葛根汤方

葛根四两　麻黄三两，去节　桂二两，去皮　芍药二两　甘草二两，炙　生姜三两　大枣十二枚

上七味，咀④，以水一斗⑤，先煮麻黄葛根⑥减二升，去沫，内⑦诸药，煮取三升，去滓，温服一升，覆取微似汗，不须啜粥。余如桂枝汤法将息及禁忌。

【衍义】

按《伤寒论》中有太阳病，项背强茝茝，无汗，恶风，葛根汤主之。注云：轻可去实，以中风表实，故加麻黄、葛根以祛风，桂枝汤以和表也。今以小便反少，气上冲胸，口噤不能语，欲作刚痉者，亦用之，何也？盖太阳欲入传阳明，然阳明不受邪，故气逆上冲胸；而阳明筋脉内结胃口，外行胸中，过人迎，环唇口，以其经多气多血。胸中，肺部也；上焦主分布津液，行水道。今太阳与阳明热并胸中，故水道不行，则小便少；津液不布，则无汗；人迎在结喉两旁，近会厌，发声机关之处，由阳明所过筋脉，遇所并之热，遂挛急牵引，以口噤不能语，欲作刚痉。胸中近表，论其在上，则属太阳；论其居前，则属阳明。宜乎是方治其两经之病也，何以言之？盖葛根本阳明经药，能生津液出汗，行小便，解肌。易老云：太阳初病，未入阳明，不可便服葛根，是引贼破家也。又云：用此以断太阳之路，即是开发阳明经气，以却太阳传入之邪也。故仲景治太阳阳明合病，桂枝加麻黄葛根也。

【校注】

①小便反少：一般说，无汗则小便多，有汗则小便少，今则失常，故曰“反”。

②欲作：按：此二字似为“此为”之误。上曰“此为柔痓”，此曰“此为刚痓”，相对成文。

③葛根汤：尤怡曰：“葛根汤即桂枝汤加麻黄葛根，加麻黄以发太阳之邪，加葛根兼疏阳明之经，通遂谷而逐风湿。”按：刚痉夹燥而非夹湿者。尤氏所云葛根逐风湿，乖矣。本篇论痓病所发，一曰：太阳病，发汗太多，因致痓；一曰：风病，下之则痓，复发汗，必拘急；一曰：疮家，虽身疼痛，不可发汗，汗出则痓。而迄未及湿，盖言痓病夹湿者，始于孙思邈，然不能强以唐人之说以解汉人之书。核之《神农本草经》，葛根并无治湿之能，而有启阴气之功，故能驱阳邪，治刚痓有效。

④咀：元刊本、赵刊本、明刊本、宽政本、吉野本、享和本、新刻本及《注解伤寒论》并作“咀”。当据乙正。陶弘景曰：“旧方皆云咀者，谓称毕，捣之如大豆。”（《本草经集注·序例》）孙思邈曰：“凡汤酒膏药，旧方皆云咀者，谓秤毕，捣之如大豆，又使吹去细末，此于事殊不允当。药有易碎难碎，多末少末，秤两则不复均平。今皆细切之，较略令如咀者乃得，无末而片粒调和也。”（《千金》卷一）李东垣曰：“咀，古制也。古无刀，以口咬细，令如麻豆煎之。”王好古曰：“今人以刀器剉细如麻豆大，比咀之易成也。”（《汤液本草》）

⑤一斗：赵刊本、宽政本并作“七升”。

⑥先煮麻黄葛根：章虚谷曰：“先煎麻葛者，杀其轻浮升散之性，使与诸药融和，以入肌肉营卫而疏通之，则邪自可外解矣。”

⑦内：放进。《广韵·十八队》：“内，入也。”

【白话解】

太阳病出现无汗，小便少，气向上冲于胸，口噤不能言语，这是刚痓，可用葛根汤主治。

（十三）痓为病①。一本痓字上有刚字。胸满口噤，卧不着席②，脚挛急，齿③，可与大承气汤④。