5.肾结石的辅助筛查

（1）实验室检查

1）尿常规。可有镜下血尿伴感染，时有脓尿。

2）血液检查。血常规若发现白细胞计数过高表示可能有感染，也可抽血检查肾功能及电解质等项目。

3）24小时尿磷、尿钙、草酸、尿酸测定。

4）结石成分分析。

5）泌尿系彩超检查。可对肾内有无结石及有无其他合并病变做出诊断，确定肾脏有无积水。尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。

（2）影像学检查（图2-3）

1）泌尿系平片（KUB）：首选检查。

优点：简单、直观，90%为阳性结石，可显示。

局限：阴性结石不显影，不能了解肾功能变化。

2）静脉肾盂造影（IVP）：决定治疗方案的最根本检查。

优点：显示尿路形态、功能，部分阴性结石可显示。

局限：碘过敏者；造影剂肾毒性，血肌酐异常者慎做；结果受肾功能影响。

3）逆行肾盂造影：IVP的补充。

优点：不受肾功能影响，显示病变较IVP更清楚、直接。

局限：是侵入性操作检查，有泌尿系感染的风险。

（3）CT检查

CT检查可显示肾脏大小、轮廓，肾结石，肾积水，肾实质病变及肾实质剩余情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水；可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后肿瘤、盆腔肿瘤等；增强造影可了解肾脏的功能；对因结石引起的急性肾功能衰竭，CT有助于诊断的确立。

（4）磁共振（MRI）

MRI水成像和MRI原始图像结合，更加准确全面，对诊断尿路扩张很有效，尤其是对肾功能损害、造影剂过敏者。