第2章 湿热伤身有预警，读懂身体的讯号
依起床感觉，辨湿热
很多人都有这样的体会，偶尔有一天起床的时候，突然感觉自己的身体非常不舒服，不像以往那样解乏、轻松，而是好像没睡一样，头昏，没精神，很累，浑身疼痛、不清爽，就好像身上穿了件湿衣服。
其实这就是典型的身体湿热症，湿热初起，大都滞留于肌表，湿热比较重，卫阳郁遏严重，也就是皮肤屏障防卫机能下降了，而且湿热容易导致“上蒙清阳”，表现出身重头痛。早在《黄帝内经》之中就曾对湿热有这种说法：“因于湿，首如裹。”也就是湿缠身，就会表现出好像裹着湿衣的感觉，加入热邪伤害，湿热相合，就会导致“上蒙”清阳，出现头痛身重。
由此我们不难看出，人在遇到湿热的时候出现上述反应很正常，这也是判断湿热的重点症状。这种症状通常在暑夏季节更为突出，不过对于湿热严重的朋友来说，一年四季都可能出现此类症状。
《黄帝内经》之中有云：“膏粱之变，足生大疔。”意思就是说，经常吃味厚、脂多、油腻的食品，身体中就会生出湿热，容易患疔疮类疾病。《读医随笔》之中提到：“病痉者，其人必平日湿重而气滞，或血燥气涩也。”意思就是说，湿热体质者身体中的湿气较重，易导致气滞，或有血燥热、气机不畅。《温热论》上面提到：“有酒客里热素盛，外湿入里，里湿为合。在阳之躯，胃湿恒多；在阴之体，脾湿亦并少，然其化热则一。”意思就是说，经常喝酒、内热盛的人，容易受外湿侵袭，进而生出湿热。阳热者，多存在胃湿；阴盛者，多存在脾湿，有湿的人受外邪侵袭就会形成湿热。
如果你经常清晨起床之后发现自己出现上述症状，要及时去看中医，确定自己是否出现湿热症状，及早将身体中的湿热祛除，为健康打好基础。
湿热体质的朋友平时最好清淡饮食，吃些有利水、化湿、补养脾胃、养肝养血的食物，还可采取宣透化湿、通利化湿之法祛除湿热。宣透即通过散热、泻火、解毒、去浑浊黏液的方法；通利化湿就是通过利水、清热、渗湿、泻下的方法祛除湿热。
湿热患者应该注意，酒会伤及肝胆脾胃，易生湿热，湿热体质者应当注意戒除烟酒，同时注意少吃辛辣燥热、大热大补、肥甘味厚的食品。
看皮肤，辨湿热
身体发生了不适，很多时候都能从皮肤上反映出来，现代医者主要从皮肤的颜色、皮肤上是否生痘疹疔疮两方面来判断体内是否存在湿热。
如果皮肤发黄，呈橘黄色，则为湿热熏蒸，中医临床上的常见症状就是湿证和虚证，和脾胃湿热或肝胆湿热无法运化身体中的水分有着密切关系。
此外，皮肤经常出油、长痘痘，都和湿热有关，多数皮肤爱出油、头皮爱出油的人身体中都有湿热。
皮肤湿疹是常见的皮肤病，它也和湿热有关。从中医的角度上说，皮肤湿疹主要为先天不足或后天脾胃运化失职，导致湿热蓄积于肌肤所致。湿邪最显著的特征就是缠绵难断、迁延不愈，症状时轻时重，经常会持续数月或数年，甚至数十年不愈。主要表现包括：病变部位瘙痒无度，甚至剧痒难忍，局部潮湿、糜烂、流滋。上面覆盖一层鳞屑，有时候会结黄色的痂片，有些皮肤增厚粗糙。
因此，只要皮肤发生湿疹，就要及时咨询中医，看看自己的体内是否有湿热。此外，荨麻疹、牛皮癣、神经性皮炎、脓疱疹、痤疮等都是以湿热为患的皮肤病，辨证施治即可痊愈。
