三、肺气不足，宜培土生金

案4　陈某，男，47岁，教工。

两个月前因听觉差而做右耳乳突根治手术，术后听力下降更甚，术腔潮湿难干，并隐隐作痛，时感闭气。查：面色不华，胸闷气短，右耳术腔有少量分泌物、清稀不臭，乳突无压痛，舌苔薄白，质嫩边有齿痕，脉来濡缓。

论治：肺气亏虚，耳聋失聪。治宜培土生金，益气升清。

仿益气聪明汤加减：党参15g，黄芪15g，白术10g，蔓荆子10g，葛根10g，柴胡3g，升麻4g，黄柏7g，茯苓10g，白扁豆10g，5剂。

上方守服30余剂，耳内分泌物停止，听觉基本恢复。

按：乳突根治术后的干耳问题，是西医手术后的一大难题，往往经年不愈。干老认为，肺主宣发，肺主一身之气，肺气不足则无力宣布卫气，散发浊气和剩余水分于体外。本例即耳术后分泌物两个月未停，据证参脉，系肺气亏虚，气化无权，从“母能令子实”的论点出发，用培土生金法，取方益气升阳，以增宣发之力，自能耳聪液涸。

小结：

1.“耳聋治肺”是干老几十年临床经验之一。干老认为，无论耳闭、脓耳、猝聋诸症，凡具肺卫见症者，均应于病初正气未衰之时，鼓邪外达。

2.宣、肃、补是干老“耳聋治肺”的三大法则。但在具体运用上并非执一而论，根据症情的需要，往往宣中有肃、肃中有补或宣中合补。本文所举案例的处方用药，是宣、肃、补的代表方药，为干老的独到之处，提供同道们进一步验证。