陈序
温暖的健康食谱
星星老师遨我为她著的《妈妈做的月子餐》一书写序，我好吃但不会烹调，对中国传统食疗很佩服但又是外行。在读完全书后，觉得受邀是荣幸，书中内容涉及本行故也颇有想法，就尝试一次“知无不言，言无不尽”，只希望不会是一篇读起来怪怪的序文。
星星老师为住在伦敦的女儿星熠头产，远渡重洋去帮忙，经陪护星熠三天生产的历险及30天坐月子的辛劳，写出这本图文并茂的月子餐实录，呈现给我们的不仅是她千辛万苦、巧思熟虑整理出来的珍贵食谱，更是伟大母爱的写照，而且是中华文化所特有的伟大母爱。她文字中的真情表露，感人肺腑，让我肃然起敬，并使我不得不相信这种特有的中华家庭文化，正是同一群中国人能生根在同一块土地上长达五千年，且又能在世界任何地方生存繁衍的重要力量。
这个故事也显示出，中西方文化在思维上的许多差异。第二次世界大战后，西方的科学技术猛进，物质文明登上了巅峰，但西方有识之士突然发现他们的精神文明已近枯竭，有了向东方取经的念头。当中国如拿破仑所说“睡狮醒时会震撼世界”般站起来时，东西方文化相互尊重、相互学习的概念已是现在的世界潮流。因此，我愿借此机会对“生产”、“坐月子”及“进补”，在尊重东西方文化的原则下，谈一点自己的看法，希望有助大家更好地理解星星老师出此书的意义。
我先以一位资深妇产科医师的身份，来检视一下星熠的生产过程。因我未看到此例的产程纪录及病历记载，对产程（尤其是第二产程）是否真的过长（书载49小时）、骨盆是否真的狭小、出血到底是发生在产前还是产后均无从了解，所以英国医师对婴儿不大（仅2860克）的正常怀孕，鼓励自然生产的处理及过程，在星熠被推入手术室前，看不出有不当之处。但在进手术室不久即传出因出血过多要进行剖宫产，则令人不解！难道有边缘性的前置胎盘或胎盘的早期剥离？但从星星老师亲眼见到的医师在产后从星熠产道取出大块渍满血的纱布，应为产后出血所用；出血若不是因产程太长，导致子宫收缩不良，便是因使用产钳导致产道裂伤。需输血800毫升，则出血至少在1500毫升以上，的确相当惊险，也难怪星星老师会怀疑医疗是否有失误。但这却是产科医师经常会遇到且最难摆脱的难题，因生产中的变化常发生在一剎那间，事后诸葛并不公允。我只能说：如真有产程过长、骨盆狭窄或产前出血，应该选择剖宫产而非产钳生产；会阴侧切之疼痛常严重且长久，唯一好处是避免肛门受伤，但现在大部分有经验的产科医生，对缝合肛裂的新伤口很有把握，已极少采用侧切。英国人操作缓慢及血库无备血，是行政上的缺失，在公医制的医疗文化下很难避免。医患关系应靠教育（了解与沟通，可增加医生、患者之间的信任）、法律（肯定专业的权力及义务，可减少不必要的医诉事件及医疗资源浪费）、管理（法内尊重医生、患者的人性）来加强。
坐月子，在中华文化中的特色是娘家的关怀、进补与养息。西方人根据怀孕的子宫在产后要经过6周才恢复原来大小，也定有6周的产假，说明大家都了解生产对女性身心造成的创痛不小，需要复原的时间。但在实际操作上，中西方文化在“自我的观念”与“家庭的关系”上颇有差异。西方对生产后的进补，仅交代吃高蛋白、高纤维、高铁、高钙、高维生素、低糖、低盐、低脂肪的均衡食物，这在星星老师的月子餐中都做到了，但她预做的大量功课，精心调制出的色、香、味俱全的爱心月子餐，就只有中华儿女才可能享受得到，我必须为她这份爱心打100分。这是西方人“独立的自我”与中国人“关系中的自我”的不同之处。西方人全靠自己，可以做得很好，但大多完全没做到；中国人有伟大的母爱，不只是女儿终身的保障，月子餐的设计更是千年文化的结晶，值得珍惜。其实，月子餐是农业社会中男尊女卑的风俗下，女性为夫家生子后能向公婆争取到的唯一特权，因为这也合乎公婆的利益：媳妇进补后，她的孙子才有充足的奶可吃，媳妇体力恢复也可早操劳务。
关于生化汤，40年前台湾地区经济起飞后便开始流行，当时所用药材包括当归、川芎、人参、桃仁、红花及干姜，请教中医，表示有收缩子宫、镇静、镇痛、抗菌、镇痉、扩张血管、祛除疼血、降低血压等有益生产常见不良状况的功效。30年前台湾地区出现了月子中心及月子餐，剖宫产也开始流行，我曾收集到二三十位接受剖宫产的产妇在服用生化汤后出现“迟发性产后出血”的病例，经分析，大多属自选或产痛不久即行剖宫产，因生化汤可加速子宫蜕膜的溶解与剥落，而自选及产痛不久即行剖宫产者，子宫口未扩张，溶解的蜕膜淤积在子宫腔中，使子宫内的静脉窦无法关闭而慢慢出血，变成又稠又黑的积血，直到子宫内压力太大出现一次强的子宫收缩，积血才如洪水崩堤般由子宫口泄出，称为“血崩”极为传神，被失血惊吓昏倒者不少。我曾著文呼吁剖宫产者，尤其是子宫口未扩张者，服用生化汤要小心，因为配生化汤的先贤是生在没有剖宫产的时代。我也建议医师在行剖宫产、产妇娩出婴儿及胎盘后，应以钝的胎盘钳将剩余的胎膜及蜕膜夹出，并扩张子宫口，以避免这种迟发性的产后出血。站在医学的立场，生产原本属生理现象，食补应已足够，若要药补，应由懂药理的专业人士来做。在我的建议下，生化汤对自然产及剖宫产有了不同的药材成分。
产后养息，在中华文化中是完全的休息。传统的坐月子包括不准洗头、洗澡，不准看书、下床，不准吃生冷食物及水果，甚至不准刷牙梳头，认为那会导致头痛、关节痛、视力不良、腰痛、牙酸、脱发，现在已知这些病症起因于身心疲劳、产前照顾不良、运动不当、营养不足、口腔卫生不好……西方人不会反对生产后洗头、洗澡、刷牙、梳头等，反而鼓励早早下床以减少血栓、适当运动以生肌消肥、多吃水果以补充维生素及纤维素。星星老师没有要求星熠完全按传统方法坐月子，相信星熠也不会接受，说明时代确已进步，东西方文化也在合理地互补。这本书可使下一代对坐月子有更加科学、全面的认识，使健康事业更进步。
陈福民
陈福民先生