看眼睛，辨湿热
看到这个题目可能有人会疑惑，从眼睛怎么看湿热呢？记得有一次同学聚会，其中一位同学突然问我：“你看看我的眼睛，为什么不像别人的眼睛那样黑白分明呢？总是黄黄的。”后来我对那位同学做了仔细的检查，断定她的体内有湿热，眼睛之所以会黄，和湿热有很大的关系。
从中医的角度上说，眼睛是诊断疾病的重要依据。一般来说，眼白发黄和肝胆有关。临床巩膜色黄、肝黄、尿黄是黄疸，而黄疸属于湿热的范畴。所以，当你发现自己的眼睛发黄时，应当先考虑自己是不是湿热体质、是不是气血方面出了问题。
我们的五脏六腑精气都注于目，眼睛和身体经脉相连通，眼睛发生任何变化都和五脏六腑有关系。一旦眼睛发生异常，肯定是气血出了问题，不过气血不足、气血瘀滞通常会表现出眼睛黯淡而无光、干涩、有血丝等，通常不会有黄的表现。
如果眼睛只是看起来有点黄，却不是黄疸那种黄，而且伴随着眼皮水肿，常常眼眵多，则可断定是湿热导致的。临床上，中医认为上眼皮水肿为湿热所致，而下眼皮肿为阳虚所致，眼眵多多为湿热所致。
所以，如果你发现自己的眼睛发黄、眼眵多，应当及时去中医那儿做检查，看看是不是湿热所致。
看嘴唇，辨湿热
我认识一个北京女孩，虽然不是四川的辣妹子，但吃起辣椒来丝毫不逊色于四川的姑娘，不管是春夏秋冬，吃饭前先摆出一罐辣椒。平时没事就去吃各种辣味小吃、辣味火锅。但是后来，她却被一个现象困扰了。
一次偶然的机会，我们碰面聊了起来，她告诉我，自己的嘴唇经常发生脱皮，到了冬天就更难受了，嘴唇会裂开，很疼，只要忘记涂抹润唇膏，嘴唇就会起皮。她问我有没有什么外涂药能够改善她出现的状况。
其实，这个女孩所出现的就是医学上提到的慢性唇炎，中医上称其为“唇风”。主要为过食辛辣厚味，导致脾胃湿热引起的。《黄帝内经·素问·五脏生成篇》中说：“脾之合肉也，其荣唇也。”这句话的意思就是，脾主肌肉，口唇为肌肉组织，因此嘴唇是脾脏之外华。反过来，口唇的形状、色润也反映着脾胃运化水谷精微的状态。脾气健运、气血充盈，口唇就会变得红润；脾失健运、气血缺乏，口唇就会发白无华；脾胃湿热，嘴唇就会表现出红肿、脱皮、皲裂、糜烂等症状。
针对女孩的情况，我嘱咐她从补脾养胃，除湿清热着手。我给她开了三个疗程的相关药方，同时嘱咐她回去之后要清淡饮食，不要再吃辣椒，而且给她推荐了茯苓红枣粥，让她回去之后坚持烹调、服食。此粥有补益脾胃、养血补气、清热除湿之功，每天服食1次，最少连续吃3个月。
茯苓红枣粥的具体做法：取白茯苓30克，红枣10枚，薏苡仁50克，粳米50克，冰糖适量；红枣切成两半；白茯苓、薏苡仁、粳米分别淘洗干净之后和红枣一同放入锅内，倒入适量清水，开大火煮沸，之后转成小火煮20分钟，熄火，根据个人口味调入适量冰糖，搅拌均匀，等到冰糖溶化即可。
女孩回去之后按照我的嘱咐规律自己的饮食，同时每天抽空熬茯苓红枣粥来吃，服药三个疗程之后，女孩打电话告诉我说自己的唇炎已经有所改善，现在嘴唇已经有些红润之色了。
看舌头，辨湿热
舌头是中医看病的主要身体部位之一，舌苔是中医辨诊时的最常观察的部位，很多时候，从舌苔的多少和颜色即可判断出一个人的身体状况，下面我们就来介绍一下通过舌苔辨别身体是否湿热的方法：
