第三节　全视脉象（宏观脉象与微观脉象）

所谓“全视脉象”，就是从比较全面的视角来看（采集）寸口脉中所包含的所有信息，信息主要包括脉中之气及脉中之形两部分，包括宏观脉象与微观脉象两种脉象。

一、宏观脉象

宏观脉象主要指传统脉学部分。

脉学为中医四诊之一，历来都处于比较重要的位置。从《黄帝内经》到《频湖脉学》，脉学体系日渐成熟，并趋于中规中矩。归纳起来，包括八大要素内容：①脉位：浮、稍浮、中、沉、伏脉。②脉张力：紧、弦、软脉。③脉频率：缓、迟、数、疾脉。④脉节律：结、代、促脉。⑤脉长短：长、短脉。⑥脉粗细：洪、大、细、小、微脉。⑦流利度：滑、涩脉。⑧脉虚实：虚、实、有力、无力脉。以上是传统脉学所有的表达要素。

随着脉学发展到当代，许跃远老师在以上八大要素的基础上，又发现脉气中的其他构成要素内容，增加了六大要素：⑨稠度：清、浊脉。⑩对称：左右脉管长度、粗细、虚实等的不对称对比。⑪温度：脉管中冰冷或温热指感脉。⑫幅度：脉搏振动起伏幅度。⑬脉势：脉气向前趋，脉气向后趋。⑭脉外饱和度：脉管外皮肤之下软组织的饱和程度。一共14个脉气构成要素，形成了全视脉象的脉气构成部分。14个脉气要素脉象皆属于宏观脉象部分。

宏观脉象，主要采集寸口脉之脉气部分来解析脉象。

脉气，为脉动之气，“营行脉中，卫行脉外”，候的脉气是脉外之卫气，可解析人体的阴阳气血、八纲六经、病机及证候。候脉气归为宏观脉象范畴，可主要把握脉中整体形态要素而非细微结构。对脏腑功能气机进行诊查，其反映人体功能状态及疾病证候。

综上所述，宏观脉象以候脉气的信息，主要解析阴阳气血、八纲六经、病机及证候的脉象。

二、微观脉象

微观脉象，指的是脉中之形，包含三大部分：经络之形，自然之形以及疾病之形。

其中疾病之形处于寸脉中皮下第二层，包含：①脏腑形，②病灶形，③病理形，解析人体的疾病、症状。寸口脉中之脏腑形为局部寸口脉中刻录的人体脏腑形态信息部分，可呈现出脏腑形态轮廓及脏腑局部功能盛衰状态。寸口脉中之病灶形为机体疾病在脏腑中体现出的病灶结构于脉中的反应信息。寸口脉中之脏腑形、病灶形、病理形，归属于微观脉象部分。

此外，脉中自然之形处于寸口脉中皮肤第一层，刻录人体外自然之形信息，体现人与自然的信息，属于微观脉象部分。寸口脉中第一层与第二层间可得经络之形，刻录人体经络穴位之有形信息，亦为微观脉象部分。如图1-2。

图1-2　全视脉图（宏观、微观脉象）

综合全视脉象中的宏观脉象与微观脉象两部分，我们可以从寸口脉中第一层的宏观脉象中诊察到人体与自然、个人情绪等宏观脉象信息，以及对一个人的性格、性情做出相应的判断。可以从寸口脉中第二、三层的微观脉象中诊察到脏腑形、病灶形、经络形，甚至是微观脉象的病理形，从而对疾病病形、病灶进行诊断，甚至是对病因进行较为准确的诊断。

我们亦可以从寸口脉中第四、五层宏观脉象中诊察到传统脉象中的14脉素，从而对病机、症状、证候做出准确的诊断。

我们暂且抛去宏观脉象的人与自然、性格情绪的诊断，仅通过宏观脉象以及微观脉象的诊脉，通过宏观脉象中之“气”而辨八纲六经；结合微观脉象脉中之“形”，而辨脏腑病症。

宏观脉象与微观脉象相结合，就可以完整地进行辨证，得出六经八纲、六经病机、脏腑病症等诊断结论。

本书主要通过宏观脉象对六经八纲进行分析辨证与诊断，结合微观脉象，对六经病机及脏腑病症进行辨证，从而完成辨八纲、辨六经、辨方证一系列完整的经方临床辨证过程。