第二节　伤寒与温病之争

寒与温是相对而言，皆属六淫之一。寒邪伤人，必先伤于寒水之经，然后肌肤寒栗，继之四肢拘急，恶风恶寒，身痛头痛，发热，脉浮而数或脉紧无汗为伤寒，脉缓有汗为中风。温病非寒邪之因，有的因感触而发，初起似热而非恶寒，继之咽痛。伤寒可一汗而解，温病虽汗而不解；伤寒自皮毛而入，温病自口鼻而寒栗入；伤寒有感即发，温病感而后发；伤寒治以辛温解表以发汗，温病治以辛凉透表，给邪以出路，如银翘散中的金银花、连翘，配荆芥以火郁发之，透邪以外出；伤寒发斑为病危，温病发斑为外解；伤寒以经传经，温病经不自传；伤寒温病始异而终同，但伤寒传经有进无退，故下之、和之可豁然而愈，而温病藏于三焦膜原之地，根深蒂固，其可外传，也可内传胃腑，里气结，表气郁，故下之，里气一通，表气自和。

然《伤寒论》一书，是为伤寒而作，寒邪伤人者有数种：一伤于寒水之经；二有寒邪直中三阴者。

有及时发病者为病寒，有表寒入里则化热，里寒盛者而化热。诸如有表寒、里寒、表里皆寒，有里热表寒、表热里寒。而《难经·五十八难》有云：“伤寒有五，有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病，其所苦各不同。”《素问·四气调神大论》明示：“冬伤于寒，春必病温。”故寒邪入内，郁久化热而发病者为伏温。《素问·金匮真言论》也云：“藏于精者，春不病温。”后世将其化为：“冬不藏精，春必病温。”温病学家皆从这里引出伏气学说，其代表者，有叶天士的《温热论》及吴鞠通的《温病条辨》。其立论，温病别于伤寒，并提出温病从口鼻而入，创立三焦学说。然口鼻之邪非寒即温，治寒者宜温宜散也，治温者宜清宜降。虽治法各异，然六经之变以及传经之见证足以囊括三焦之温病。仲景之伤寒，其立言简而意深，细释全文，净心意会，方可举一反三，窥其珍宝。正如清代雷丰在《时病论》中所云：“伤寒书统治六气病，诸如桂枝汤治风，麻黄汤治寒，白虎汤治暑，承气汤治火，五苓散治湿，炙甘草汤治燥。”也正如前辈万友生老先生提出的寒、温当一统论，颇得吾心。伤寒当统六气，六经乃百病之提纲。