第7章 确诊！马耳他布鲁菌（羊型）

病房之中无非就是检查，评估，各种治疗和护理，以及最重要的沟通。

查房不只是要把所有病人问一遍，各种临床的决策也大多是在病床边发生的。也是将医疗工作组织在一起，最为高效的方式。

查房从早上开始，若是新住院的患者，就要由该患者的住院医师汇报，将自己的初步考虑，患者入院后已经采取的措施汇报。

然后由霍主任做出总结和决策，总结患者目前的病情特点，给出初步的诊断考虑，之外还要做哪些检查，目前该采取什么治疗，需要接下来详细跟患者家属沟通什么方面。

若是外科那就要考虑是否手术，病例书上应该突出什么。

至于之前已经入院的患者，霍主任了解过的患者，则需要汇报患者目前的病情，之前开展的检查的结果，目前的情况等。

霍主任非常看重下级医生的治疗思路，尤其是如何推导出治疗方案，问的很是细腻。

不一会，就是查到了19号床，也就是由罗明负责的张莉。

见轮到了自己，罗明也只能硬着头皮上前，吴亭跟在一旁，他负责一旁的病历记录。

“19号床，张莉，她现在什么情况？”

霍云气场强大的看向了罗明。

罗明深吸了口气，知道总归是躲不过去，只能沮丧将张莉的情况汇报了一下。

“。。。按照之前的初步诊断，给予患者广谱抗生素抗感染和中药退烧治疗，但是效果还是不明显。现在患者的肝脾还是肿大，血小板降低，全身浅表淋巴结无痛性肿大。。。”

“。。。诊断目前陷入困难境地，患者也是有些焦躁不安。。。”

听到罗明的汇报，霍云眉头也是皱了皱，显然是不太满意。对于这个患者，在回去之后他也是根据患者的病症、体征查看了大量疑难、罕见疾病的资料知识，也是请教了不同学科的专家。。

尤其是自己的老友，金港大学附属第一医院急救中心的主任沈国峰的意见，如今已经有了眉目。

罗明无法诊断出来确切病因，他不意外，但是表现的没头苍蝇一般，就有些不应该了。要是下功夫了，还是能够提出一些猜想的。

“那你有没有什么新的思路想法？不要求你能够确诊，提出一些猜想也可以。”

霍云又问了一句，他对手的医生要求还是很严格的，遇到问题，不希望看到轻言放弃。多想一想，多思考思考，没准就有新的天地。

对于医生只是牺牲一些休息时间，但是对于患者来说，那就是鲜活的生命。

面对霍云的问询，罗明一下子压力大了起来，说实在的，他真的是一点想法都没有了。

本来，也是指望着今天霍主任给患者再诊断诊断的。

只是，他也了解霍主任的脾气，自己要是直接开天窗，肯定会迎来雷霆震怒。

想了想，罗明将吴亭昨天死马当活马医的尝试，脱口而出。

“霍主任，我还有一种推测，有没有可能或者是革兰氏阴性菌感染？”

对于这个答案，罗明没有抱什么希望，只愿能够过了霍主任这一关。

看着霍主任和罗明的问答，周边的几组医生也是一个个大气不敢出，都是感同身受的紧张。

大家都是看着霍主任的反应，替罗明担心。

听到罗明的回答，霍云倒是来了兴致：“哦，革兰氏阴性菌感染？说说你的想法，哪里来的推测？”

本来还想敷衍过去，霍主任这一细问，罗明哪里还招架的住，一张脸涨的通红，支支吾吾，终究是说不出个一二三。

“乱猜的？”

霍云嘀咕了下，眼神之中的光彩消失，些许遗憾。

“其实，这不是我的推断，是吴亭，吴医生的想法。我是真的没有其他思路了。”

在霍主任的压力下，罗明还是说出了实情。

听到吴亭的推论，在场的所有人都是有些诧异。

尤其是那些个规培生，平时都没注意这个小透明，他都敢尝试给患者诊断了？还真是有些不知量力了。

听到是吴亭，一个没什么太多临床经验的规培生，霍云倒是一视同仁：

“吴亭，你的这个想法是怎么来的，有的放矢还是说随口一提？”

这种窒息的场合下，面对大主任的询问，不管放在哪个规培生身上，都会紧张不已。

所有人都替吴亭捏一把汗。

到是吴亭自己一点紧张都没有，反而有一些兴奋和期待。

“霍主任，确切的说，我怀疑患者是属于革兰氏阴性菌之中的布鲁菌感染引发的罕见布鲁菌病。”

吴亭的解释一出，一些小医生和规培生都是一脸茫然。

倒是有几个资深的主治医师听过这个病症。

秦东来作为急诊科资深的主治，倒也是听过这个病的名头：

“布鲁菌病一般都是分布在蒙图城，兰博市等省份，是一种人畜共患传染病，在我们金省非常少见，你竟然会想到这么罕见的致病因？”

霍云也是有些惊叹，到没有表态，继续问到：

“你哪里来的推断？”

吴亭不急不缓的解释：

“首先就是布鲁菌病的临床特点为长期发热、多汗、关节痛、肝脾肿大，也可造成全身多处受损，行动受限等。这和患者的情况比较符合。”

“第二，就是在和患者交流中得知患者生活在乡下，继续询问之下，得知患者在两周前为邻居家的羊接生过。很有可能感染了羊产道分泌物，羊水，胎盘中的布鲁菌。我就猜想是不是因为那时候感染的。”

“当然，这只是我个人的一点猜测。还请霍主任指正。”

听完吴亭的分析，众人都是有些惊讶，听起来还真的有理有据的。不过，不同的疾病，都有很多相似的病症，也不能说就是。

跟在秦东来身后的程枫也是心情变得紧张起来，希望吴亭是对的，那么患者就可以对症治疗了。但是又不希望吴亭是对的。

毕竟，又怕兄弟过得苦，又怕兄弟开路虎。

“吴亭，你的想法倒是和我不谋而合。”

霍主任刚刚说完他的想法，一个护士赶了过来，手中拿着一个新鲜出炉的报告单。

“出来了，出来了。”

“19号床患者的血液抗体结果出来了，按生化和血清学反应，确诊是马耳他布鲁菌（羊型）！”