卷二
大便不利
按：大便不利一证（一），有阳虚、阴虚、阳明胃实、肺移燥热之别。
因阳虚者，由下焦火衰，不能化下焦之阴，阴主静而不动，真气不能施其运行之力，故大便不利。其人定见无神，面目唇口青黑色，满口津液，不思茶水。虽十余日不便，而并无腹胀、烦躁不安等情，即有渴者，定喜热汤，冷物全然不受，他书称为“阴结寒闭”者，即此也。法宜扶阳，如回阳饮加安桂、砂仁，白通汤，附子甘草汤之类。
因阴虚者，由火旺伤血，血液枯槁，肠中之糟粕，干涩不行，如船舟之无水而停滞不动也。其人定多烦躁，声音响亮，渴欲饮冷，吐痰干黄，脉或洪大细数，他书称为“热结阳秘”者，即此也。法宜养血清热，如润燥汤，麻仁丸，养血汤加麦芽、香附、蜂蜜之类。
因阳明胃实者，由外邪入胃，从胃热而化为热邪，热甚则胃中津液立亡，故不利，其人定见恶热，口臭，身轻，气粗饮冷，与夫狂妄谵语，痞、满、实、燥、坚等情。法宜急下以存阴，如大、小承气汤之类。
因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺与大肠为表里，表分受邪，渐及里分，其势自然，其人定多烦渴，皮肤不泽，大便胀甚，欲下不下。法宜清燥为主，如甘桔二冬汤、益元散之类。
以上治法，不拘男女老幼，皆宜如此，故曰“有是病宜是药”，切勿惑于老、幼，附子、大黄之说也。
近来市习，一见大便不利，多用大黄与滋阴润肠之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、归、芍之类，并不问及阴阳，受害实多，而人不察，良可悲也。
眉批：
（一）知非氏曰：细推大肠主糟粕，原自胃中传入，其势颇顺。《经》曰“胃实则肠虚，肠实则胃虚”，指糟粕出入而言，其所以运化糟粕，则在元气，元气出入升降，运化精微。今病人大便不利，仍是气机不利，总贵在病机病情上求之。学者须要先明理法，然后临证审察的确，或回阳，或清热，或急下，方有胆量把握，不然误下误清，虽不遭谤，倘用回阳，岂不惑己惑人？钦安指点亲切，当细心讲究，亦不可恃有此按，不揣病源，致临机而仍蹈徒法不能以自行之弊也。
小便不利
按：小便不利一证（一），有阳虚、阴虚、心移热于小肠，与太阳腑证中之蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭诸证。
因阳虚而致者，由下焦阳微，阴寒阻截膀胱之路，阳微无力，不能化之，故小便不利。其人定无力无神，两尺必浮空或极劲，口并不渴，即有渴者，必喜热汤。法宜扶下焦之阳，如桂苓术甘汤倍桂加白蔻、砂仁，或桂枣丸加胡椒、丁香之类。
因阴虚而致者，由下焦血液不足，邪热遂生须知焦思则生心火，忿怒生肝火，思淫动相火，火动于中，不独此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可概谓由外而生，热结于尿隧，闭其水道流行之机，故不利。其人多烦躁，口渴饮冷，小便或能滴几点，或短赤而热痛，法宜扶下焦之阴，如四苓滑石阿胶汤、益元散之类。
因心移热而致者，由心火太旺，或焦思太过，而生心火。心与小肠为表里，心热甚而小肠受之，热伏小肠，伤及血液，流行失职，而小便遂不利也。其人病情多与阴虚证同，法宜清心，如黄连解毒汤加滑石、木通，或导赤散倍生地之类。
至于太阳腑证中之蓄尿、蓄热、蓄血、癃闭等证，已详《医理真传》，兹不具载。
近来市习，一见小便不利，便以木通、车前、滑石、黄连等治之，阳实易瘳，阳虚则殆，不可不知也。
眉批：
（一）知非氏曰：前证言胃传糟粕于二肠，得元气运化而出，膀胱主溺，与二肠无涉。知非细推其原，在胃阳明为海，生精生血，化气行水之宗。且脾为胃行津液，脾能行水，由水道达于膀胱，膀胱有下口而无上口，须气化渗泌而出。今病人小便不利，明是二土失职，中宫少运。《经》曰“阳明主阖”，又曰“脾胃同处中州”，又可见脾不为胃行津液，故水道不利。如此溯本究源，阳虚、阴虚、一切移热、蓄热、蓄尿、蓄血、癃闭诸证，有由来矣。再观仲景五苓散方中，用桂枝、白术通阳和脾，义极精微，大具神通手眼。钦安按中执定阴阳实据，加以温中行气治之，必无不效也。
淋证
按：淋证一条（一），诸书载有劳淋、砂淋、血淋、气淋、石淋之别，是因病情而立名者也。余欲求一定之要，诸书俱未明晰，再三追索，统以阳不化阴，抑郁生热为主。
大凡病淋之人，少年居多。由其世欲已开，专思淫邪，或目之所见，耳之所听，心之所思，皆能摇动阴精，邪念一萌，精即离位，遂不复还，停滞精道，不能发泄，久久抑郁生热，熬干阴精，结成砂石，种种病形。当小便便时，气机下降，败精之结于经隧者，皆欲下趋。然尿窍与精窍，相隔一纸，精窍与尿窍异位同源同从玉茎而出，尿窍易开，精窍不易启。不知好色之人，元阳日耗，封锁不固，当君火下照，尿窍已开，精窍亦启，尿欲速出，而精窍又开，两窍相启，彼此牵强，欲行不行，而痛故愈甚也。此二窍原不并开，此证全是并开之故，两相欲下，停精之结与未结、化与未化者，皆欲下趋也。
精停而结者，有砂、石之形，郁热熬而成之也。好色过度，精未化者，血淋之源也。治砂、石贵以清热为先，而化气之品，亦不可少。治血淋须以扶阳为重，交通上下，而固元尤当知。此病皆由自取，当其痛如刀割，虽云可怜，未始非好色之果报也。古方每以八正、五淋散，功专清热，亦多获效。余意此证当于清热利水中，兼以化精化气之品，鼓其元阳，俾二窍不同时并开为主。余治此证，尝以滋肾丸倍桂，多效；又尝以白通汤，专交心肾，亦多效；又尝以大剂回阳饮加细辛、吴萸、安桂，多效。是取其下焦有阳，而开阖有节，不至两相并启也。但服回阳等方，初次小便虽痛甚，而尿来觉快者，气机将畅，而病当解也。此道最微，理实无穷，学者须当细心求之，勿执余法为一定（二），恐未必尽善，而辨认总以阴阳两字，有神无神，两尺浮大，有力无力为准。
眉批：
（一）知非氏曰：淋之一证，责在精道。余尝询之少年之人，其精中往往有子，早已廉得其情，百不失一，委是纵欲所致。譬如月缺难圆，金针暗失，人生不免，殊为恨事。迨至病成痛作，尤征过纵，谓曰自取果报，大失也，其何说之辞？治法扶阳抑阴，如其人神不大衰，加清上焦之邪火，佐以行气，并嘱其清心节欲，自无不愈也。钦安抉破其情，论辨精详，自是方家举止，且为脑后痛下针砭，唤醒梦梦，以规戒为治法，的是妙人，却与知非同为快人也。
（二）虚心人语，又是婆心人语。
膝肿痛
按：膝肿痛一证（一），有由外感寒湿之邪闭塞关节者，有阳虚者，有阴虚者。
因外感寒湿而致者，或贪凉而足履冷水，或偶受寒邪而经络闭塞，渐至两膝肿痛诸书有历节风、鹤膝风之说。由其寒湿之邪，从外而入，闭其运行之机，膝处多空虚之地，最易藏邪，气道壅滞，水湿渐臻，抑郁生热，而成膝肿痛之疾，法宜发汗行水为主，如小青龙汤，或麻黄汤加茯苓、泽泻之类。
因阳虚者，由其素秉不足，阴邪寒湿丛生，流入下焦关节屈伸之处；或胃阳不足，过于饮酒，酒湿之邪，流入关节，阻滞不行，而膝肿痛。但其证多皮色如常，漫肿微痛，实属阳微不能化阴，法宜温固脾肾之阳，如回阳饮加桂、苓、益智、故纸、茴香、砂仁之类，多服自愈，切不可性急而信心不坚。
因阴虚者，由其素秉阳旺，过食醇酒厚味，湿热毒邪流入下焦关节处，运行不畅，遏郁而红肿便生，法宜养阴清热，兼理气除湿为主，如黄连阿胶汤加苓、术，补血汤加秦艽、羌活、桑根、香附、麦芽之类。
此数法不过明其阴阳大致，究竟认证，全在活法，神而明之。
眉批：
（一）知非氏曰：细玩易象，震仰盂，二阴上，一阳下，孔子取为足能走。夫阳动阴静，动而在下者，足也。震，动也，气之动于下者也。今膝肿痛，或脚气注痛，必不便于行，而阳先病矣。所以然者，不外内外二因，医先识此，知寒邪中于下，则动于下之气机不利，而有肿痛流注之证，乃于逐邪之中，审其阳气之衰盛，而多方照顾，预培其生机，毋使邪气克正，致势滔天，不可向迩，矧可扑灭。滔天者，犯心之谓也，阳微不能化阴之谓也。钦安谆谆于温固回阳，兼补发汗、行水、除湿、散结诸法者，通其源，正市习之论者，节其流。学者洞晰源流，治膝肿之证无余蕴，寿世活人，大为快事。
