四、辨六淫分季节

六淫致病，每每根据六气主时节气，发生病变，蒲辅周治外感热病，根据《内经》主时之六气，掌握季节，证诸临床，是有道理的。六气分司一年的二十四个节气，有六个气候上的变化（即风火暑湿燥寒），每次更换约六十天。其顺序，初之气厥阴风木（农历正二月，以此类推）；二之气少阴君火；三之气少阳相火；四之气太阴湿土；五之气阳明燥金；终之气太阳寒水，分述于后。

1.初之气　大寒、立春、雨水、惊蛰，农历正二月（大约时间），主厥阴风木，这时的外感称风温、春温。可用银翘散加葱豉汤。兼有表寒，身痛较重者，亦可加羌活，辛温辛凉并用。

2.二之气　春分、清明、谷雨、立夏，农历三四月，主少阴君火，多温热病。常用银翘散加大青叶、柴胡、黄芩、贯众，高热不退，再加白虎汤、升降散。春天是温疫流行季节，发病急骤，顷刻多变，防止逆传心包，应“先安未受邪之地”。

3.三之气　小满、芒种、夏至、小暑，农历五六月，主少阳相火，这个节令，风湿热三气并行，暑气下迫，湿气上蒸，风行其中。可用香薷饮，加辛凉透热之品，香薷、金银花、白扁豆、厚朴、滑石、芦根、青蒿、连翘、甘草。时疫寒热往来，选用金银花、连翘、薄荷、荆芥、芦根、青蒿、柴胡、黄芩、僵蚕、蝉蜕、姜黄、大黄（银翘散、升降散、小柴胡汤）。胃肠有湿者可用藿香正气散、六合汤。

4.四之气　大暑、立秋、处暑、白露，农历七八月，主太阴湿土，湿温病、胃肠病居多，可根据湿热型辨证论治。（见前）

5.五之气　秋分、寒露、霜降、立冬，农历九十月，主阳明燥金，雨水少，地气收，燥证居多。燥分凉燥、温燥，凉燥邪在肺卫，宜杏苏散；见肺热症状，用桑杏汤，甚则用麻杏石甘汤加味。温燥：秋后气候干燥，咳嗽咽痛，宜清肺润燥，古人用清燥救肺汤，或用其法，禁用苦寒药，因苦寒可化燥。

6.终之气　小雪、大雪、冬至、小寒，农历冬腊月，主太阳寒水，多伤寒。伤寒表实无汗，用麻黄汤；外感风寒湿邪，用荆防败毒散、九味羌活汤；外感风寒兼水饮者，用小青龙汤；气虚外感风寒，用参苏饮。

以上是六气与季节的一般规律，但由于自然界气候的变化，非其时而有其气，疾病也随之变化，因此我们必须灵活掌握。

再者，外感六淫常诱发内伤疾病，治则当急则治标。曾治某船长，于暑令（三之气）患暑温，高热诱发心绞痛、心房颤动，心电图证实冠心病，投以王氏清暑益气汤加减，二剂热退，心电图转正常。说明辨六淫分季节，与内伤疾病亦有密切关系。