2　气

《内经》理论体系的形成，根植于中国古代优秀传统文化“气”学说，尤其深受道家、阴阳家“气”思想的影响，古代医家基于道家“气”论，构建了以“气”为核心的中医学理论体系。“气”这个词也就成为《内经》理论体系中重要的关键的一个词语。

对《内经》中的“气”予以初步梳理，发现在《内经》当中，“气”出现的频次是3028次，《素问》共出现1881次，《灵枢》共出现1147次。归纳《内经》中的“气”的含义，主要有：

一是指自然之气。在自然之气中，又分自然正常之气和自然异常之气。自然正常之气，使自然界有正常的气候变化，能够化生万物的气，对自然万物及人体是有益的。自然界异常之气，即六淫邪气，是外感病及外感流行性疾病的病因，也是内伤病的诱因，主杀、主害。

二是指人体之气。在人体之气当中，包括人体正常之气和人体异常之气。人体正常之气的特点是，气是人体生命活动的动力；气在人体无处不在，无处不有；人体之气分布不同，名称不同，作用各异；人体之气有与自然阴阳寒暑盛衰、昼夜阴阳盛衰及阴阳升降出入盛衰同步的规律；人体之气秉承自然之气，源于先天，赖于后天；人体经脉、气穴是气运行的通道和气停留汇集之处；人体气与血精等相关且互化。人体异常之气，即人体气机出现异常，主要是人体经脉之气在外因或内因的作用下，致使人体气机运行失常。从病机角度来看，《内经》认为在病因作用下，经脉之气先“气”动，再致气行和血行异常，也就是说先是“气”机失常，发生“气”的病，进而影响至血，发生实质疾病。《灵枢·经脉》篇指出了十二经脉之气被外感或内伤邪气扰动所致的“是动病”，即经脉之气被扰动所致疾病，“是动病”不愈，进而内传导致“所生病”，即无论是外感还是内伤，邪气侵犯人体，首先出现异常的是先气动，正常之气行被扰动出现气上、气下、气逆等气机失常导致的相关症状，如果没有及时调治，进而邪气内传影响至血行会发生相关实质性疾病。例如，《灵枢·经脉》篇云：“饮酒者，卫气先行皮肤，先充络脉。”“脉之卒然动者，皆邪气居之，留于本末……是以知其何脉之动也。”

《内经》指出了人体气运行失调所致病证，例如，气痛、痹气痛、痹气暴发、肩背痛、皮毛焦、血不流、脉不荣肌肉、骨枯、筋绝、目系转、气喘咳上气、痿、疝气、气盛而热、周痹、目瞑、寤、唏、振寒、亸、胀、气癃、水胀、消瘅、积聚、厥逆、经络厥绝、脉道不通、阴阳相逆、经脉虚空、振寒寒栗、泣涕、太息、涎下、耳中鸣、啮舌、啮颊、啮唇、脑为之不满、耳为之苦鸣、头为之苦倾、目为之眩、溲便为之变、肠为之苦鸣、下气不足、痿厥心悗、目不明、悗息面赤、气少不足以言、大悗、烦心、脉胀、肤胀、短气、三焦胀、泣、心系急、肺布叶举、咳而泣出、唾出、仆、脱色而苍苍然、腹痛下淫、梦涉大水而恐惧、梦大火而燔焫、梦怒、梦恐惧、哭泣、飞扬、梦善笑恐畏、梦歌乐、身体重不举、梦腰脊两解不属、梦见丘山烟火、梦飞扬、见金铁之奇物、梦山林树木、梦见丘陵大泽、梦临渊、梦游行、梦饮食、梦田野、梦聚邑冲衢、梦斗讼自刳、梦接内、梦斩首、梦行走而不能前及居深地窌苑中、梦礼节拜起、梦溲便、胸中蓄积、髋皮充肌、大聚乃起、肩息咳、伤于寒、伤于食、头痛眩仆、腹痛中满暴胀、有新积、目始不明、若忧悲、好卧、皮肤枯、言善误、形骸独居而终、肿、煎厥、薄厥、梦、痈肿、风疟、飧泄、胀、厥疝、肾痹、心痹、肺痹寒热、肝痹、阴阳交、噫、欬、语、黄疸、欠、嚏、哕、恐、泄、水、癃、遗溺、怒、掉眩、咳、喘、痛、失气、热病、鼓胀、石瘕、肠覃、风厥、劳风、瘅、消、癫、狂、鼽衄、喉痹等。

《内经》中调气之法主要有：移精变气、调气之虚实、气行、调气、踈气令调、调其气、益气、出气、气至、必先岁气、谨守其气、无逆气宜、气内为宝、闭气不息、引颈咽气顺之、和气咽之、谨候气宜、各安其气、气相得逆之、通气、无失气宜、导腹中气热下已、与气开阖相合、出其气、动气候时、近气、远气、得气、取气于卫、针与气俱内、针与气俱出、气出针入、气入针出以泻分气、以致其气、辅针导气、导引行气、随变而调气、按脉取气、反其气、守气、合形与气、平气、微泻其气、气下乃止等。

通过上述对“气”在《内经》中的含义的初步梳理，不难发现，《内经》认为气是产生和构成万物的本源，自然界充满了物质的气，其大无外，其小无内，气的升降出入无器不有，气聚成形，形散为气；气的运动变化是自然界万事万物运动发展的动力。人体之气秉承自然之气而生，人体之气的升降出入与自然之气的升降出入同理，气是构成人体生命活动的基本物质，人体脏腑功能活动依靠气的推动，人体精气津液血脉的化生依赖气化，人体之气在外因或内因作用下，则气机失常，先“气动”，先生气病，而后波及于血，进而形成有形的疾病。