脚气
按：脚气一证，有由下而上冲作痛者，有只在下作痛者，有大病后，至午后脚底即发热作肿作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天阴甚而痛反剧者。以上数证，悉属阳虚不能镇纳阴邪，阴气上腾，乃为大逆，犯心能令人死，法宜回阳收纳为要，如回阳饮加砂仁、故纸、益智、碎补，与白通汤之类。若只在下而作肿痛，夹湿亦多，加除湿必效。如或红肿痛甚，心烦口渴，小便短赤，乃湿热结聚下焦也，法宜除湿，湿去而热自消，如五苓散、鸡鸣散之类。更有红肿痛极欲死，气喘唇青，小便清长者，乃是元气发外，从脚而脱也，法宜大剂回阳为要，切不可按寻常脚证治之。
近来市习，一见脚肿脚气发腾，不察虚实，每以苍术、苡仁、秦艽、防己、木瓜、茯苓、桂枝、松节等药治之，湿邪易瘳，阳虚则殆。
喘证
按：喘促一证（一），有外感风寒而致者，有太阳证误下而致者，有胃火上攻而致者，有湿痰水饮闭塞而致者，有元气欲脱而致者。
因风寒而致者，由风寒之邪闭塞肺气，肺气发泄不畅，上壅而喘，必有发热、头痛、身疼一段为据如发热而无头痛身疼，或见口唇青、脉劲之喘，必是元气外越，不得即以外感风寒闭塞目之，辨认留意切不可少，法宜宣散，如麻黄汤、定喘汤、小青龙汤之类。
因太阳误下而致，由太阳之邪未解，既以壅塞，发泄不畅，仍宜大启其腠理，俾邪早出。医者不明其理，见其大烧，以为火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅于胸膈，呼吸错乱，而喘证立生。法宜仍举其所陷之邪，如桂枝汤去芍药倍桂，或重加干葛以举之类，俾欲出者，仍从外出，以解透为妙也。
因胃火上攻而致者，由胃中素有伏热或与外来之热邪相协，或胃中有停滞生热，热甚则邪火上攻，热逼于肺，气无所主，呼吸错乱，而喘证立生，必有大渴饮冷、口臭气粗、二便不利等情。法宜攻下，如大、小承气汤，白虎汤之类。
因痰湿水饮而致者，由太阳之气化偶乖，中宫之转输失职，水湿停滞不行，久久中气日衰，痰水日盛，渐渐上干清道，壅塞太甚，呼吸错乱，而喘证立生。其人定见食少痰多，清水上涌，喉中不利。法宜温中除湿，如桂苓术甘汤，理中汤加砂、半、茯苓之类。
因元阳将脱而喘者，由其人阳衰阴盛已极，逼阳于外，阳气不得下趋潜藏，阴阳两不相接，呼吸错乱，而喘促立生，必现面白唇青，口舌黧黑，人无生气，全是一团纯阴，此刻有大烧汗出之可畏，法宜回阳收纳，如吴萸四逆汤加丁香、胡椒、砂仁之类，尚可十中救一二。
凡治喘证，切不可孟浪，先将阴阳情形审明，然后施治，切不可一味治喘，妄以苏子降气汤、麻黄定喘汤投之，风寒可施，内伤则殆。
眉批：
（一）知非氏曰：孟子云“今夫蹶者趋者，是气也”，又曰“夫志，气之帅也”，又曰“持其志，勿暴其气”，此理可通乎治喘。彼趋与蹶，皆令人气喘，以其升降纡徐之机，为作劳所迫促，然一经静镇而即平。今气之喘不由作劳，而亦迫促不舒，且非静而能镇，是孰使之然哉？诚有如钦安所论五因，各因皆有辨认阴阳虚实之凭据，可谓详矣。惟元阳将脱之喘，用回阳收纳之法，未免骇人，殊不知志为气帅，持其志，勿暴其气，正合用姜附之机宜，神机化灭，升降将息，火用不宣，水体不动，惟有用姜附以养帅，帅如能振，气即随之，而号令庶几中兴可冀，此炼石补天之技，出人头地之医，学者视姜附为热药，斯得之矣。迨至病人烧退身安，姜附又能退热，夫热属火，姜附退热而泻火，学者视姜附为凉药，则更妙矣。呵呵！
汗证
按：汗证一条（一），有阳虚者，有阴虚者，有太阳风伤卫者，有阳明热盛者。
因阳虚者，由其人素秉阳虚，或用心过度而损心阳，心阳衰不能统摄心中之液而汗出；或脾胃阳衰，不能收摄脾胃中之血液而汗出；或肝肾阳衰，不能收束肝肾中血液而汗出。上、中、下三部阳衰，皆能出汗，统以阳虚名之。其人定多嗜卧，少气懒言为准，法宜扶阳，阳旺始能镇纳群阴，阴气始得下降，阳气始能潜藏，乃不外亡。法宜回阳、收纳、温固为要，如封髓丹、潜阳丹、黄芪建中汤、回阳饮之类。
因阴虚者，则为盗汗。由其人血液久亏，不能收藏元气，元气无依而外越，血液亦与俱出。多在夜分，夜分乃元气下藏之时，而无阴以恋之，故汗出也。非自汗出，实气浮之征也。法宜养血，如当归六黄汤、封髓丹倍黄柏加地骨皮之类。
更有一等阴盛隔阳于外之证，夜间亦汗出，此为阳欲下交而不得下交，阳浮于外故汗出。法宜扶阳，阳旺而阴不敢与争，阳气始得下交，如白通汤、补坎益离丹之类。务要知得阴虚、阴盛之旨，阴虚则火旺，其人定然有神，烦渴饮冷为据；阴盛则阳衰，其人定然无神，少气懒言，不渴不饮，即渴喜滚为据。
因风伤太阳卫分者，由太阳之气分不足，不能充周于腠理，毛窍空疏，风入于内。风为阳邪，善行而动，卫外血液，不得潜藏，随发热之气机而外出，故自汗淋漓。法宜扶太阳之气，太阳气旺，始能胜邪，仲景之桂枝汤是也。
因阳明火旺而致者，由胃中有火，热蒸于外，大汗如雨，非若久病大汗亡阳之证。此则其人大渴饮冷，二便闭塞，烦躁，身轻，气粗口臭。法宜专清胃热，如人参白虎，大、小承气汤之类是也。
更有一等汗证，如战汗、狂汗、黄汗、热汗、冷汗、上身汗、下身汗、头汗、饮酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰战汗者，由正气鼓动，与外入之邪气相攻，客邪外越，骤然战栗不已，汗大出，汗止而战栗自然不作，病即立瘳，瘟疫证中有此一症。又曰狂汗者，由外邪入内，随热而化，热乘于心，神识不明，当正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪尽汗止，而病可立瘳。又曰黄汗者，汗出沾衣，而衣皆黄也，由脾液发泄不藏，法宜收纳脾胃之元气，如姜、砂、草，理中汤之类。又曰热汗者，阳分之症；冷汗者，阴分之验。上身独汗者，阳竭于上也；下身独汗者，阴脱于下也。上、下二证，是为久病虚极者言也，总以收纳为要。若病未大虚，而上身汗者，责在气分有热；下身汗者，责在血分有火，不可拘执，务在这阴阳互根处理会。至于头汗出，至颈而还，有风淫于上，有湿热蒸于上，有蓄血生热而蒸于上，须当变通。若是饮酒食肉而即汗出者（二），多由其人素缘胃热，一遇饮酒食肉，胃气即动，热气沸腾，熏蒸于上，而汗出于外，不药无伤，此有余之候，非不足可比。
尚有一等绝证，汗出如珠、如油、如雨种种不治之症。余曾经验，急以仲景回阳饮救之，十中每痊四五。当此时也，病家亦委之命而莫救也，医家亦委之于绝而莫救也，虽曰天命，又何妨力尽人事哉！但欲开方，务在单上批写明白，告诫病家，设或追之不及，不得归咎于医药，以免后人借为口实。
目下，世人畏附子、干姜（三）不啻砒毒，即有当服附子，而亦不肯服者，不胜屈指矣。嗟乎！阴阳不明，医门坏极，喜清凉而恶辛温，无怪乎阴盛阳衰矣。
近来市习，一见汗出，多以麻黄根、冬桑叶、浮麦、参、芪之类治之，不在阴阳互根处理会，每多不效。
眉批：
（一）知非氏曰：汗者，涣也。《易》曰“涣汗其大号”，气机之外出者然也，然有病有不病焉。阴阳本是一个，动为阳，静为阴，外为阳，内为阴，出则俱出，入则俱入，相随不离，故曰互根。又曰：“一而二，二而一。”性兼寒热，热则动，寒则凝，机缄本乎自然。故夏则多汗，冬则无汗，劳者多汗，逸者无汗，此不病之常也。病则无冬无夏，无劳无逸，皆有外越之机，身体必见不安之状，或因阳虚，或因阴虚，或太阳中风，或阳明热越，少阴、少阳、厥阴、太阴无不汗出。钦安论治，丝丝入扣，学者详玩熟记，临证处方，万举万当，何多求焉。
（二）此等之人，汗不是病，乃精不深藏，神不内敛，气易外越，夏固如此，冬亦皆然，主潦倒一生，此又相法之可通于医者。
（三）世人畏姜、附，庸医误之也，医生畏姜、附，火字误之也。
健忘
