医法圆通(大字诵读版)
上QQ阅读APP看本书,新人免费读10天
设备和账号都新为新人

卷三

伤寒溯源解

仲景为医林之祖,著《伤寒》一书,以开渡世津梁,揭出三阳三阴,包含乾坤二气之妙。后贤始有步趋,无奈相沿日久,注家日多,纷纷聚讼,各逞己见,舍本逐末,以至于今,故读《伤寒》书者寡矣,亦并不知“伤寒”何所取义也。即注《伤寒》者,亦只是照原文敷衍几句,并未道及《伤寒》宗旨与万病不出《伤寒》宗旨,教后人何由得入仲景之门?余特直解之。

夫曰伤寒者,邪伤于寒水之经也。太阳为三阳三阴之首,居于寒水之地,其卦为坎阳为阴根,坎中一阳(一),即人身立极真种子,至尊无二,故称之曰太阳,如天之日也。太阳从水中而出,子时一阳发动,真机运行,自下而上,自内而外,散水精之气于周身,无时无刻无息不运行也。故《经》云:“膀胱者,州都之官,津液藏焉,气化则能出矣。”“气化”二字,乃《伤寒》书一部的真机。要知气化行于外,从皮肤毛窍而出水气水即阴,气即阳,外出,是气上而水亦上也,气化行于内,从溺管而出水气内出,是水降而气亦降也。外出者,轻清之气,如天之雾露也;内出者,重浊之气,如沟渠之流水也。太阳之气化无乖,一切外邪无由得入;太阳之气化偶衰,无论何节何候中,不正之气干之一年六气,即风、寒、暑、湿、燥、火。六气乃是正气,六气中不正之气,才是客气。六气,每气司六十日有零,一年三百六十日,而一年之事毕,循环之理寓矣,必先从毛窍而入,闭其太阳运行外出之气机,而太阳之经症即作,故曰伤寒。今人只知冬月为伤寒,不知一年三百六十日,日日皆有伤寒。只要见得是太阳经证的面目,即是伤寒也。

太阳为六经之首,初为外邪所侵,邪尚未盛,正未大衰,此际但能按定太阳经施治,邪可立去,正可立复。因近来不按经施治,用药不当,邪不即去,正气日衰,邪气日盛,势必渐渐入内,故有传经不传腑,传腑不传经,二阳并病,三阳并病,两感为病,渐入厥阴,邪苟未罢,又复传至太阳。迁延日久,变症百出,邪盛正衰,酿成阴阳脱绝种种危候。仲景立三百九十七法、一百一十三方,以匡其失而辅其正。邪在太阳经腑,则以太阳经腑之法治之;邪在阳明经腑,则以阳明经腑之法治之;邪在少阳经腑,则以少阳经腑之法治之。邪在太阴、少阴、厥阴,或从本化,或从中化,或从标化,按定标、本、中法治之。举伤寒而万病已具,揭六经,明六气,而一年节候已赅。论客邪由外入内(二),剥尽元气,能令人死,步步立法,扶危为安,似与内伤无涉,不知外邪入内,剥削元气,乃是六经,七情由内而戕,剥削元气,毋乃非六经乎?不过外邪之感,有传经之分,七情之伤,无经腑之变。由外入内固有提纲,由内出外,亦有考据,不过未一一指陈,未明明道破,总在学者深思而自得之。

余谓一元真气即太阳。太阳进一步不同,又进一步不同,退一步不同,退两步又不同。移步换形,移步更名,其中许多旨归。外感内伤,皆本此一元有损耳。

最可鄙者,今人云仲景之方,是为冬月伤寒立法,并非为内伤与杂症立法。试问内伤失血、肺痿,有服甘草干姜汤而愈者否?呕吐、泄泻,有服理中汤而愈者否?抑郁肝气不舒,两胁胀痛,有服小柴胡汤而愈者否?夜梦遗精,有服桂枝龙牡汤而愈者否?肾脏不温,水泛为痰,有服真武汤而愈者否?寒湿腰痛,有服麻黄附子细辛汤而愈者否?少气懒言,困倦嗜卧,咳嗽潮热,有服建中汤而愈者否?温病初起,有服麻杏石甘汤、鸡子黄连汤、四逆汤而愈者否?痢证,有服白头翁汤、桃花汤而愈者否?腹痛吐泻、霍乱,有服理中汤、吴茱萸汤而愈者否?妇人经期、妊娠,有服桂枝汤而愈者否?痘证初起,有服桂枝汤、升麻葛根汤而愈者否?老人大便艰涩,有服麻仁丸而愈者否?阳虚大便下血,有服四逆汤而愈者否?阴虚大便脓血,有服鸡子黄连汤而愈者否?今人全不体贴,只记时行几个通套方子,某病用某方倍某味,某病用某方减某味,如此而已。究其阴阳至理,全然莫晓,六经变化,罕有得知,愈趋愈下,不堪问矣。

(附)七绝一首:

伤寒二字立津梁,六气循环妙理藏。

不是长沙留一线,而今焉有作医郎。

眉批:

(一)放之即在六合之中,卷之即在坎中一点。以坎中一点,示气在血中,皆喻言也。

(二)客邪由外入内,宜升散清解,不使入内为要;元气由内出外,以回阳收纳,不使外出为要。只此二法,诚为度世金针。

问曰:冬伤于寒,春必病温,其故何也?

夫曰:冬伤于寒者,伤于太阳寒水之气也。冬令乃阳气潜藏,正天一生水之际。少年无知,不能节欲(一),耗散元精元精即天一,元精一耗冬不藏精也,不能化生真水,即不能克制燥金之气,故当春之际,温病立作二月属卯,卯酉,阳明燥金主事。苟能封固严密指冬能藏精者,元精即能化生真水,而燥金自不敢横行无忌,春即不病温矣。此刻辛温固本之药未可遽施,当从二日传经之法治之,未为不可。虽然如此,又当细求,而清凉之品亦不可妄用。病人虽现大热、口渴、饮冷、谵语,又当于脉息、声音之有神无神(二),饮冷之多寡,大便之实与不实,小便之利与不利。有神者可与麻杏石甘汤,无神者可用回阳收纳之法治之,庶不致误人性命也。

眉批:

(一)节欲二字,不专指房劳,兼一切耗神耗气之事。

(二)无神非温,有神乃是。