第87章 肠结核
张天勤站在之江二院消化内科的病房走廊上，他的目光透过窗户，凝视着外面蔚蓝的天空。
今天，病房会收一个疑难病例，患者曾辗转多家医院，但至今未能确诊。
患者是一位中年男性，名叫蔡振，他面容憔悴，眼窝深陷，整个人显得异常疲惫。张天勤走进病房，温和地向蔡振打招呼，然后开始了详细的病史询问。
“蔡振先生，我听说您已经看过好几家医院了，但都没有确诊。能跟我详细说说您的症状吗？”张天勤语气温和，试图缓解患者的紧张情绪。
蔡振点了点头，开始描述他的症状：“我大概两个月前开始出现腹痛，起初我以为是普通的肠胃炎，但后来症状越来越严重，还有发热和体重下降。”
张天勤认真地记录着，他注意到蔡振在说话时不自觉地抚摸着腹部，眉头紧锁，显得十分痛苦。
“您有没有做过什么检查？比如血液检查、影像学检查？”张天勤继续询问。
蔡振叹了口气，“做了很多，但医生们都说结果不典型，不能确诊。”
张天勤点了点头，他知道这将是一个棘手的病例。他决定向王教授汇报，并请求组织一次多学科讨论。
王教授是一位经验丰富的内科医生，他听了张天勤的汇报后，决定立即组织一次多学科讨论。
在之江二院的会议室里，多学科讨论正在进行。张天勤坐在王教授的后面，手里拿着着蔡振的病历资料。
王教授环视了一圈会议室，他的眼神中透露出一丝严肃。“今天我们要讨论的疑难病例，他的症状和检查结果都没有很强的指示性。我们需要集思广益，找出真正的病因。”
放射科的李医生率先发言，他手里拿着鼠标，在电脑上查看CT影像资料，“从影像学上看，蔡先生的肠道确实有炎症的迹象，但没有典型的炎症性肠病表现，比如克罗恩病或溃疡性结肠炎的特征。”
“我同意李医生的看法，”检验科的陈医生接着说，他推了推眼镜，语气中带着一丝疑惑，“血液检查中，ESR和CRP都有升高，但这并不能特异性指向某一种疾病。我们需要更多的线索。”
张天勤认真地记录着每位医生的发言，他的心中充满了敬佩。这些经验丰富的医生们，他们的每一个观点都可能成为解开谜团的关键。
讨论在热烈而有序的氛围中进行着。专家们从不同的角度分析着蔡振的病情，提出了一个又一个可能的诊断。
“我们是否考虑过食物不耐受或者慢性过敏？”消化科的赵医生提出了自己的看法，“这些情况也可能导致类似的症状。”
“但食物不耐受通常不会引起ESR和CRP的升高，”感染科的吴医生反驳道，“我认为我们应该更多地关注感染性疾病。”
讨论持续，各种可能性被提出，又一一被排除。张天勤的笔记本上已经写满了密密麻麻的字迹，他的眉头越皱越紧。
就在这时，感染科的吴医生提出了一个大胆的想法：“我们是否考虑过肠结核？虽然不常见，但蔡振先生的症状和检查结果与肠结核有一定的相似性。”
这个提议像一颗重磅炸弹，在会议室里引起了轩然大波。王教授点了点头，他的眼神中闪过一丝光芒，“这个可能性值得考虑。我们需要进行更多的检查，比如结核杆菌培养和抗酸染色，以及结肠镜下的活检。”
张天勤的心中涌起了一股激动。他知道，这可能是一个重要的转折点。他立刻行动起来，安排蔡振进行了一系列针对性的检查。
几天后，检查结果出来了。结核杆菌培养阳性，抗酸染色也发现了结核杆菌的踪迹。结肠镜下的活检结果显示了典型的结核性肉芽肿。
“教授，确诊了，是肠结核！”张天勤激动地向王教授汇报。
王教授的脸上露出了欣慰的笑容，“很好，天勤。现在我们可以为蔡振先生制定一个有效的治疗方案了。”
确诊后，治疗就有了明确的方向。王教授为蔡振制定了一个详细的治疗方案，包括抗结核药物治疗和营养支持。
在接下来的几周里，张天勤更加深入地参与到蔡振的治疗中。他与王教授一起，密切监测蔡振的病情变化，及时调整治疗方案。
一天，张天勤在病房里遇到了蔡振的妻子，她看起来既焦虑又担忧。“张医生，我丈夫的病情能好转吗？”她的声音带着一丝颤抖。
张天勤轻轻地拍了拍她的肩膀，用坚定的语气说：“我们有最好的团队，最好的药物，还有王教授这样经验丰富的医生。我们会尽一切努力帮助蔡振先生康复。”
蔡振的妻子听了张天勤的话，眼中闪过一丝希望的光芒。“谢谢你，张医生。有你们在，我感觉安心多了。”
随着治疗的进行，蔡振的症状逐渐缓解，他的面色开始恢复红润，体重也有所增加。张天勤每天都会去看望蔡振，观察他的恢复情况，并给予鼓励。
很快后，蔡振转到了结核病医院继续治疗。在出院的那一天，他紧紧握住张天勤和王教授的手，眼中含着泪光。
“我都不知道该怎么感谢你们。我辗转求医快1年多了，终于找到病因了，谢谢你们，是你们给了我希望”蔡振的声音哽咽。
张天勤微笑着，“这是我们应该做的，蔡振先生。您的康复是我们最大的心愿。”
这个疑难病例的成功诊断和治疗，不仅为蔡振带来了新生，也让张天勤深刻体会到作为一名医生的责任和使命。
在蔡振出院后的几周里，张天勤继续在消化内科深入实习。他跟随王教授参与了更多的病例讨论和临床实践，每一次的经历都让他对医学有了更深的认识和体会。随着实习的深入，张天勤对消化内科疾病的诊断和治疗有了更深刻的理解。