（二）各家经验举隅

1.刘海云

笔者在临床中，体会此方辨证化裁，治疗肝火咳嗽亦有良效。

处方：柴胡12g，黄芩10g，半夏6g，枳实10g，白芍9g，桑白皮12g，大黄9g，川贝母10g，枇杷叶10g，栀子10g。

加减：胸闷气逆加旋覆花，痰黏难咯加海浮石，胸痛加郁金、丝瓜络，咽燥口苦加沙参、天花粉，肝郁火旺加龙胆草，咳嗽不减加诃子。

疗效观察：30例患者服用本方后，1剂咳减，2剂咳大减，3剂咳痊愈者20例，6剂咳痊愈7例，9剂咳痊愈3例。

验案：患者李某，男，48岁，干部。就医时咳嗽已1个月，上气咳逆阵作，咳时面赤，痰黏量少色黄，咽干口苦，胸肋胀痛，心烦欲呕，小便黄，大便秘结，色质红，苔薄黄，脉弦数。此乃肝火犯肺（木火刑金）。投柴胡12g，黄芩10g，半夏6g，桑白皮9g，枳实10g，大黄9g，栀子10g，白芍9g，枇杷叶10g，川贝母10g。水煎服，日1剂。

3剂后复诊，咳嗽大减，二便调，舌红，苔薄黄，脉弦。原方去大黄、半夏；加沙参12g，诃子9g。继服3剂后，症状消失而痊愈。[刘海云.大柴胡汤加减治疗肝火咳嗽30例临床观察.甘肃中医学院学报，2004，21（1）：30]

2.杨森荣

一同门师兄，其姑父咳嗽月余，师兄以止咳方法治之，不效反更坏。又以脏腑生克辨治，予景岳化肝煎不效。与我讨论，见胸胁痞满，口苦咽干，便时溏时硬，咽痛，遇情志刺激时乳部痛甚，咳亦甚，口渴，无表证。我辨为少阳阳明合病，予大柴胡汤（大黄12g）加石膏、薏苡仁、桔梗汤2剂，并嘱得痛泻后更服。

师兄虑石膏、大黄太寒，不敢用，我说无妨！便试用1剂，得四五泻，来电问怎么办？需去石膏、大黄否？我说否，进2剂。今来信言病已痊愈！师兄不明为何我有此把握和疗效，并要和我辩论五行生克和脏腑的作用。我说方证对应则已，无需辨也。[何莉娜.黄仕沛经方亦步亦趋录.北京：中国中医药出版社，2011]

3.黄煌

（1）此方用于呼吸道疾病，也是效果出奇。支气管炎痰多黏稠，可用大柴胡汤合厚朴汤；支气管哮喘胸满唇暗，大柴胡汤合桂枝茯苓丸；肺炎发热或支气管扩张，见痰黄黏稠，大柴胡汤合小陷胸汤；如出血，则大柴胡汤加黄连。这些都是我临床常用的合方，无不立竿见影。

（2）6月中旬的一天早晨，堂哥打电话来，告诉我老人发高热，神志也不是太清醒，问我如何办是好。当时，我考虑老人肺部感染，一般应该住院，但老人骨折搬动又不便，故决定暂不住院，服用中药。

柴胡30g，黄芩10g，姜半夏15g，枳壳30g，白芍20g，制大黄10g，厚朴15g，栀子15g，连翘60g，干姜3g，红枣15g。嘱取2剂，每剂煎服600mL，一天内分3～4次服用。

翌日早晨，堂哥来电话说，服药以后，夜半大汗，体温已经下降，尚有几分低热，稍有咳嗽，但痰不多。嘱继续服用原方。此后，连续3天，体温接近正常，而且大便通畅，神志清楚，食欲恢复。端午节，我专程去老家看望老人。她已能坐藤椅，精神很好，午饭还吃了好几块红烧肉。

用大柴胡汤合栀子厚朴汤治疗老年肺部感染，是我这几年积累的经验。[黄煌.黄煌经方医话（临床篇）.北京：中国中医药出版社，2017]