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因人施治为根本,剂量应随证候调
一、重剂起沉疴
剂量是方药的灵魂,遣方配药能否获良效、速效,除精准辨证、把握核心病机外,还在于剂量的选择。徐师以治疗肿瘤等疑难杂症为长,常用大剂量药物推动气机。其依据主要来源于经典、前人实践以及自身的临床经验。
例如,在利用益母草治疗肝硬化腹水时,剂量与用法是关键,首先要单煎、先煎,再用药汁煎其他药物,用量一般是100~200g;白术也是消除腹水的一剂良药,徐师理解白术可以去腰脐间水气,利小便,还可以培土制水,在治疗腹水时也可用到60~100g。在治疗癌症时,大剂量用药也并不少见,仙鹤草100g、白花蛇舌草120g常见于食管癌、肺癌、胃癌、直肠癌的治疗,此二药在抗癌的同时,还可以促进细胞黏膜的再生,单煎后取汁再煎诸药,疗效倍增;牡蛎至100g,止泻、止汗、散结,可以治疗膀胱癌;土茯苓60~120g可疗梅毒、降肌酐,祛除经脉之湿浊阻滞。另外,重用熟地黄可以起到扭转大气的作用——这主要来源于张景岳的理论,在临床中徐师常重用熟地黄治疗黄疸、多囊卵巢综合征、虚喘、泄泻等病,效果颇好。熟地黄的功效重点在于大补肾中精气,扭转下焦虚损,使气化正常,常用的方剂是引火汤、四物汤,并常配伍附子、肉桂使用,使得阴中求阳,少火生气。
其实,一般重剂量药物的使用都用于人体气机不能转枢的急危重症的特定阶段,且往往在使用时要注意动静结合,且应当随证施量,中病即减,应止则止,随后即转为常用量治疗。