湿犯三焦，湿盛于热，表现出舌苔薄腻，整天身热微恶寒、头痛体疼，腕痞胸闷，口不渴，汗出而热减，继而复热；湿犯三焦，湿热均等，舌苔白腻而不润，中心微黄，整天热重寒轻，症状时发时伏，类似寒热往来，胸闷胁痛，口苦，尿赤而少，渴不多饮，脉弦细濡数；湿犯三焦，热胜于湿，舌苔腻少润，成天身热不恶寒，有寒热不退，心烦口渴引饮、尿黄赤而少。
湿热在脾胃，湿盛于热，舌苔薄白，午后或傍晚开始身热恶寒，头痛体酸痛，倦怠无力，脘痞胸闷。或额热四肢冷，有微汗或无汗，口淡无味，脉中取濡缓；湿热在脾胃，湿热均等，舌苔白腻，午后或傍晚开始身热，不恶寒，有寒热不退，胸脘脾闷，口渴欲饮，脉内取濡数；湿热在脾胃，热盛于湿，舌苔薄腻而黄，午后壮热不恶寒，脘闷有汗，体湿上升的时候会面赤心烦，口渴引饮，尿赤，脉中取濡数，病延多日不愈。
湿热蒙蔽心包，舌体肥胖，舌苔腻而润，身热不扬，皖痞胸闷，体重倦困，神志时清时昧，间有谵语。这个时候热蒸会上蒙心包，和热传营分内陷心包者有原则区别。
通过上述介绍我们不难看出，身体有湿热的时候舌苔会表现出厚腻、白腻或黄厚腻等。舌边有齿痕或压迫的痕迹，通常预示着脾阳虚衰、水湿内停。
如果舌头上出现红色的颗粒，触摸的时候能够感觉到刺手，有红色或黑色点刺，多发生在舌尖，舌色鲜红或绛红色。舌边芒刺说明肝胆热盛；舌中芒刺说明胃肠热盛。
通过观察舌相判断体内是否存在湿热，断定身体内有湿热后，要及时去看中医，争取早点将身体中的湿热祛除。
闻口气，辨湿热
中医大夫说，湿热体质的人很容易口干口臭，所以平时要注意少吃辛辣之品，避免过度劳累。
通常情况下，湿热体质者很容易长粉刺和疮疖，舌苔黄腻，一开口就可以闻到异味。受到口气的困扰，多数人首先想到的就是认真、仔细地刷牙，做好口腔卫生。其实，除了口腔卫生、脏腑疾病、不良饮食会导致口臭外，湿热同样会导致口气，因此，判断身体是否有湿热时，口气是个重要的依据。
东哥是我的一个远房亲戚，本来是个很热情的人，可最近几年，我们都发现东哥不像之前那样善言谈了。仔细询问才得知，原来东哥不知道什么原因出现了口臭，我仔细观察东哥，发现他满脸都是大红痘痘，皮肤湿润，油光满面，体味有些大，他告诉我，自己的大便黏腻不爽。我让他将手背贴近口鼻，呼气，说出真实的感受，他告诉我，自己只觉得一股热乎乎、湿乎乎的气袭来，还夹杂着臭味。
其实，他所出现的这一系列症状总结起来就两个字——湿热。他的口气“蒸手”，说明为阳证或热证；湿润，说明有湿气；有臭气，除了与饮食有关外，还和消化系统疾病有关。脾胃积热和饮食有关，若脾胃湿热，就会导致腹气不通，胃热无法下泻，导致胃肠不佳，出现口气难闻。因此，能从患者的口气判断出他出现的是湿热症。结合他伴随着口苦症状，以及他的外在表现，更加确定他所出现的口臭是湿热所致。
所以，当你突然感觉到自己有口气的时候，结合自己的外在表现、大便状态、身体感觉等，即可判断出自己是否为湿热体质。也可以咨询中医辨证施治。如果确定是湿热体质，平时应当多吃新鲜果蔬，忌食辛辣刺激之品，戒烟限酒。
看粪便，辨湿热
