麻黄杏仁薏苡甘草汤方

麻黄去节，半两，汤泡　甘草一两，炙　薏苡仁半两　杏仁十个，去皮尖，炒

上剉麻豆大，每服四钱⑥，水一盏半，煮八分，去滓温服，有微汗避风。

【衍义】

按《伤寒论》注曰：身尽疼痛，湿也；发热日晡而剧者，风也。若汗出当风而得之者，则先客热而后感风；若久伤取冷得之者，则先伤风而后中湿。注文若是。其谓日晡而剧为风者，则义未了。予按：《素问·太阴阳明论》曰：太阴、阳明为表里，脾胃脉也，外合肌肉，故阳受风气，阴受湿气。所以风湿客之，则一身肌肉尽痛。夫阳气者，一日而主外，平旦人气生，属少阳；日中阳气隆，属太阳；日西气门内闭，属阳明。是故阳明之气主乎申酉，所以日晡而剧也。方用麻黄治寒湿，取汗，为主；杏仁利气，薏苡仁除风热湿痹，为臣；甘草和脾胃，解肌肉，为使。

【校注】

①一身尽疼：风湿在表。吴谦曰：“湿家一身尽痛，然湿家痛则重着不能转侧，风湿痛则轻掣不可屈伸。”曹家达曰：“一身尽痛，为寒湿凝冱肌理，血络阻滞作痛。”

②发热：吴谦曰：“湿家发热，早暮不分微甚，风湿之热，日晡必剧。”

③日晡所剧：“晡”为申时。慧琳《音义》卷十三：“晡时，申时也。”“所”，时间副词，与“即”“则”义同。“日晡所剧”即日当申时则身疼益感疼痛。

④风湿：吴谦曰：“湿家一身尽痛，风湿亦一身尽痛。然湿家痛则重著不能转侧，风湿痛则掣痛时轻而不可屈伸，此痛之有别者也。”

⑤麻黄杏仁薏苡甘草汤：按：本方与麻黄加术汤比较，二者之异不在桂枝之有无，而在白术、薏苡之变易，麻黄加术，治疗寒湿表实证，主要在温化；麻黄加薏苡，治疗风湿表实证，主要在清化。《本草经》云：薏苡主久风湿痹。邹澍曰：“益气除湿和中健脾，薏苡与术略相似，而迥不相侔。以云乎气，则术温而薏苡微寒；以云乎味，则术甘辛而薏苡甘淡。”其说可启人之思。

⑥四钱：元刊本、赵刊本、明刊本、俞桥本、清初本、宽政本、吉野本、享和本、新刻本“钱”下并有“匕”字。

【白话解】

病人全身都疼痛，发热，每当到下午申时身痉症状就加重的，此为风湿病。这种病是由于汗出以后受风所致，或是由于长期受冷所导致的。可以用麻黄杏仁薏苡甘草汤治疗。

（二十二）风湿，脉浮身重①，汗出恶风②者，防己黄芪汤③主之。