代谢综合征

代谢综合征（MetS）可导致人体出现高血压、血脂异常、胰岛素抵抗和腹部肥胖等一系列心血管疾病相关的风险因素。根据美国国家胆固醇教育计划（2001）采用的临床标准，有3个以上上文提到的心血管疾病风险因素的人即被诊断为患有代谢综合征（见表1.4）。尽管存在部分重合，不同组织机构的标准也各有差异，例如国际糖尿病联合会（IDF）、世界卫生组织（WHO）、欧洲胰岛素抵抗研究小组（EGIR）、美国临床内分泌医师协会（AACE）、美国心脏协会、美国国家心肺血液研究所（NHLBI）等。奥尼尔和奥德里斯科尔（O' Neill & O' Driscoll, 2015）在文章中同时比较了这些标准的异同。世界卫生组织采取体重指数作为可接受的标准；而其他组织则采用腰围作为评判腹部肥胖的参考指标。性别和种族因素也被界定为腰围的参考指标（O' Neill & O' Driscoll, 2015）。阿尔贝蒂等人（Alberti et al., 2009）提供了大量关于代谢综合征演变历史的资料，以及主要组织为在诊断标准上达成共识而做出的努力。同样，施泰因贝格尔（Steinberger et al., 2009）也强调了界定儿童和青少年代谢综合征的类似问题。

奥尼尔和奥德里斯科尔（O' Neill & O'Driscoll, 2015）的调查数据表明，按照美国国家胆固醇教育计划成年人治疗模式Ⅲ（NCEP ATPⅢ）中的标准，在美国20岁以上的人群中，约34%的男性和35%的女性为代谢综合征患者；在印度的相同年龄人群中，17%的男性和19%的女性为代谢综合征患者。此外，他们还发表了澳大利亚、中国、丹麦、爱尔兰和韩国等许多针对成年人的研究结果。迄今为止，美国成年人的代谢综合征患病率较其他年龄段偏高，但各组间不同样本量和不同年龄段的差异可能会对比较的结果产生进一步的干扰。

表1.4 代谢综合征的风险因素

注：存在3个以上风险因素时患者即诊断为患有代谢综合征。

（源自：NCEP, 2001.）

有趣的是，根据美国国家胆固醇教育计划成年人治疗模式Ⅲ和国际糖尿病联合会的标准，确定了部分国家的代谢综合征患病率，而根据后者标准确定的两个性别的代谢综合征患病率均高于前者。因此，在标准未统一之前，全球代谢综合征患病率可能会被误判。

其他的常规研究结果包括，代谢综合征的患病率随着年龄的增长而增加，缺乏体力活动和饮食不健康是主要潜在因素。代谢综合征将卒中的概率增加了2~4倍，患心血管疾病的概率增加了3倍，心肌梗死的概率增加了3~4倍，患2型糖尿病的概率增加了5倍（Kaur,2014）。与相同年龄段未患代谢综合征的老年人相比，60岁以上的代谢综合征老年患者久坐时间更久，久坐频率更高（Bankoski et al.,2011）。针对代谢综合征的全基因组关联分析的出版物越来越多，结果表明基因组可能是独立因素（如内脏脂肪组织、胰岛素抵抗、高血压）与代谢综合征症状之间关联的基础（O' Neill & O' Driscoll, 2015）。

年龄和体重指数与代谢综合征之间有直接的联系（NCEP, 2001）。老年人（≥60岁）的代谢综合征患病率（≥40%）高于青年人（20~29岁）（7%）。同样，肥胖者（体重指数>30千克/米2）的代谢综合征患病率（约50%）高于体重正常者（体重指数≤25千克/米2）（6.2%）。为了治疗代谢综合征，调整生活方式，健康饮食并加强体力活动是提高高密度脂蛋白胆固醇，降低血压、体重、腰围、甘油三酯和血糖水平的有效途径。