第一节　被覆上皮

被覆上皮（covering epithelium）因其覆盖于身体外表面，或衬贴在体内各种管、腔、囊状器官的内表面，形状如薄膜而得名。根据上皮细胞的层数，分为单层上皮和复层上皮。又根据单层上皮的细胞形态或复层上皮浅层细胞的形态不同分为扁平、立方、柱状等多种类型（表2-1）。

一、单层扁平上皮

单层扁平上皮（simple squamous epithelium）很薄，仅由一层扁平细胞构成。从表面观察，细胞呈不规则的多边形，表面光滑，细胞边缘呈锯齿状，相邻细胞彼此嵌合；核扁圆形，位于细胞中央（图2-1）。从垂直切面观察，细胞很薄，只有含核的部分稍厚（图2-2）。为了便于理解，通常把衬贴于心脏、血管和淋巴管内表面的单层扁平上皮称内皮（endothelium），其表面光滑，有利于血液和淋巴流动；分布于胸膜、腹膜和心包膜表面的单层扁平上皮称间皮（mesothelium），可减少器官之间的摩擦。

二、单层立方上皮

单层立方上皮（simple cuboidal epithelium）由一层立方形的细胞组成。从表面观察，细胞呈六边形或多边形；垂直切面观察，细胞呈立方形，核圆形，位于中央（图2-3、图2-4）。其主要分布于肾小管、甲状腺滤泡等处，具有吸收和分泌的功能。

三、单层柱状上皮

单层柱状上皮（simple columnar epithelium）由一层棱柱状细胞组成。从表面观察，细胞呈六角形或多边形；在垂直切面上，细胞为柱状，核椭圆形，多位于细胞基底部，其长轴与细胞长轴一致。单层柱状上皮分布于胃、肠、胆囊、输卵管和子宫等器官的腔面，主要有吸收和分泌的功能。肠壁的上皮细胞之间有许多散在的杯状细胞（goblet cell），因其侧面形态似高脚酒杯状而得名。杯状细胞的细胞核呈倒三角形，染色深，近细胞基底部；顶部胞质充满富含黏蛋白的黏原颗粒（mucinogen granule），分泌后形成的黏液可润滑和保护上皮（图2-5、图2-6）。

四、假复层纤毛柱状上皮

假复层纤毛柱状上皮（pseudostratified ciliated columnar epithelium）由形态不同、高低不等的细胞组成。从垂直切面观察，因其细胞高矮不同，核的位置不在同一平面上，光镜下观察貌似复层，但所有细胞基底面均附于基膜上，故得此名（图2-7、图2-8）。一般由柱状细胞、梭形细胞、锥形细胞和杯状细胞组成。其中柱状细胞最多，游离面有大量纤毛；锥形细胞具有分化的潜能，在一定条件下能分化成上皮中的各种细胞。此种上皮主要分布于咽、喉、气管、支气管、咽鼓管、鼓室等腔面，主要起保护作用。

五、复层扁平上皮

复层扁平上皮（stratified squamous epithelium）由多层细胞组成，表层细胞为扁平鳞片状，又称复层鳞状上皮。在垂直切面上观察，紧靠基膜的一层称基底层，该层细胞呈矮柱状，为具有增殖、分化能力的干细胞。中间层为多层多边形细胞，表层为多层扁平细胞，最表层的扁平细胞出现退化、脱落现象。该上皮与深层结缔组织的连接处凹凸不平，既保证上皮组织的营养供应，又使连接更加牢固（图2-9、图2-10）。分布于皮肤表层的上皮细胞已无核，含有大量角蛋白，细胞干硬且可脱落，称角化的复层扁平上皮（详见第十二章皮肤）；分布于口腔、食管和阴道腔面的浅层细胞是有核的活细胞，含角蛋白较少，称未角化的复层扁平上皮。此种上皮具有很强的机械保护作用和较强的再生修复能力。

六、复层柱状上皮

复层柱状上皮（stratified columnar epithelium）由多层细胞组成，浅部为一层排列整齐的柱状细胞，深部为一层或几层多边形细胞。此种上皮主要分布于睑结膜、男性尿道和一些腺体的大导管处。

七、变移上皮

变移上皮（transitional epithelium）又称移行上皮，是一类特殊的复层上皮，主要分布于肾盏、肾盂、输尿管、膀胱等腔面。变移上皮的细胞可分为表层、中间层和基底层，其中表层细胞体积较大，可覆盖深层的多个细胞，称盖细胞。此类上皮的特点是细胞层次和形态可随器官功能状态不同而变化。如膀胱收缩时，上皮变厚，细胞层数增多；表层的盖细胞大而厚，呈较大的圆形或椭圆形。相反，膀胱扩张时，上皮变薄，细胞层数减少；表层的盖细胞被拉伸呈扁梭形。光镜下，盖细胞游离面因胞质浓缩，呈较强的嗜酸性，称壳层，可防止尿液的侵蚀；中间层细胞呈多边形；基底层细胞呈立方形或矮柱状（图2-11～13）。