按：健忘一证，固有阳虚阴虚之别，然亦不必拘分，统以精神不足为主（一）。凡人禀二气以生，二气即阳精阴精也，二气浑为一气，神居二气之中，为气之宰，故曰精气神。二气贯于周身，神亦遍于周身，精气足，则神自聪明，故无所不知不晓，精气衰则神昏，故时明时昧，犹若残灯之火，欲明不明，不能照物。此病老年居多，少年却少，即有如斯之少年，其所伤损不异乎老人也。此病法宜交通阴阳为主，再加以调养胎息之功，摄心于宥密之地，久久行之，亦可复明。如将竭之灯，而更添其膏也。方用白通汤久服，或桂枝龙骨牡蛎汤、三才封髓丹、潜阳等汤，缓缓服至五六十剂，自然如常。切勿专以天王补心、宁神、定志诸方，与参、枣、茯神、远志、朱砂一派可也。
眉批：
（一）知非氏曰：邵子诗云“耳目聪明男子身，鸿钧赋予不为贫”，病至健忘，赋畀之衰危矣。钦安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非浅见寡闻所能窥测，苟能按方用药，可疗此疾，又何必深究？所以，此一段乃性灵文字，不在医例，亦不得作医书观。夫神与气精，是三品上药，独神是火，为先天之元阳，不但统制气精，而气精皆神所生，故此火宜温不宜凉，宜养不宜折，病人但能存此火，尚可施治，此火一灭，精气绝而其人死矣，岂但健忘一证，即一部《医法圆通》之死证，皆此火之衰绝耳。凡医因何而不敢放胆用姜、附以活人耶？全龙点睛，正在此处。学者着眼至摄心宥密，乃培养此火种之法，钦安之医之心之学，亦于是乎在。
惊悸
按：惊悸一证（一），名异而源同，同在心经也。惊由神气之衰，不能镇静；悸由水气之扰，阴邪为殃。二证大有攸分，不得视为一例。余意当以心惊为一证，心悸为一证，临证庶不至混淆，立法治之，方不错乱。
夫曰惊者，触物而心即惶惶无措，偶闻震响而即恐惧无依，此皆由正气衰极，神无所主。法宜扶阳，交通水火为主，如白通汤、补坎益离丹之类，多服自愈。悸者，心下有水气也，心为火地，得阴水以扰之，故心不安。水停心下，时时荡漾，故如有物忡也。法宜行水为主，如桂苓术甘汤、泽泻散之类。若悸甚而心下痛甚，时闻水声，又当以十枣汤决堤行水，不可因循姑息，以酿寇仇也。
近来市习，一见惊悸，并不区分，概以安魂定魄为主，一味以龙骨、朱砂、茯神、远志、枣仁、参、归治之。治惊之法，尽于斯矣。
眉批：
（一）知非氏曰：《经》曰“阳气者，欲如运枢，起居如惊，神气乃浮”，钦安分惊为一证，以为正气衰微，神无所主，法宜扶阳，与《内经》吻合，自是方家举止。分悸为一证，指为心下有水气，亦合仲景之法。凡医皆能如此认证，言言有物，谓有不愈之病，吾不信也。
不卧
按：不卧一证（一），有因外邪扰乱正气而致者，有因内伤日久，心肾不交而致者，有因卒然大吐大泻而致者，有因事势逼迫，忧思过度而致者。
因外感而致者，由邪从外入，或在皮肤，或在肌肉，或在经输，或在血脉，或在脏腑，正气受伤，心君不安，故不得卧。必须去其外邪，正复神安，始能得卧。医者当审定邪之所在，如汗出不透者透之，热郁不泄者泄之，气化不得化者化之，枢机失运者运之，可吐者吐之，可下者下之，可温者温之，可凉者凉之，按定浅深病情提纲，自然中肯。
因内伤而致者，由素秉阳衰。有因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧。有因心血衰不能降心火以下交于肾，肾水即不得上升，亦不得卧。其人定见萎靡不振，气短神衰，时多烦躁。法宜交通上下为主，如白通汤、补坎益离丹之类。
因吐泻而致者，由其吐泻伤及中宫之阳，中宫阳衰，不能运津液而交通上下。法宜温中，如吴萸四逆汤、理中汤之类。
因忧思而致者，由过于忧思，心君浮躁不宁，元神不得下趋以交于阴，故不得卧。此非药力可医，必得事事如意，神气安舒，自然能卧。若欲治之，亦只解郁而已，如归脾汤、越鞠丸之类。
近来市习，一见不卧，便谓非安魂定魄不可，不知外感内伤，皆能令人不卧，不可不辨也。
眉批：
（一）知非氏曰：不卧一证属少阴，于何征之？仲景《伤寒论》曰：少阴之为病，脉微细，但欲寐也。但欲寐者，但想卧而不得卧，即不卧之深文，故属少阴。学者凡遇不卧之证，拿定提纲，再审所因，罔不中肯，此扼要之法也。
痢证
按：痢证一条（一），舒驰远先生分为四纲，曰秋燥、曰时毒、曰滑脱、曰虚寒，甚为恰切。余谓此四法中，燥症十居其八，时毒十居二三，滑脱与虚寒十居四五，但辨察之间，不可无法。
燥症之痢，里急后重，日虽数十次，精神不衰，喜饮清凉。法宜清润，如甘桔二冬汤是也。
时毒之痢，里急后重，多见发热身疼，一乡一邑，病形皆相似也，乃是时行不正之气，由外入内，伏于肠胃，与时令之燥气相合，胶固肠胃而成痢。法宜升解，如人参败毒散、葛根芩连之类。
滑脱与虚寒之痢，二证情形虽异，病原则同，总缘中宫阳衰，运转力微，阴邪盘踞肠胃，阻滞元气运行之机，虽有里急后重之势，粪出尚多，非若秋燥、时毒之痢，每次便时，不过几点而已。其人多见面白无神，四肢困倦。法宜温固为主，如附子理中汤、理脾涤饮之类。
总之，白痢赤痢，痛甚，里急后重剧者，燥热之征；不痛，里急后重微者，虚寒之验。他如纯白如鱼脑，如猪肝，如尘腐，大热不休，口噤不食，呃逆频添，种种危候，虽在死例，然治得其法，十中亦可救二三。余亦常遇此等危证，审无外感，无邪热，每以回阳收纳法治之，多效。但大热不休一条，审察其人烦躁、饮冷、有神者，以调胃承气治之，若无神、安静、不渴，急以回阳大剂治之，亦易见效。若妄以阴虚，而以养阴法治之，百无一生。
近来市习，一见痢证，便以黄芩芍药汤，与通套痢疾诸方治之，究其意见，无非清热导滞、调气行血而已。不知气血之不调，各有所因，知其所因而治之，方是良相，不知其所因而治之，皆是庸手。
眉批：
（一）知非氏曰：夫痢，险症也，最多危候，庸手无论矣，历来诸名家，亦少会归，惟陈修园先生《时方妙用》中论痢最佳，缘熟习《伤寒》所论，治法推本六经，方是仲景方，法是仲景法，未尝于仲景外，稍参时法，分经治病而不治痢，其得力于《伤寒》者深矣。余恒遵用其法，百发百中，人咸讶其神奇，其实以古方治今病，今月古月岂有异乎？在有心人自为领取耳。钦安所论详尽，鄙心为之一快。
呃逆
按：呃逆一条（一），有阳虚、阴虚、元气将绝之别，不可不知也。
因阳虚者，由中宫之阳不足，以致阴邪隔拒于中，阻其呼吸往来接续之机，其人定见无神、安静、不食不渴。法宜温中降逆为主，如理中汤加吴萸、半夏之类。
因阴虚者，盖以阴虚由于火旺，火邪隔拒于中，阻其上下交接之气，其人定见躁暴，饮冷恶热，精神不衰，二便不利。法宜苦寒降逆为主，如大、小承气汤之类。
因元气将绝而致者，盖以元阳将绝，群阴顿起，阻其升降交接之机，其人或大汗自汗出，或气喘唇青，或腹痛囊缩，或爪甲青黑，或头痛如劈，目皆欲裂，耳肿喉痛，种种病情，皆宜大剂回阳降逆，十中亦可救二三，如吴萸四逆汤、白通汤之类。
近来市习，一见呃逆，阴阳不分，一味以橘皮、半夏、竹茹、丁香、柿蒂等药治之，亦有见效，终不若辨明阴阳治之为当也。
眉批：
（一）知非氏曰：钦安论此一条，不在证名上论治，专在所因上谈法，是一段聪明文字，是此证聪明治法，学者能识此聪明之理法，必是良医。
反胃
按：反胃一证（一），有阳虚、阴虚之别。
因阳虚者，盖以阳衰，则不能镇纳僭上之阴，阴邪过盛，势必与阳相拒，一切经火烹调之物，皆不能容，故下喉数刻，或二三时，乃仍吐出，其人定见脉大而空，或劲如石，言语一切无神，困倦喜卧。法宜回阳降逆为主，如吴萸四逆汤、半夏生姜汤之类。诸书亦云“朝食暮吐，为命门无火，不能熏蒸”，果称灼见，但用药多以阳八味、大补元煎治之，为补命门必用之药，舍此二方，无从下手，余尝试之，多不见效。所以然者，二方概以熟地为君以补阴，枣皮以滋阴，丹皮以泻火，用桂、附仅十中之二三。试问：既曰“命门无火”，理宜专用桂附以补火，何得用地、枣以滋阴，丹皮以泻火乎？此皆景岳不读仲景之书，而未明阴阳之道也。在景岳以为“善补阳者，于阴中求阳”，故用一派养阴之药，杂一二味补火之品于中，而谓“阴中求阳”至极无二之法，独不思仲景为立法之祖，于纯阴无阳之证，只用姜、附、草三味，即能起死回生，并不杂一养阴之品，未必仲景不知阴中求阳乎？仲景求阳，在人身坎宫中说法，景岳求阳，在药味养阴里注解，相隔天渊，无人窥破，蒙蔽有年，不忍坐视，故特申言之。
