的情况。
那么就很有可能会是血吸虫病了。
败血症同样会出现高热、腹痛、呕吐的情况，但是没有咳嗽的症状。
一系列的相似症状排除，加上血吸虫病的所有症状完美符合……那么患者最有可能的疾病就是——血吸虫病，而且是急性血吸虫病。