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四、血管、淋巴及神经
1.血管 女性内、外生殖器官的血液供应主要来自卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉。各部位的静脉均与同名动脉伴行,但在数量上较动脉多,并在相应器官及其周围形成静脉丛,且相互吻合,因此盆腔静脉感染容易蔓延。
2.淋巴 女性生殖器官和盆腔具有丰富的淋巴系统,淋巴结均沿相应的血管而行,主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组。外生殖器淋巴结分为腹股沟浅淋巴结和腹股沟深淋巴结。盆腔淋巴结分为3组,即髂淋巴组(包括闭孔、髂内、髂外及髂总淋巴结)、骶前淋巴组和腰淋巴组。各淋巴液首先汇集进入髂动脉的各淋巴结,然后注入腹主动脉周围的腰淋巴结,最后汇入第二腰椎前方的乳糜池。当内、外生殖器官感染或出现肿瘤时,常沿其各自回流的淋巴管传播,导致相应淋巴结肿大。
3.神经 支配外生殖器的神经主要为阴部神经,由第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经分支组成,包括感觉神经和运动神经。沿阴部内动脉,在坐骨结节内侧下方分成3支,分布于会阴、阴唇、阴蒂、肛门周围。内生殖器主要受交感神经与副交感神经所支配。交感神经纤维自腹主动脉前神经丛发出,下行入盆腔后分为卵巢神经丛和骶前神经丛,分别分布于卵巢、输卵管、子宫和膀胱上部等。骨盆神经丛中有来自第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ骶神经的副交感神经纤维以及向心传导的感觉神经纤维。但子宫平滑肌有自律活动,完全切除其神经后仍能产生有节律的收缩,并能完成分娩活动。临床上可见下半身截瘫的产妇能顺利自然分娩。