因阴虚者，盖以阴衰不能制火，火拒于中，气机有升无降，故饮食下喉一刻，仍然吐出，其人定见精神不衰，声音响亮，烦躁不宁，关脉必洪大有力。法宜苦寒降逆为主，如大、小承气汤之类。他书议论纷纷，愈出愈奇，去理愈远，不可为法。其中因受虽异，总以一“逆”字定之，逆则以阴阳判之便了。
眉批：
（一）知非氏曰：斯文宗孔孟，讲武宗孙子，注疏宗程朱。百家众技者流，咸存而不论，以故朝野相安，道一风同，称郅治焉。独至于医，为斯世所不可缺。虽穷乡僻壤，亦有郎中，而趋向各不相侔，圣凡迄无定论，草菅人命，亦不为怪。此段疑案，悒于怀抱久矣。欲互相商榷，又少知音。今于批评钦安书，至反胃一证，其驳景岳用药，大为有理。因思市医，宗后世诸家者多，后世诸家之书，又多于古人。古人分六经，后人分五经。古人立方不讲药性，后人立方专究药性。古人方效，而今人不用，后人方不效，今人乐于从事，反诋古人之方为太重，后人之方为轻而合宜。古人不立证名，后人多立证名。古人不以脉定证，后人能以脉知病。古人只论六阴阳，后人论千阴阳、万阴阳。群言淆乱衷诸圣，今人竟舍古人而从后人，视古人为不可知，后人乃可法，反觉后来居上，以故《灵》《素》《难经》及《伤寒》成为畏途，而人命直为儿戏矣！余诚不知医，鄙意总以能读古人之书，得古人之心法，用古人之方，治今人之病，或生或死，与古人相合，于今人无误，方为医者，未知是否，祈阅者教之。
癫狂
按：癫狂一证（一），名异而源同同者，同在心经也。癫虚而狂实，癫为心阳之不足，神识昏迷癫者，言语重复，喜笑无常，作事无绪，皆由心阳不足，神识不清，寒痰易生，上闭心窍，亦能使人颠颠倒倒。然专于治痰，便是舍本逐末，不可为法，交通上下，是为治本握要法，宜细心体会之。狂乃邪火之横行，神无定主狂者，本由邪火乘心，乱其神明，神无所主，故大叫狂妄，登高弃衣，亲疏不避，治之专以下夺、清热为主。治癫贵于养正（一），兼以行痰；治狂务于祛邪，灭火为要。白通、栀豉，主于交通，阴癫阳癫可疗；大、小承气，专行攻下，狂妄能医。其中尚有夙孽冤凭，尤当急作善功忏悔。
近来市习，治癫专以祛痰安魂定魄，治狂每以清火降痰，亦多获效，终不若握定金针，临证有据也。
眉批：
（一）知非氏曰：扶正治癫，下气治狂，名论不刊。
胀满
按：胀满一条（一），诸书分别有肤胀、腹胀、水胀、气胀、血胀、蛊毒之名，总无一定之旨归。余仔细推究，因太阳失职，气化失运而致者，十居七八；因吐泻伤中，克伐元气而致者，十居四五；若蛊毒则另有由致。
所谓因太阳失职者何？盖以太阳为一身之纲领，主皮肤，统营卫，脏腑、经络、骨节，莫不咸赖焉。太阳居坎宫子位，一阳发动，散水精之气于周身，乃众阳之宗，一元之主也，故称之曰太阳，至尊无二之意也。乃人不知保护，内而七情损之，外而六客戕之，以致一元伤损。运化失于皮肤，则肤胀生；运化失于中州，则腹胀作；运化失于下焦，则阴囊、脚胀起。水逆于肺，则生喘咳；水逆于肠，则生泄泻；水注于左、注于右、留于上、留于下、留于中，化而为痰，则有五饮之说。水胀之源，皆本于斯。至于气胀者，乃元气散漫之征，多起于大病、久病，或吐泻，或过于克伐，伤于一元。血胀者，周身浮肿而皮色紫红，是气衰而阴乘于上也。亦有周身浮肿而小腹鞕满、小便短赤，是阳衰于下，而阴不化也。总而言之，万病起于一元伤损，分而言之，上中下各有阴阳，十二经各有阴阳，合而观之，一阴一阳而已，更以阴阳凝聚而观之，一团元气而已。至于受病浅深，各有旨归，然分类以治之，未始不当。但方愈多而旨愈乱，若不再行推醒，拈出旨归，将来后学无从下手。当今之际，谁非见肿治肿，见胀消胀者哉？余意此病治法，宜扶一元之真火，敛已散之阳光，俾一元气复，运化不乖，如术附汤、姜附汤、真武汤、桂苓术甘汤、附子理中汤、麻黄附子细辛汤、附子甘草汤之类。以上数方，各有妙用，肤胀、水胀、气胀、血胀、腹胀，皆能奏功。
惟蛊毒则另有治法，然蛊有自外自内之别。自外者何？埋蛊厌人一法，蛮方最多，或蛇，或虫，或龟，或鳖，炼而成之，或于食物放之，或于衣被放之，人中之者，久久面黄肌瘦，腹大如鼓，不久即死。蓄蛊之人，家道顺遂，自喜术灵，而不知造孽已深，不可解也。《汇参辑成》《石室秘铎》，各家书上，皆有妙方，兹不具载。自内者何？若《易》云“山风蛊，为女惑男”，因少男配长女，阴阳失常，尊卑紊乱，不思各正其性，艮则安止，巽则顺从，久而败坏，蛊乃生焉。治之之法，于止而不动者动之，柔而不振者振之，使之各有向背，不失其正，庶几天地泰而阴阳不偏矣。然则治法奈何？宜苦、宜辛尽之矣。余尝治一男子，腹大如鼓，按之中空，精神困倦，少气懒言，半载有余。余知为元气散漫也，即以大剂吴萸四逆汤治之，一二剂而胀鼓顿失矣。又治一男子，腹大如鼓，按之中实，坚如石块，大小累累，服破气行血之药，已经数月。余知为阴积于中，无阳以化之也，即以附子理中汤加桂、蔻、砂、半、丁香，一二剂而腹实顿消。二证虽不足以蛊论，然而治蛊之法，未始不可以二证概也。另有虫蛊一证，又不可不知也。
眉批：
（一）知非氏曰：中寒生胀满，胀满属太阴，此病根也。试取譬焉，人身犹葫芦，葫芦有前面，腹为阴也；葫芦有后面，背为阳也；葫芦有上面，头为诸阳之首，乾也；葫芦有下面，戌亥子丑，两阴交尽，二阳初生之地，坎也，坤地。斗胆言乎中，葫芦里面有金丹，金者，乾，为日也；丹者，坎，为月也，月本无光，借日而有光。盖乾交乎坤，三索而得男，才生明矣。三五而盈，三五而缺，识此之故，所谓天道下济而光明也。胀满本属阴寒为病，必阳先虚而不运，斯阴始实而成胀。欲消此胀，必先扶阳。岐伯曰“阴病治阳”，仲景曰“太阴之为病，腹胀满”，而用干姜，早为万世之梯航，何待饶舌？然而时医不知身中阴阳上下往来为病之消息，不得不将古法今朝重提起。钦安推本太阳，知非更进少阴。少阴者，君火也，主弱则臣强，臣强必欺主。是故少阴之君火衰微，则各路之烟尘四起。或太阳之寒水一强，主膀胱不利；或少阳之相火一强，主胸膈胁肋胀满；或阳明之燥金一强，主肌肉胀满；或太阴之湿土一强，主单腹胀满，有大如瓮者；或厥阴之风木一强，主少腹阴囊及脚腿胀满；独少阴之君火一强，则群阴见，秋阳当空，万魔潜消矣。故仲景以“脉微细，但欲寐”，称为少阴不足之病，三泻心汤治少阴有余之疴，三急下法存少阴将绝之阴。由此推之，六经皆能为胀，六经之方，各有治胀之妙，神而明之，存乎其人耳。总而言之，元阳为本，诸阴阳为标，能知诸阴阳皆为元阳所化，一元阳而变为诸阴阳，元阳即是诸阴阳，诸阴阳仍是元阳。而又非诸阴阳之外，另有一元阳，元阳之外，另起诸阴阳。阴阳又不能混作一团，又不能打成一片，则治病不难，而可悬壶于市矣。再能知六经中有主脑，六阴阳中有窍妙，斯真凿破鸿，辟开太极，医道特其余事，又多能云耳。
小儿抽掣（俗作惊风）
按：小儿抽掣一条，有外感内伤之别（一）。
因外感而致者，由其感受外来之风寒，闭其经络运行之气，现角弓反张，壮热自汗者，风伤太阳之卫也，桂枝汤可与之。角弓反张，壮热无汗而畏寒，寒伤太阳之营也，麻黄汤可与之。若壮热烦躁口渴，气粗蒸手，二便不利者，热淫于内也，白虎、调胃承气可与之，稍轻者，导赤散加荆、防、虫退、茯苓亦可与之。
因内伤而致者，或饮食伤中，或大吐后，或大泻后，或久病后，或偶受外邪，发散太过，或偶停滞，消导克伐太过。积之既久，元气日微，虚极而生抽掣，诸书称“慢脾风”者是也。其人定见面白唇青，饮食减少，人困无神，口冷气微，或溏泄日三五次，或下半日微烧微汗，抽掣时生。此是元气虚极，神无定主，支持失权，由内而出外之候。只有扶元一法，如附子理中加砂、半，回阳饮加砂、半。昧者不知此理，一见抽掣，便称惊风，若妄以祛风之品施之，是速其亡也。业斯道者，逢此等证候，务须细心斟酌阴阳实据，庶不致屈杀人命。余非言大而夸，其所目睹而亲见者，不胜屈指矣。病家于此，切切不可单求捷方。
眉批：
