第四节　医学统计工作基本程序

医学统计工作的基本步骤或程序包括统计设计、收集资料、整理资料和分析资料四个方面。其中任一环节发生缺陷，都会影响研究结果的质量，甚至有可能导致错误的结论。

一、统计设计

统计设计(statistical design)就是指如何合理地确定总体与样本、样本量及抽样方法，估计抽样误差的大小，如何对研究结果进行有效的统计分析。其目的在于保证结果的经济性、重复性、可靠性和科学性。无论是调查设计还是实验设计，均涉及专业设计与统计设计；一个严谨的研究设计，必然是专业知识与统计技术的完美结合。

著名统计学家Fisher指出，统计设计应该遵循随机、对照、重复、均衡和盲法等五项基本原则，以确保研究结果与结论的科学性。

二、收集资料

收集资料(data collection)是指根据研究目的，按照设计要求去搜集原始资料。搜集资料的过程实际上是具体调查或实验实施的过程，必须坚持科学的态度和实事求是的精神，原始资料的完整、准确和及时性，是正确做出统计结论的前提与基础。卫生统计的资料来源主要有日常医疗卫生工作记录和报告单、统计报表、专题调查和实验或试验研究资料、公共或共享的其他资料等。

三、整理资料

整理资料(sorting data)是把搜集到的原始资料，有目的、有计划地进行科学的加工整理，使其系统化、条理化，以便更好地揭示所研究事物的规律性，便于统计分析。整理资料的过程包括资料审核、分组、拟整理表和归纳汇总等。

四、分析资料

分析资料(analysis data)就是根据资料类型、设计方法和分析目的等因素，选择合适的分析方法，对资料进行计算分析，主要包括统计描述与统计推断两个方面。

统计计算的结果一般通过选择适当的图表与统计指标来表达，再根据统计指标在一定的概率基础上做出统计结论。信息时代，统计设计、数据库的建立与管理、统计分析的大多数任务可以由统计软件来协助完成，而正确领悟统计思想以及统计软件所输出的计算结果，并在研究报告和论文中得出适当的解释与表达显得越来越重要。统计学是一门科学，也是一门艺术，其艺术性主要通过结果与结论的表达来体现。

在医疗服务实践与研究中，人们常常需要借助于一些统计软件来实现统计设计和统计分析功能，本书主要应用SPSS(Statistical Product and Service Solutions)统计软件来实现。SPSS是世界上最早的统计分析软件，原意为“社会科学统计软件包”(Statistical Package for the Social Sciences)，由美国斯坦福大学的三位研究生Norman H. Nie，C. Hadlai (Tex) Hull 和 Dale H. Bent于1968年研究开发，并成立了SPSS公司，随着SPSS产品服务领域的扩大和服务深度的增加，SPSS公司于2000年正式将全称更改为“统计产品与服务解决方案”(Statistical Product and Service Solutions)，标志着SPSS的战略方向正在做出重大调整，2009年更名为“预测统计分析软件”(Predictive Analytics Software，PASW) ，2009年10月，IBM公司用12亿美元完成收购，2010年更名为IBM SPSS， SPSS是目前全球最为广泛应用的统计软件之一。