当人体中有湿热的时候，脾胃就会受到伤害，因此，从大便的形状也能判断出你的身体中是否有湿热。
记得有一次，一位十七八岁的姑娘来到诊所看病，姑娘是来看脸上的痘痘的，为她诊治的时候，我询问了她一些病症，问到大便情况时，她告诉我，自己的大便几乎没有成形的时候，而且非常黏滞，经常黏在马桶上。
通过姑娘的描述和她所表现出来的症状：痤疮鲜红或伴随着脓包、小便赤、舌质红润、舌苔黄腻、脉滑数等，最终确诊她出现的是湿热型痤疮。
患者的大便黏滞不爽，不成形，如同溏泥，不过并不是排泄，此即为湿热体质或湿热患者的特殊现象。《难经》提到：“湿盛成五泄。”《临证指南医杂泄泻》上面也提到：“泄泻，注下也……飧濡之完谷不化，湿兼风也；溏泄之肠垢污积，湿兼热也；骛溏之澄清溺白，湿兼寒也；濡泄之身重软弱，湿自胜也；滑泄之久下，不能禁固，湿胜气脱也。”都在强调不管是哪种泄泻都和湿有关。观察一下自己的大便是不是排泄不畅、黏盆、恶臭、次数少，没有腹泻和溏泻的次数多，而且伴随着湿热症等体征。
此外，湿热体质者的小便通常黄或溲臭、短涩，因此，当你大便黏滞、欲便不得，而且伴随着小便黄、短涩、有溲臭时即可断定自己的身体中有湿热，要及时调理身体。
其他信号，辨湿热
除了前面提到的一系列症状之外，还有一些症状也能证明你的体内存在湿热，下面就来详细地为大家介绍一下：
湿热多在夏天犯病；犯病的时候浑身无力、烦热、胸痞等；食欲降低，口渴恶心；发热怕冷交替出现；多在午后发热，而且不会由于出汗而症状减轻；尿频、尿急、涩少而痛；腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热等。
不管身体上表现出的是哪种湿热症状，都要注意综合所有症状辨证施治，特别是涉及湿重还是热重，是上寒还是下热，是上热还是下寒的时候，都一定要辨证施治，这样才能将疾病根治。中医将湿热证分为以下几个型：
脾胃湿热证
主要症状：脘闷腹满，恶心厌食，大便溏稀，尿短赤，脉濡数。
治疗方法：清热化湿。
主治方剂：藿朴夏苓汤。方药：藿香，厚朴，半夏，茯苓，杏仁，薏苡仁，白蔻仁，猪苓，泽泻，淡豆豉。
肝胆湿热证
主要症状：肝区胀痛，口苦食欲差，或身目发黄，或发热怕冷交替，脉弦数。
治疗方法：清热利湿。
主治方剂：龙胆泻肝汤。方药：龙胆草、柴胡、栀子、大黄、黄芩等。
大肠湿热证
主要症状：腹痛腹泻，甚至里急后重，泻下脓血便，肛门灼热、口渴，尿短黄，舌红苔黄腻，脉滑数等。
治疗方法：清热利湿、行气导滞。
主治方剂：白头翁汤。方药：白头翁、黄檗、黄连、秦皮、藿香等。
膀胱湿热证
主要症状：尿频尿急，尿道灼痛，尿黄赤短少，小腹胀闷，或伴随着发热腰痛，或尿血，或尿有砂石，大便干，舌红苔黄腻，脉数。
治疗方法：清热利湿。
主治方剂：八正散。方药：金钱草、车前子、木通、淡竹叶、大黄、益母草、泽泻、茯苓、扁蓄、石苇等。
湿热痹证
主要症状：骨节和肢体烦疼或关节红肿疼痛，或寒战身热，面目萎黄、口干不欲饮、舌苔黄腻、舌质红、脉濡数或滑数。
治疗方法：清热宣痹。
主治方剂：白虎加术汤。方药：苍术、石膏、知母、粳米等。