（一）知非氏曰：凡视小儿之病，虽曰哑科，而望闻问切四诊，皆有凭据。青黄赤白黑，有神无神，形体之肥瘦厚薄，容貌之惨舒虚实，皆可目睹，所谓望也。声音之盛衰，气息之粗细，喘与不喘，微与不微，可以耳听，所谓闻也。腹痛则其哭也头必俯，项背痛则其哭也头必仰，小便数不数，大便调不调，其父母必能稔知，可以面讯，所谓问也。烧热不烧热，厥冷不厥冷，有汗无汗，可以手摸，两手之脉，可以指取，所谓切也。有此四诊，即得病情。至于抽掣，病在筋膜，主伤风木之气，风寒无疑，调和荣卫足矣。再有他故，知犯何逆，以法救之，无不见效。钦安指示亲切，分辨详细，断不可照市医看法，单视虎口筋纹，定是何病，便处方药，指纹冲上三关，不必定是危候，尤要在小儿抽掣，勿认是风，便用惊药，功德无量矣。况小儿阳气嫩弱，不胜风寒作祟，或发表太过，或经误下，往往筋惕肉
，振振动摇，不是惊风，养阴和阳，便不惊风。谓小儿火大者，是其父母欲自杀其儿，可辞去不治，尤为切嘱。须知小儿阳弱，火不能从内发；小儿无欲，火不能从外入，此是金针。
中风
按：中风一证（一），原有中经、中腑、中脏、闭脱之情，陈修园先生《三字经》《从众录》分辨甚详，可以熟玩。余更细为思之，夫人身原凭一气包罗，无损无伤，外邪何由而得入？内邪何由而得出？凡得此疾，必其人内本先虚，一切外邪始能由外入内，一切内邪始能由内出外，闭塞脏腑经络气机，皆能令人死，不得概谓皆由外而致也。余常见卒倒昏迷，口眼斜，或半身软弱，或周身抽掣，众人皆作中风治之，专主祛风化痰，不效。余经手主治先天真阳衰损，在此下手，兼看何部病情独现，用药即此攸分。要知人之所以奉生而不死者，恃此先天一点真气耳。真气衰于何部，内邪外邪即在此处窃发，治之但扶其真元，内外两邪皆能绝灭，是不治邪而实以治邪，未治风而实以祛风，握要之法也。若专主祛风化痰，每每酿成脱绝危候，何也？正虚而邪始生，舍其虚而逐其末。况一切祛风化痰之品，皆是耗散元气之物，未有不立增其病者。然而浅深轻重，步步有法，贵在圆通，余不过以鄙意之管见，以与同人共商之耳。
眉批：
（一）知非氏曰：此解已透，然内本先虚，所谓本实先拔，即专主先天施治，未必十治十全，须知先天之阳不易回也，先与病家说明，愈是万幸，不愈医不任咎。若是回阳不愈，真阴不能自生，有人能治愈此病，愿焚其书，愿铲其批。
中痰
按：中痰一证（一），余思“中”字不甚恰切。夫痰之所以生，半由太阳失运，水液不行，聚而为痰；或由中宫火衰，转输失职，水湿生痰；或由心阳亏损，不能镇纳浊阴，水泛于上，而痰证生。种种不一，是痰皆由内生，并非由外而致，由外而入内，始可以言中，由内而出外，绝不可以言中。凡为痰迷之人，必素秉阳衰，积阴日盛，饮食不运，气机不宣，忽然外邪引之，内气滞之，阴邪窃发，寒痰上涌，堵塞清道，人事昏迷，喉中痰响，脉必滑利，平素多病多痰。法宜扶阳为先，祛痰为末，如姜附汤、姜桂茯半汤、真武汤之类，皆可施之。即曰痰闭可也，何必曰中？
眉批：
（一）知非氏曰：“中”字之义驳得倒，“痰”字之理认得真，治痰之法，自尔超妙，非庸手所得知。患疾之人遇之病可愈，学医之人入手不得错，此救世之法，医医之意也。
中食
按：中食一证，“中”字亦不恰切（一）。夫食以养生，虽由外入内，并非食能害人。必其人素缘中气不足，运化气衰，阴邪已经发动，偶遇饮食入内，阻滞不进，忽然闭其清道，人事卒倒，形如死人，皆是气机偶闭为之耳，何得谓食之能中乎？即如平常气实之人，日日酒食厌饱，而胡不中？以此推之，内本先虚也。须探吐之，一吐即愈。愈后急温补脾土，自无失矣。
眉批：
（一）知非氏曰：此数语包一切、扫一切，元箸超超，颠扑不破。神曲、麦芽、槟榔、山楂可以扫除，而干姜、附子又能治食矣，可发一噱！
脱肛
按：脱肛一证（一），有下焦阳衰而不能统束者，有三焦火旺而逼出者。
因下焦阳衰而致者，由其人或房劳过度，或大吐大泻大病后，元气损伤，不能收束，其人定见少气懒言，精神萎靡，面白唇青，喜食辛辣热物者是也。法宜温固脾肾之阳，阳回气足，肛脱自收。如附子理中汤加葛根、黄芪建中汤，与市习之补中益气汤之类。
因火旺逼出者，或由过食厚味醇酒、椒姜辛辣之物，热毒流注下焦，或感受外热燥邪，流注肠胃，热邪从下发泄，火气下趋，渐渐逼迫，直肠遂出。其人定见躁烦，喜饮清凉，或大便不利，或小便赤热，或善食易饥种种病情者是也。法宜清热，如黄连解毒汤、三黄石膏汤之类，专清肠胃之热，热清而肠自收矣。
近来市习，多用补中益气倍升麻，或用槟、麻仁捣泥涂囟门穴，亦多见效。但于阴阳攸分，全无定见，终不若握此阴阳法度，治之庶可无差。第所列药方，亦未必尽善，不过明其理法之当然，学者从中神而明之，自然发无不中也。
眉批：
（一）知非氏曰：巽为股，为风。风性属阳，主升，平人不脱肛者，风木之气生升不已。今病脱肛，生升之气机失权。钦安参悟其理，指出温升之法。所谓火旺者，火急风生，直步广肠，肛头顺势脱出，亦当升阳散火，桃花汤可用。必见实热之病情，方可直折，火熄风平，遂其升达之性，其肛自举，一二剂即止，所谓中病即已，毋过用以伤生气，否则旋举旋脱，久久遂漏，又不可不知也。
痔疮
按：痔疮一证（一），诸书分别牡痔、牝痔、气痔、血痔、酒痔、脉痔、内痔、外痔，又俗称翻花痔、鸡冠痔、莲花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，种种不一。余谓形象虽异，其源则同，不必细分，总在阳火阴火判之而已。
因阳火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒姜一切辛辣之物，热积肠胃，从下发泄。肛门乃属下窍，终非时刻大开，热邪下趋，发泄不畅，蕴积而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛门红肿，精神不衰，饮食如常，粪硬溺赤，喜饮清凉者是也。法宜专清肠胃之热，如大小承气、调胃承气、葛根芩连等汤，皆可酌用。又或燥邪发泄不畅，辨认与上同，而时令不同，法宜清燥为主，如黄连玉竹阿胶汤、清燥汤、甘桔二冬汤之类。
因阴火而致者，或由房劳过度，君火下流，前阴发泄不畅，直逼后阴，蕴积亦能生痔。又或久病，用心过度，忧思过度，元气虚极涣散，欲从下脱，而不得即脱，蕴积亦能生痔。其痔多青色、黑色、白色，微痛微肿，坐卧不安，人必无神，困倦喜卧，畏寒身重，面色唇口青白，脉或浮空，两尺或弦劲。此是元气发泄不藏之故，不得照寻常通套等方施治，法宜收固，如附子理中汤加葛根，潜阳丹，回阳饮，封髓丹倍砂、草之类。
近来治论纷纷，愈出愈奇，理法将泯，不得不为之一正。
眉批：
（一）知非氏曰：治疮亦贵理法明晰，钦安兼习外证，的是妙人。
赤白浊
按：赤白浊一证，诸书所载，有云“赤属血，白属气”；有云“败精流溢，乃谓白浊，血不及变，乃为赤浊”；有云“入房太甚，发为白淫”；有云“脾移热于肾”；有云“白浊乃劳伤肾，肾冷所致”。种种分辨，果从谁说？余谓不必拘分，握定阴阳治之便了（一）。
夫赤浊、白浊，俱从溺管而出，有云“败精流溢”，既云败精，不过一二次见之，未必日日见之，况精窍与尿窍不并开，即云“元阳不固，关锁不牢”，而败精有如此之多，不几元阳有立绝之势乎？余亦尝见患浊证之人，精神不衰者亦多，可知其非败精也明矣。余细推此证，总缘二气不调，中宫运化机关失职。所以然者，先天赖后天以生，水谷之精气生血，水谷之悍气生精，血入于营，精行于卫，皆从中宫转输，转输失权，或精或血，流注阑门，阑门乃泌清别浊之所，从此渗入膀胱，渗入者赤，溺便赤，渗入者白，溺便白，非膀胱之自能为赤白也。方书多用利水，尚未窥透此中消息。又有云“湿热流注于下”，此说实为有理，卓见颇超，清热利水，大约从此。须知中宫不调，有寒热之别，寒主胃阳之不足，阻滞中宫，转输即能失职（二）。其人定见面白无神，饮食短少，困倦嗜卧。不问赤白，但以温暖中宫，俾寒邪去，而转输复常，如香砂六君、附子理中之类。热主胃气之过旺，盘踞中宫，转输亦能失职。其人多烦躁好动，精神不衰，言语脉息一切有神。不问赤白，便以清胃为主，俾热去而转输复常，如导赤散加茯苓、前仁，清胃散，凉膈散之类。
