4　五运

五运，是木运、火运、土运、金运、水运的简称。五行在天为气，在地成形，形气相感，化生万物。五运，具体指木、火、土、金、水五行之气在天地间的运行变化规律。天地自然界气候变化、万物的新生与消亡以及人体疾病均与五行之气的运行相关。

五运，包括岁运、主运和客运。岁运，又称中运、大运，它是以年干为单位统管全年的五运之气。由于它能反映全年的气候特征、物化特点及发病规律，所以称为岁运。岁运是五运的基础，能说明全年天时气候变化趋势及民病特点，也能反映年与年之间的气候病候差异。岁运是根据当年年干来确定的，也叫“十干统运”或“十干纪运”。古人通过观察天象，指出了五运与天干的时空关系，例如，《素问·天元纪大论》指出：“甲己之岁，土运统之；乙庚之岁，金运统之；丙辛之岁，水运统之；丁壬之岁，木运统之；戊癸之岁，火运统之。”即年干是甲己之年，岁运属土运，甲为单数属阳，故甲年为土运太过之岁，己为双数，属阴，故己年为土运不及之岁；年干是乙庚之年，岁运属金运，其中乙年为金运不及之岁，庚年为金运太过之岁；年干是丙辛之年，岁运属水运，其中丙年为水运太过之岁，辛年为水运不及之岁；年干是丁壬之年，岁运属木运，其中丁年为木运不及之岁，壬岁为木运太过之岁；年干是戊癸之年，岁运属火运，其中戊年为火运太过之岁，癸年为火运不及之岁。各年的岁运始于大寒，大寒是新一年岁运的起始，一般来看，太过之岁，在大寒节前交岁运；不及之岁，在大寒节后交岁运。这是由于太过之年时未至而气先到，即“未至而至”；不及之年时已至而气未到，即“至而未至”。

岁运太过不及影响气候变化及人体脏腑功能活动，例如《素问·气交变大论》中指出：“岁木太过，风气流行。”“岁火太过，炎暑流行。”“岁土太过，雨湿流行。”“岁金太过，燥气流行。”“岁水太过，寒气流行。”“岁木不及，燥乃大行。”“岁火不及，寒乃大行。”“岁土不及，风乃大行。”“岁金不及，炎火乃行。”“岁水不及，湿乃大行。”气候变化与人体脏腑功能活动相关，例如《素问·气交变大论》云：“岁木太过，风气流行，脾土受邪。”“岁火太过，炎暑流行，肺金受邪。”“岁土太过，雨湿流行，肾水受邪。”“岁金太过，燥气流行，肝木受邪。”“岁水太过，寒气流行，邪害心火。”

研究岁运，要关注岁运与异常气候的关系，因为异常气候条件下，有可能引发外感流行性疾病及瘟疫。一是太过和不及之岁当年气候异常，与外感流行性疾病及瘟疫相关；二是太过之岁，若当年气候异常，外感流行性疾病发生或未发生，都不要大意，异常气候导致的自然天地气机郁发，可能在其后二或三年化疫，疫情来得迟速根据气候异常的程度，这就是《内经》说的“三年化疫”。

主运，指主持一年中春、夏、长夏、秋、冬五季的正常气候变化之运。即春温属于木运，夏热属于火运，长夏湿属于土运，秋燥属于金运，冬寒属于水运，即正常的春、夏、长夏、秋、冬五个季节可以用木运、火运、土运、金运、水运来代表，这个顺序和规律，也代表了自然界正常的气候变化及春生、夏长、秋收、冬藏的物候变化规律，所以说，主运是一年五个时令正常的气候变化。主运的太过和不及要根据岁运来推求。各岁主运也是从大寒开始，即大寒起，新一年的主运开始运行。

客运，主要用以说明一年春、夏、长夏、秋、冬五个季节中，各个季节可能出现的异常气候变化，也就是这个季节中，出现了不是这个季节里应该有的气候，非其时而有其气，即非时之气，就是异常气候。受到异常气候影响，人体脏腑功能活动也会发生相应变化乃至疾病。客运的太过和不及要根据岁运来推求。各岁客运也是从大寒开始，即大寒起，新一年的客运开始运行。