第一篇　天人观

1　天

在《内经》中，“天”字共出现721次，其中，运气七篇及两遗篇中“天”字出现393次，即《素问·本病论》共出现97次，《素问·六元正纪大论》共出现69次，《素问·至真要大论》共出现58次，《素问·刺法论》共出现41次，《素问·六微旨大论》共出现38次，《素问·天元纪大论》共出现26次，《素问·五运行大论》共出现26次，《素问·五常政大论》共出现26次，《素问·气交变大论》共出现12次。

《素问》运气九篇（运气七篇、两遗篇）以外的篇章及《灵枢》当中，“天”字共出现328次。

《灵枢》中，“天”字共出现146次，主要集中在《九针十二原》《寿夭刚柔》《营气》《营卫生会》《热病》《厥病》《海论》《五乱》《逆顺肥瘦》《顺气一日分为四时》《禁服》《五色》《卫气》《天年》《逆顺》《五味》《卫气失常》《忧恚无言》等篇章中。

《内经》中“天”的含义，主要有13种：一专指天，在上的天。例如，《素问·阴阳应象大论》云：“其在天为玄。”《素问·阴阳离合论》云：“天覆地载。”二泛指天地，天地四塞，天地动静。例如，人与天地相参。三指自然界轻清向上的阳气，例如，《素问·阴阳应象大论》云：“积阳为天。”四指天度天数，即日行度数，例如，《素问·六节藏象论》云：“所以正天之度。”《素问·天元纪大论》云：“天以六为节。”《素问·六微旨大论》云：“初之气，天数始于水下一刻。”五指天气，即天之气。例如，《素问·阴阳应象大论》云：“天气下为雨。”“天气通于肺。”六指六气，风热火湿燥寒六气，例如，《素问·阴阳应象大论》云：“在天为风。”“在天为湿。”“在天为燥。”《素问·天元纪大论》云：“寒暑燥湿风火，天之阴阳也。”七指司天之气，即五运六气理论中，客气的司天之气，例如，《素问·六元正纪大论》云：“岁半之前，天气主之。”八指天符岁，即天符年，岁运的五行属性与司天之气的五行属性相同的年份，就是天符年，天符年气候变化剧烈。例如，《素问·天元纪大论》云：“应天为天符。”九指气候，例如，《素问·脉要精微论》云：“天地之变，阴阳之应。”十指天道，天之道，即天地自然规律。例如，《素问·阴阳应象大论》云：“阴阳者，天地之道也。”“天有四时五行。”《素问·六微旨大论》云：“天之道可得闻乎？”《素问·六微旨大论》云：“愿闻天道六六之节盛衰何也？”十一指天之五运六气规律，即天道有五运、六气、三十年及六十年运行周期。十二指人体生命，天年，天癸，天命，天寿，天突，先天，后天等，例如《素问·上古天真论》云：“尽终其天年，度百岁乃去。”“二七而天癸至，任脉通。”十三指皇权江山社稷。例如，《素问·灵兰秘典论》云：“以为天下者，其宗大危。”

研究《内经》中的“天”有什么意义呢？《内经》中的“天”虽然具体含义各异，但是总体上“天”指的是天道、天地自然规律、天气、气候。人是自然万物之一，人体生命秉承天地自然规律而生，所以研究人体生命活动规律，就必须先研究“天”的规律，研究天的规律是研究人的规律的前提，人体生命活动规律是与“天”的规律一致的、同步的。若人体生命活动与天地自然规律不相一致，就会发生疾病，故《素问·咳论》云：“人与天地相参。”

“天”的规律怎么运用呢？“天”并不遥远，“道”就在身边。要敬畏天道，尊重天地自然年月日时规律。采取法于阴阳、和于术数、食饮有节、起居有常等养生方法，顺应自然寒暑四时、阴阳消长规律来养生，以预防疾病。从医生角度来看，顺应“天”之时序，法时而治，三因制宜，也可以起到事半功倍的治疗效果。