眉批：
（一）析言居要。
（二）知非氏曰：“阳虚不能运化精微”一语，可补钦安之注脚。
血证（吐血、鼻血、牙血、毛孔血、耳血、二便血）
按：血证虽云数端，究竟不出阴阳盈缩定之矣（一）。余于《医理真传》分辨甚详。
查近市风，一见血出，红光遍地，人人皆谓之火，医生亦谓之火，细阅其方，大半都是六味地黄汤，回龙汤，生地四物汤加炒芥、藕节、茜草、茅根、牛膝、大黄之类，专主滋阴降火。曷不思火有阴阳之别，血色虽红，由其从火化得来，终属阴体。气从阳，法天，居上；血从阴，法地，居下。天包乎地，气统乎血，气过旺可以逼血外越，则为阳火；气过衰不能统血，阴血上僭外溢，则为阴火。阳火，其人起居一切有神；阴火，动静起居一切无神。阳火始可用以上市习之方，阴火绝不可用，当以《医理真传》之法为是。要知人周身躯壳，全赖一气一血贯注之而已，不必区分血从何出，当何治，血是某经，主某方。分解愈多，源头即失。余治一切病症与此血证，只要无外感病形，即握定阴阳盈缩治之（二），见功屡屡，获效多多，真不传之秘法，实度世之金针。余经验多人，不敢隐秘，故罄所知，以告将来。
眉批：
（一）知非氏曰：火是阴。《内经》曰：阴病治阳，当用阳药”，夫火何以能阴？孔子曰“离为火，离为阴卦”，火是红色，血亦是红色，故知火盛吐血，正是阴盛，必用阳药而始能愈，此儒者之权衡，非俗子所能窥测，而医亦是名医，故敢论血。
（二）老实人说老实话，知著书之婆心，更知评者之婆心，有同心焉耳！以为邀誉则非矣。
发斑
按：发斑一证（一），有由外入而致者，有由内出而致者。
由外入而致者，由外感一切不正之气，伏于阳明，阳明主肌肉，邪气遏郁，热毒愈旺，忽然发泄，轻则疹痒，重则斑点，或如桃花瓣，或如紫云色，大小块片不等，其人口臭气粗，壮热饮冷，脉大而实，或周身疼痛，二便不利者，此为外感，阳证发斑是也。法宜随其机而导之，如升麻葛根汤、举斑、化斑、消斑等汤，皆可酌用。
因内伤而致者，或饮食伤中，克伐过度；或房劳损阳，过于滋阴；或思虑用心过度；或偶感外邪，过于发散，以致元阳外越。或现斑点，或现通体紫红，其人懒言嗜卧，不渴不食，精神困倦；或现身热，而却无痛苦情状，行动如常；或身不热，而斑片累累，色多娇嫩，或含青色者是也。粗工不识，一见斑点，不察此中虚实，照三阳法治之，为害不浅，法宜回阳收纳为主，如封髓丹、回阳饮之类。余曾经验多人，实有不测之妙。总之，外证发斑在三阳（二），宜升散；内证发斑在三阴，宜收纳。此二法乃万病治法之要，不仅此证，学者须知。
眉批：
（一）知非氏曰：斑发于阳，因外感而致，其证为阳，能治者多。惟斑发于阴，因内伤而致，其证为阴，能识此者少。钦安指出两法，重在人所难识一面，学者知其所难，作者之心苦矣。
（二）知其要者，一言而终，不知其要者，流散无穷。
痿躄
按：痿躄一证，《内经》云：“肺热叶焦，五脏因而受之，发为痿躄。”又云：“治痿独取阳明，阳明为五脏六腑之海，主润宗筋，束骨，利关节者也。阳明虚，则宗筋弛。”李东垣、朱丹溪遵《内经》肺热一语，专主润燥泻火，似为有理，但《内经》称“治痿独取阳明”，乃不易之定法，此中必有定见，当是肺热叶焦之由起于阳明也。阳明为五脏六腑之海，生精生血、化气行水之源也。《内经》谓“阳明虚，则宗筋弛”，明是中宫转输精气机关失职。精气不输于皮则肺痿生；精气不输于脉，则心痿生；精气不输于肉，则脾痿生；精气不输于筋，则肝痿生；精气不输于骨，则肾痿生。以此分处，则“治痿独取阳明”一语，方成定案，即不能专以润燥泻火为准。要知人身三百六十骨节，无论何节，精气一节不到，则一节即成枯枝，以此推求，方得痿证之由，肺热叶焦之实，即此可悟。“治痿独取阳明”一语，实握要之法。余思各经为邪火所侵，并未见即成痿证，即有邪火太甚，亦未见即成痿证，果系火邪为殃，数剂清凉，火灭而正气即复，何得一年半载而不愈？东垣、丹溪见不及此，故专主润燥泻火（一），是皆未得此中三昧。法宜大辛大甘以守中复阳，中宫阳复，转输如常，则痿症可立瘳矣。如大剂甘草干姜汤、参附汤、芪附汤、归附汤、术附汤之类，皆可酌选。
眉批：
（一）一家之言，未窥全豹。
虚劳
按：虚劳一证（一），诸书分别五劳七伤，上损下损。陈修园先生《三字经》《从众录》分辨甚详，可以熟玩。余思虚劳之人，总缘亏损先天坎中一点真阳耳。真阳一衰，群阴蜂起，故现子午潮热子午二时，乃阴阳相交之时，阳不得下交于阴，则阳气浮而不藏，故潮热生；阴不得上交于阳，则阴气发腾，无阳以镇纳，则潮热亦生。医者不得此中至理，一见潮热，便称阴虚，用一派滋阴养阴之品，每每酿成脱绝危候，良可悲也，自汗盗汗出凡自汗盗汗，皆是阳虚之征。各书俱称盗汗为阴虚者，是言其在夜分也。夜分乃阳气潜藏之时，然而夜分实阴盛之候，阴盛可以逼阳于外，阳浮外亡，血液随之，故汗出，曰盗汗。医者不知其为阳虚，不能镇纳阴气，阴气外越，血液亦出。阴盛隔阳于外，阳不得潜，亦汗出，此旨甚微，学者务须在互根处理会，咳吐白痰真阳一衰，则阴邪上逆，逆则咳嗽作，白痰虽非血，实亦血也，由其火衰而化行失职，精气不得真火锻炼，而色未赤也，近来多称陈寒入肺，实是可笑，腹满不食阴气闭塞，阳微不运故也，面黄肌瘦真火衰则脾土无生机，土气发泄欲外亡，故面黄，土衰则肌肉消，以脾主肌肉故也，腹时痛时止阳衰则寒隔于中，阻其运行之机，邪正相拒，故时痛时止，大便溏泄胃阳不足，脾湿太甚故也，困倦嗜卧，少气懒言皆气弱之征。种种病情，不可枚举。惟有甘温固元一法，实治虚劳灵丹，昧者多作气血双补，有云大剂滋阴，有等专主清润，有等开郁行滞，不一而足，是皆杀人不转瞬者也。余非言大而矜，妄自争辩，实不得不辩也。
眉批：
（一）知非氏曰：虚劳之人，五神无主，四大不收。夫五神者，五官之神也，五官不能自为用，其中有主之者，《仙经》曰“譬如弄傀儡，中有工机轴”是也。四大者，地水火风也。毛发、爪指、皮肤者，地也；津液涎沫者，水也；运转动作者，风也；暖气者，火也。然此四大者，全要元神元气为主宰收摄。虚劳之人，元神昏散，视听混淆，是五神无主宰，元气耗散，举止疲惫，是四大不收摄。夫人身元阳为本，是生真气，真气聚而得安，真气弱而成病。虚劳者，真气耗散，元阳失走，迨至元阳尽，纯阴成，呜呼死矣。钦安指出大法，惟有甘温固元，是姜、附、草，不是参、芪、术，学者不可不知也。
厥证
按：厥证一条（一），有阳虚阴虚之别。
阳厥者何？由其外邪入内，合阳经热化，热极则阴生，阳伏于内，阴呈于外，故现四肢冰冷，或脉如丝，或无脉。其人虽外见纯阴，而口气必蒸手，小便必短赤，精力不衰。法宜清热下夺为主，如大小承气、调胃承气汤等是也。
阴厥者何？由其正气已虚，阴寒四起，阴盛阳微，闭塞经络，阳气不能达于四肢，故见四肢冰冷，其人目瞑倦卧，少气懒言。法宜回阳祛阴，如四逆汤、回阳饮之类。此阴阳生死攸关，不容不辨。
眉批：
（一）知非氏曰：阴证发厥，内伤已极，诸人能认，治多不谬。惟阳证发厥，热极成寒，仲景有厥证用白虎之条，人多不辨。钦安此论，两两对言，重在热厥一面，学者能认出热厥，评者之心亦慰矣。
谵语
按：谵语一证（一），有阴阳之别，不可不知。
阳证之谵语，由其外邪伏热，热乘于心，浊火乱其神明，神无所主，其人口中妄言，必见张目不眠，口臭气粗，身轻恶热，精神不衰。轻者可用导赤散加黄连，重者可用大小承气汤、三黄石膏汤。
阴证之谵语，由其正气已衰，阴邪顿起，神为阴气闭塞，则神识不清。其人多闭目妄言，四肢无力，倦卧畏寒，身重汗出，即有欲饮冷水一二口者，其人无神，定当以回阳为准，切不可以为饮冷，而即以凉药投之，则害人多矣。须知积阴在内，生有微热，积阴一化，热自消亡。此处下手，便是高一着法。余曾经验多人，不问发热、汗出、谵语、口渴、饮冷，但见无神，便以大剂回阳饮治之，百治百生。
眉批：
（一）知非氏曰：谵语本是神昏气沮，此论精当，治法绝妙。后言不问其证，决之早也；但见无神，眼之明也；便以大剂，手之快也；百治百生，效之必也。学者先要学此手眼。
