四、声带肥厚，破气消瘀，化痰攻坚

根据喉镜检查所见，声带之形态坚韧色白。为此，干老提出声带在体属筋、在脏属肝的理论。用于临床主要有两种情况：一是声带充血，要考虑肝火因素；二是声带肥厚、息肉等疾病，要用入肝经的活血化瘀药。同时总结出两张活血化瘀的方剂：一为平剂，从四物汤与喉科六味汤化裁而来，名为“活血开音汤”。其组成：红花、川芎、赤芍、当归尾、落得打、天竺黄、僵蚕各10g，桔梗4g，甘草3g。适用于慢性嘶哑，检查见声带肥厚，声门闭合较差，全身其他症状不明显者。第二为峻剂，名为“丹青三甲散”，其组成：三棱、莪术、红花各6g，炮山甲（可用水蛭4g替代）、地鳖虫、鳖甲、昆布、海藻、桃仁、落得打各10g，蝉蜕3g。适用于声门慢性病，其中以声带长期水肿，室带严重肿胀、增生，披裂肿大如槌，发音长期嘶哑，各种治疗均告无效并排除恶性肿瘤者。方中三棱、莪术、地鳖虫重剂荡气破血，峻猛攻坚；鳖甲活血破瘀结，再加气腥走窜的穿山甲通经窜络，消散积滞而相得益彰；昆布、海藻消痰软坚退肿；桃仁、红花、落得打活血化瘀；再借助于蝉蜕的清虚之气以扬声开音。全方共奏破气消瘀、攻坚化痰之功。临床中凡偏于气滞者，加柴胡、九香虫疏肝气以助化瘀之力；偏于顽痰者，加白芥子、莱菔子、川贝化痰散结；充血甚者，加蒲公英、金银花、蚤休以增清热消肿之功。