癌症

癌症是全世界范围内导致人类死亡的最主要因素之一，也是导致美国人死亡的第二大因素，对于成年人来说，其排在心脏病之后，对于1~14岁儿童来说，其排在意外死亡之后（Siegel, Miller & Jemal, 2016）。对全球癌症患病率的系统分析结果表明，2015年癌症死亡人数为870万（Fitzmaurice et al., 2017）。在人的一生中，癌症患病率存在性别差异：男性约为33.3%，女性为25%（Fitzmaurice et al.,2017）。西格尔等人（Siegel et al., 2016）对美国的各种癌症死亡人数进行了估测，其中，预测死亡人数最多的4种癌症为肺癌、支气管癌、大肠癌和胰腺癌，男性和女性的死亡人数相当；死亡人数排在第2位的是男性前列腺癌和女性乳腺癌。幸运的是，过去20年里，随着“早检查、早治疗”等公共意识宣传的普及，肺癌、乳腺癌、前列腺癌和大肠癌的死亡率均有所下降（Siegel, Miller & Jemal, 2016）。常见癌症类型随地域而有所不同（Fitzmaurice et al., 2017；Siegel, Miller & Jemal, 2016）。癌症的主要风险因素有：吸烟、饮酒、不健康饮食、缺乏体力活动以及患上与风险因素相关的疾病，如肝炎和人乳头瘤病毒（World Health Organization, 2018a）。

在全球范围内，加强体力活动是预防多种慢性疾病的主要策略之一。缺乏体力活动是一种可改变的风险因素，可增加乳腺癌、结肠癌和子宫内膜癌的患病风险（Leitzmann et al., 2015）。具体而言，在欧洲，10%的结肠癌和9%的乳腺癌是由缺乏体力活动导致的；另外，随着体力活动水平的提高，结肠癌患病风险降低（Leitzmann et al., 2015）。穆尔等人（Moore et al., 2016）对140多万人进行了调查，试图寻找休闲体力活动（LTPA）和多种癌症之间的联系，结果发现，休闲体力活动水平最高的人（超过90%的人），在研究范围内的26种癌症中，其13种癌症的患病风险均较低。其中，7种癌症的患病风险减少了至少20%（Moore et al., 2016）。有证据表明，经常进行体力活动的癌症患者存活率高于缺乏体力活动的癌症患者。

尽管目前通过进行体力活动降低部分癌症患病率的机制尚未完全明确，但人们已经开始关注类固醇激素、胰岛素抵抗、生长因子、免疫系统功能、脂肪因子以及身体成分等方面（Leitzmann et al., 2015）。美国癌症协会2017年发布了关于通过健康饮食和积极进行体力活动的生活方式，来降低患癌风险的指导方针，建议成年人每周进行150分钟中等强度运动、75分钟高强度体育运动，或者在日常生活的常规活动之中对这些体力活动进行等效组合。

应鼓励儿童和青少年每天至少进行60分钟中等或高强度运动（American Cancer Society,2017）。此外，保持健康的体重对降低患癌风险也十分重要；2013年，全球有450万例因超重或肥胖致死的癌症患者（Lauby-Secretan et al., 2016）。尽管目前缺乏有意减重对降低患癌风险作用的研究，劳比-塞克雷坦等人（Lauby-Secretan et al., 2016）得出结论：较低的体脂水平能降低大多数癌症的患病风险。在研究体力活动水平与26种癌症之间的关系时，穆尔等人（Moore et al.）则认为，研究涉及的大多数癌症都与体重指数无关。