女科门
按：女科与男子（一），稍有不同。以其质秉坤柔，具资生之德，而有经期、胎前、产后病情与男子不同，其余皆同。诸书分辨甚详，实可择取。余于女科一门，亦稍有见解，因于闲暇，又从而直切畅言之，以补诸书未言之旨，恐见解不当，高明谅之。
眉批：
（一）知非氏曰：女子之病，多于男子，奈何多多一病耳。虽曰五漏成体一，两耳不须治一，两乳不须治一，经水则其要也。治之奈何？在知本。知本于太阴，无他谬巧矣。夫太阴者，月也，三五而盈，三五而缺。盈者，阴进，为阳，主长。缺者，阳退，为阴，主消。阳长阴消，以阳为运用。长者生之，徒升发不泄；消者死之，徒降下不留。月事以时下，一月一降为不病之恒，降下无所苦，又不爽其期，曰月信。苟阳失健运，则坤中之阴精不藏，如先期而至，是月受日魂未足，阴中阳微，不得谓为有火，而用芩、连、知、柏。如后期而致，是日魂消阴未尽，阴中阳虚，阳虚阴亦无准，不得谓为有寒，而用四物、桂、附。淋漓不断者，少则非崩，崩则多而不止，皆由元阳先期不下，以致阴精流溢不守，不得仅以热论。色紫成块，色泽不鲜，同为阳气不足。将行腹痛，行后腹痛，均是阳虚气凝。至于处子、妇人经闭不通，皆由虚损，先宜扶阳，继须通利，通利之方，桃核承气汤，不遗余力。若姑息养奸，百日而痨瘵成，不可救药矣，非医之过而何？所有带证，处子、妇人皆多患此，不在经证之例，亦非带脉为病。非白淫，即寒湿，浊恶不堪，法宜升散，不宜燥熯，致烁阴精，皆治本之诀也。至于内伤外感，亦能伤太阴，而有以上诸疾，又当于六经求治，不可专于治本，细读仲景妇人热入血室诸条，触类而伸之，比类而参之，有形证，有理路，何患无治法乎？钦安分门别类，博学而详说之，妙在窥透阳不化阴之玄理，反复论辨，只重一阳字，握要以图，立法周密，压倒当世诸家，何况庸手？知非良深佩服。而胎前不言证，归于六经矣；产后不言法，尽于阴阳矣。知非亦可无言矣。
经水先期而至
或十七八九日，二十四五日者是也。
按：经水先期而来，诸书皆称虚中有热，为太过，为气之盈，多以四物汤加芩、连、阿胶之类治之，以为血中有热，热清而血不妄动，经自如常。余谓不尽属热，多有元气太虚，血稍存注，力不能载，故先期而下。其人定见面白无神，少气懒言，稍有劳动，心惕气喘，脉细而微，亦或浮空。此等法当温固元气为主，不得妄以芩连四物治之，果系可服芩连四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑郁，言语、起居、动静一切有神，如此分处，用药庶不错误。
经水后期而至
或三十七八日，四五十日，及两三月者是也。
按：经水后期而至，诸书称为虚中有寒，为不及，为气之缩，多以桂、附之类加入四物汤治之，以为血中有寒，寒得温而散，血自流通，经即如常。余谓不尽属寒，其中多有暗泄处，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盗汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或饮食减少，如此之人，切不可照常通经、赶经法施治，当审其病而调之。
如其人当经期将至，前四五日常自汗出者，是气机上浮而不下降，汗出即血出也。审其是卫阳不固者，固之，如芪附汤、建中汤是也。察其系内有热伏，热蒸于外，而汗出者，宜凉之，如益元散、生地四物汤之类治之。
若是盗汗，察其系阴盛隔阳于外，阳气不得潜藏，气机上浮，故盗汗出。法宜收纳，如封髓丹、潜阳丹之类。察其系血分有热，热蒸于外，盗汗亦作。法宜清润，如鸡子黄连汤之类。
若是鼻血、吐血，审是火旺，逼血外行，自有火形可征。法宜清凉，如桃仁地黄犀角汤之类。审是阳虚不能镇纳阴气，阴血上僭外越，自有阳虚病情可考，不得即为倒经，而妄用通经、凉血、止血之方。惟有扶阳抑阴，温中固土为准，如甘草干姜汤、潜阳、建中等汤。
若是时常泄水，饮食减少，多由元气下泄，阴血暗耗，法宜温中收固，况饮食减少，生化机微，天真之液，不能如常流注，学者须知。切切不可见其经之后至，而即以通套等法施之。其中尚有外感寒邪，闭束营卫气机，亦能使经期后至，可按六经提纲治之。更有经期将至，偶食生冷或洗冷水，亦能使经期后至，须当细问明白，切不可粗心。
经来淋漓不断
按：经来淋漓不断一证，有元气太虚，统摄失职者；有因冲任伏热，迫血妄行者。
因元气太弱者，或由大吐、大泻伤中，或过服宣散克伐，或房劳忧思过度，种种不一，皆能如此。其人起居动静、脉息声音，一切无神，法宜温固，如附子理中、黄芪建中、香砂六君之类。
因冲任伏热，热动于中，血不能藏，其人起居动静、脉息声音，一切有神，法宜养阴清热，如黄连泻心汤、生地芩连汤之类。总要握其阴阳，方不误事。
经水来多而色紫成块
按：经水紫色成块一证，诸书皆称火化太过，热盛极矣，多以凉血汤及生地四物汤加芩、连之类，法实可从，其病形定是有余可征。若无有余足征，而人见昏迷，困倦嗜卧，少气懒言，神衰已极，又当以气虚血滞，阳不化阴，阴凝而色故紫，故成块，不得妄以清凉施之。法宜温固本元为主，如理中汤加香附、甘草干姜汤、建中汤之类，方不为害。
总之，众人皆云是火，我不敢即云是火，全在有神无神处，仔细详情，判之自然无差矣。
经水来少而色淡
按：经水来少而色淡一证，诸书皆称血虚，统以四物加人参汤主之，以为血虚者宜补其血。余谓此证，明是火化不足，阳衰之征。阳气健，则化血赤；阳气微，则化血淡；阳气盛，则血自多；阳气衰，则血自少，乃一定之理。法当扶阳以生血，即天一生水的宗旨，何得专以四物人参汤一派甘寒之品乎？此皆后人不识阴阳盈虚之妙，故有如此之说也。余见，当以黄芪建中汤、当归补血汤加附子，或甘草干姜汤合补血汤，如此治法，方不误事。
经水将行而腹痛
按：经水将行而腹痛一证，诸书皆言血中有滞也，多用通滞汤及桃仁四物汤。余思此二方，皆是着重血中有滞也。如果属热滞，此二方固可治之。苟因寒邪阻滞，以及误食生冷，又当以温中行滞为主，无专以此二方为是。如此分处治去，庶不至误事。
经水行后而腹痛
按：经水行后腹痛一证，诸书皆云虚中有滞也，统以八珍汤加香附治之，亦颇近理。余思经后腹痛，必有所因，非外寒风冷之侵，必因内阳之弱，不得概以气血两虚有滞为准。又当留心审察，如系外寒风冷，必有恶风畏寒、发热身痛，仍宜发散，如桂枝汤是也。若系内阳不足，则寒从内生，必有喜揉按热熨之情，法宜温里，如附子理中加丁香、砂仁之类。余常治经后腹痛，其人面白唇淡者，以甘草干姜汤加丁香、官桂治之，或以补血汤加安桂治之，必效。
妇人经闭不行
或四五十日，或两三月者是也。
按：经闭一证，关系最重，诊视探问，必须留心。如诊得六脉迟涩不利者，乃闭之征。若诊得六脉流利，往来搏指，妊娠之兆，切切不可直口说出，先要问明何人，看丈夫在家否，如丈夫在家，称云“敝内”，他先请问，方可言说是喜，不是经闭。设或言寡居，或言丈夫出外，数载未归，设或言室女年已过大，尚未出阁，访问的确，审无痰饮证形痰病脉亦多滑利，虽具喜脉，切切不可说出，但云经闭。如在三两月内，不妨于药中多加破血耗胎之品，使胎不成，亦可以曲全两家祖宗脸面，亦是阴德。即服药不效，而胎成者，是恶积之不可掩，而罪大之不可解也。倘一遭遇此，主家向医说明，又当暗地设法，曲为保全，不露圭角，其功更大。设或室女于归期促，不得不从权以堕之，不堕则女子之终身无依，丑声扬，则两家之面目何存？舍此全彼，虽在罪例，情有可原。自古圣贤，无非在人情天理上体会轻重而已。
余思经闭不行，亦各有所因，有因经行而偶洗冷水闭者，有因将行而偶食生冷闭者，有因将行而偶忿气闭者，有因素秉中气不足，生化太微而致者，有因偶感风寒，闭塞而致者，不可不知。
因洗冷水而闭者，盖以经血之流动，全在得温以行，得寒而凝，理势然也。今得冷水以侵之，气机忽然闭塞，血液不流。法当温经，如麻黄附子细辛汤、阳旦汤，或补血汤加丁香、肉桂之类。
因食生冷而闭者，诚以天真之液如雾露之气，全赖中宫运转，血自流通，今为生冷停积中宫，闭其运转之机，血液故不得下降。法当温中，如理中汤加砂仁、丁香、肉桂，或甘草干姜汤加丁香、胡椒之类。
