二、婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重的测量

婴幼儿的年龄划分在医学上一般是指0～3岁，其中1岁以内称为婴儿期，1～3岁称为幼儿期。营养是婴幼儿生长发育的重要影响因素之一，对婴幼儿进行身长、头顶至臂长（3岁以上儿童测坐高）头围、胸围和体重等形态指标测量，可以用于评价婴幼儿的营养状况。

（一）卧式标准量床的使用

卧式标准量床是一种专门的测量工具，用于年龄在3岁以下的婴幼儿体格发育纵向测量指标的测定。卧式标准量床由一块底板、两块固定的头板、两块带刻度尺的围板和一块可移动的滑板组成（图2-1），使用时婴幼儿仰卧于量床上，头部顶着一端头板，移动滑板使其与婴幼儿的臀部或脚跟紧贴住，从滑板与围板接触处读取刻度尺上的读数，即分别为婴幼儿的头顶至臀长和身长，相当于3岁以下儿童的坐高和身高。

图2-1　卧式标准量床

（二）婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围、体重测量的方法及意义

1.婴幼儿身长和头顶至臀长测量

婴幼儿由于不能站立或站立时不能保持正确的身高测量姿势，也不能自主端坐保持正确的身高测量姿势，故需采用卧位分别测量头顶至臀部和足底的距离，即头顶至臀长和身长作为对应于儿童的坐高和身高的测量指标，来反映婴幼儿体格纵向发育情况。

进行身长测量时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板。测量者位于婴幼儿右侧，左手握住其双膝，使腿伸直，右手移动滑板使其接触婴幼儿双侧足跟（图2-2）。读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。进行头顶至臀长测量时，被测婴幼儿脱去帽、鞋、袜，穿单衣仰卧于标准量床底板中线上。由一名助手将婴幼儿头扶正，头顶接触头板，滑板紧贴婴幼儿骶骨。测量者位于婴幼儿右侧，左手提起婴幼儿下肢，使膝关节屈曲，大腿与底板垂直，右手移动滑板使其接触婴幼儿臀部，读取围板上的刻度读数，保留小数点后一位。

图2-2　婴幼儿身长测量

纵向测量指标主要与骨骼的生长有关。在全身各个系统中，骨骼是最稳定的系统之一，受遗传因素控制作用较强，后天因素的影响需要有一个长期的过程才能够得到体现。所以，纵向测量指标主要用来反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。

2.婴幼儿头围和胸围测量

头围和胸围是婴幼儿体格测量常用的横向测量指标。头围是指从双侧眉弓上缘经后脑勺枕骨粗隆绕头一周的长度，表示头颅的围长，间接反映颅内容量的大小（图2-3）。胸围是指从两乳头线到后面两肩胛骨下角下缘绕胸一周的长度。婴幼儿头围、胸围都是采用软尺测量，头围测量时婴幼儿可取坐位或仰卧位，胸围测量时婴幼儿取仰卧位，具体操作方法与儿童头围、胸围的测量方法相同。

图2-3　婴幼儿头围测量

通过婴幼儿头围和胸围的测量数据，观察其头围和胸围的交叉年龄，并与实际年龄比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定的意义。出生时胸围比头围小1～2cm。随着年龄的增长，胸廓的横径增长迅速，1岁左右胸围与头围大致相等，12～21个月时胸围超过头围。胸围赶上头围的时间与婴幼儿的营养状况有着密切关系。正常情况下，一个营养状况良好的婴幼儿，胸围赶上头围的时间往往提前；而营养不良的婴幼儿，由于胸部肌肉和脂肪发育较差，胸围超过头围的时间较迟。若到2岁半时胸围还比头围小，则需要考虑营养不良或胸廓、肺发育不良。

3.婴幼儿体重测量

体重是指身体各部分的重量总和，它主要反映构成体重成分的骨骼、肌肉、内脏、体质和水分等的变化情况。婴幼儿体重测量一般采用专门的婴幼儿体重秤，其最大载重量为15～50kg（图2-4）。如没有婴幼儿体重秤，也可采用成人体重计测量，但测量时需要采用减差法，即先测量一名大人抱起婴幼儿的总重量，再单独测量大人的体重，二者之差即为婴幼儿的体重。

图2-4　婴幼儿体重秤

婴幼儿体重对营养状况较为敏感，而且婴幼儿体重测量的误差小于身长测量的误差，故体重是婴幼儿营养状况评价的常用指标。