因忿气而闭者，盖以忿争则气多抑郁，抑郁则气滞而不舒，气不舒，则血不流，故闭。法宜理气疏肝为主，如小柴胡汤加香附、川芎、麦芽之类。
因素秉不足，生化太微而致者，盖以不足之人，多病、多痰、多不食，或多泄泻，或多汗出，元气泄多蓄少，不能如常应期而下。要知血注多，则下行之势易，血注少，则下行之势难，务宜看其何处病情为重，相机而治之，或宜甘温，或宜辛温，或宜苦温，又当留意。
因外感风寒而闭者，按六经提纲治之，自然中肯。切不可一见经闭，即急于通经，专以四物加桃仁、红花、玄胡、香附、苏木、丑牛之类，胡乱瞎撞，为害匪浅，学者宜知。
更有寡妇、室女经闭，要不出此，不过多一思交不遂，抑郁一层，终不外开郁行滞而已。
崩
按：崩证一条，有阳虚者，有阴虚者。
阳虚者何？或素秉不足，饮食不健；或经血不调，过服清凉；或偶感风寒，过于宣散；或纵欲无度，元气剥削。如此之人，定见起居、动静、言语、脉息、面色一切无神，元气太虚，不能统摄，阴血暴下，故成血崩，实乃脱绝之征，非大甘大温不可挽救，如大剂回阳饮、甘草干姜汤之类，切切不可妄以凉血、止血之品施之。
因阴虚者何？由于火之旺，或忿怒而肝火频生，或焦思而心火顿起，或过饮醇醪，而胃火日炽。如此之人，精神饮食、动静起居，一切有余，缘以火邪助之也。火动于中，血海沸腾，伤于阳络，则妄行于上，伤于阴络，则妄行于下，卒然暴注，若决江河。急宜凉血清热以止之，如十灰散、凉血汤之类，切切不可妄用辛温，要知此刻邪火动极，俟火一去，即宜甘温甘凉以守之复之，又不可固执。须知道血下既多，元气即损，转瞬亦即是寒，不可不细心体会。
带
按：带证一条，诸书言“带脉伤，发为带疾”；《宝产》云带下有三十六疾；《汇参》有赤白带、室女带下、胎前带下之别。《女科仙方》又分为五带，是就五色而立五方，亦颇近理，余尝用其方，多获效验。余思万病不出乎阴阳，各家纷纷议论，究竟旨归无据，后人不得不直记其方也。余细思阳证十居五六，即湿热下注是也；阴证十居六七，即下元无火是也。
湿热下注者何？或素喜辛燥、醇酒、椒姜，或素多忿怒暴戾，或素多淫欲摇动相火，合水谷之湿与脾之湿，流入下焦，时时下降，陆续不断，其形似带，故名之曰带。其人定多烦躁，精神饮食不衰，脉必有神，其下之物多胶黏极臭者是也。法宜除湿清热为主，如葛根芩连汤，黄连泻心汤加茯苓、泽泻、滑石之类。
所谓下元无火者何？或素禀不足，而劳心太甚则损心阳；或偶伤于食，而消导太过则损胃脾之阳；或房事过度，而败精下流则损肾阳。如此之人，定见头眩心惕，饮食减少，四肢无力，脉必两寸旺而两尺甚弱，浮于上而不潜于下。其下之物，必清淡而冷，不臭不黏。法宜大补元阳，收纳肾气，如潜阳丹加故纸、益智，回阳饮加茯苓、安桂，或桂苓术甘汤加附片、砂仁之类。
更有五色杂下，不必多求妙方，总以大温大甘收固元气为要，诸书所载，亦可择取。
求嗣约言
大凡中年无子之人（一），宜多积善功，夫妇好生保养，节欲果然，精神安舒，百脉和畅，务于天癸至三日内，乘其子宫未闭，易于中鹄。当交媾之际，夫妇二人彼此留神，勿将心放他去，如此施之，百发百中。切勿多蓄媵妾，以取败德丧身灭亡之祸。
眉批：
（一）知非氏曰：人之生也，性赋于天，命悬于地，各有善恶，因缘以成报施，知非存而不论。
妊娠
凡妇人经水不行，二三月内，腹中隐隐微微频动者，乃有喜之征（一）。设若无频动者，可用验胎法以验之。验胎方：归、芎各三钱，为末，艾汤吞，吞后腹频动，有胎定无疑，若是腹不动，脉息细详求。亦有四五月始动者。
眉批：
（一）知非氏曰：稳。
妊娠产后诸疾约言
按：妊娠已确，固说着重安胎；产后已毕，固说着重补养，此皆举世相传至要之语。余谓胎前产后不必执此，当以认证去病为主（一）。认证去病之要，外感仍按定六经提纲病情，内伤仍握定阴阳盈缩为准，如此方不见病治病了。至于胎前产后，一切病证，亦当留心。如《万氏女科》《女科仙方》《女科心法》《汇参女科》《济阴纲目》，皆当熟玩，以广见识。
眉批：
（一）知非氏曰：要。
小儿诸疾约言
按：小儿初生，只要安静，审无胎中受寒，无胎中受热，切不可用药以戕之，以伐生生之气。今人每每小儿下地，多用银花、黄连、大黄、钩藤、甘草，取其清胎毒，小儿少生疮癣，此说似近有理，究竟皆是婆婆经。此说省城最重，不知山野乡村小儿下地，大人常无药服，何况小儿，难道皆生疮，皆死亡了？但食乳之子，外感病多，饮食病少。设或有虚损病出，多半从母乳上来，审其阴阳之盈缩治之。食五谷之子，多半饮食，或是外感，按定病情治之。（一）
至于痘证，初发热，以调和营卫之气为主，桂枝汤是也。初现点，以升解发透出透为主，升麻葛根汤是也。痘现齐，以养浆为主，理中汤是也。浆足疮熟，以收固为主，潜阳丹、封髓丹是也。此乃痘科首尾不易之法。至于坏症，如灰黑平塌不起、空壳、无脓者，真元之气衰也，法宜回阳，白通汤、回阳饮是也。如紫红顶焦，烦躁口臭，气之有余，血之不足也，法宜清凉，如导赤散、凉血汤、人参白虎、当归补血汤之类。近来痘科，一见痘点，专以解毒升散清凉，如赤芍、生地、连翘、枳壳、银花、大力、黄芩、当归、麦冬、花粉、荆芥之类。不知痘证，全在随机变换，当其初发热，气机勃勃向外，正宜应机而助之，以发透为妙。如以上药品，虽有升散，其中一派苦寒之品，每多阻滞向外气机，以致痘不透发，酿出许多证候，非痘之即能死人，实药杀之也。余每于痘初现点，只用二三味轻清之品，多见奇功，如升麻一二钱，葛根一二钱，虫退五六个，甘草一钱，即吐亦当服之。所谓吐者何？毒邪已壅于阳明，吐则毒邪发泄于外，故以轻清之品，助其升腾之机，使其出透，若加苦寒阻之，危亡之道也。司命者，当留意于此，方不误人。
眉批：
（一）知非氏曰：好，抽掣条中业已详论，故不复赘。
外科约言
外科者，疮科之谓也。凡疮之生，无论发于何部，统以阴阳两字判之为准。（一）
阴证，其疮皮色如常，漫肿微疼，疮溃多半清水、清脓、黄水、血水、豆汁水、辛臭水，其人言语、声音、脉息、起居、动静，一切无神，口必不渴，即渴定喜滚饮，舌必青滑，大小便必自利。此皆由正本先虚，阳衰已极，不能化其阴滞，故凝而成疮，阴盛阳微，不能化阴血以成脓，故见以上病形。法宜辛甘化阳为主。化阳者，化阴气为阳气也，阴气化去，其正自复，脓自稠黏，疮自收敛，而病即愈。初起无论现在何部，或以桂枝汤加香附、麦芽、附子，调和荣卫之气，佐香附、麦芽者，取其行滞而消凝也，加附子者，取其温经而散寒也。或麻黄附子细辛汤、阳旦汤皆可。疮溃而脓不稠，可用黄芪建中汤、附子理中汤。阴最盛者，可用回阳饮、白通汤，或黄芪、甜酒炖七孔猪蹄，羊肉生姜汤之类，皆可酌用。
阳证，其疮红肿痛甚，寒热往来，人多烦躁，喜清凉而恶热，大便多坚实，小便多短赤，饮食精神如常，脉息有力，声音响亮，疮溃多稠脓。此等疮最易治，皆由邪火伏于其中，火旺则血伤。法宜苦甘化阴为主。化阴者，化阳气为阴气也，阳气化去，正气自复，疮自收敛，而病自愈。初起无论发于何部，或以桂枝汤倍白芍加香附、麦芽、栀子治之，或麻杏石甘汤，或人参败毒散加连翘、花粉之类。疮溃可用当归补血汤加银花、生地、白芍之类，或补中益气汤加生地、银花之类，皆可用也。
总之，阴阳理明，法自我立，药自我施，不无妙处也。
更有一等真阳暴脱之证，其来骤然，无论发于何部，其疮痛如刀劈，忽然红肿，其色虽红，多含青色，人必困倦无神，脉必浮大中空，或大如绳，或劲如石，其唇口舌必青黑。务在脉息、声音、颜色四处搜求，便能识此等证候，切勿专在疮上讲究。凡此等证，每多旦发夕死，惟急于回阳收纳，庶可十中救二三，若视为寻常之疮治之，则速其死矣，可不慎欤？
知非氏曰：钦安先生性敏而巧，学博而优，运一缕灵思妙绪，贯诸名家之精义，不啻若自其口出。认证只分阴阳，活人直在反掌，高而不高，使人有门可入，可谓循循善诱矣。知非之评，乃一意孤行，空诸倚傍，恐词义多未精核，议论太涉放纵，然紫不能夺朱，郑不能乱雅，阅者谅之。
眉批：
（一）知非氏曰：妙。