序一

许樟荣

战略支援部队特色医学中心主任医师、博士研究生导师

北京糖友联合诊所主任

国家卫生和计划生育委员会慢性疾病预防与控制专家委员会委员

国家心血管病专家委员会委员

中华医学会糖尿病学分会糖尿病足与周围血管病学组名誉组长

《糖尿病之友》杂志主编

这是一本有个性的医学科普书，书里故事的讲述者来自各行各业，从学生、务工人员、运动员到医生、营养师；年龄小的不足10岁，大的超过70岁。他们有的是糖尿病患者，有的是患者家属，他们有着共同的命运和责任，即与糖尿病做斗争。他们有着不同的抗糖经历和体会，并在抗糖征途中得到过许多人的帮助。

这些人的故事和经历生动感人，经验和体会弥足珍贵。他们得到过医生护士和众多糖友的关心与帮助，得到过亲友和同事的理解和支持。他们从沮丧、迷茫中走出来，从医学科学和人文关怀中获取力量，最终战胜了糖尿病，重获健康。他们愿意与更多的糖友分享他们的抗糖经验和人生感悟，分享他们的幸福，希望帮助广大糖友科学应对疾病、减轻糖尿病带来的心理负担和经济压力、预防和减缓糖尿病并发症的发生和发展。

在这些糖友中，有的是我熟悉的、时不时还通个电话的朋友，有的是没有见过面的“网络”熟人，当然还有不少是没有见过面的新朋友。作为一个从事糖尿病治疗近40年的医生和有几年糖尿病病史的患者，作为《糖尿病之友》杂志的主编和相关医学科普文章的作者，对于这些患者及家属的心情和体会，我感同身受。站在糖尿病专科医生的角度，我特别强调以下几点。

1.患者是自己健康的第一责任人

再好的医生也不能代替患者本人的努力和自律。无论饮食控制、运动，还是吃药、注射胰岛素，无论血糖监测，还是定期随访，都需要患者自身的坚持不懈。如果有可能，患者最好写写健康日记。这种记录非常简单，睡前用十来分钟把当天吃什么、吃多少、活动量如何、有否特殊情况记下来；如果有监测血糖、血压，也可以把监测结果记下来；然后进行自我分析与总结。时间长了，患者就能知道自己该吃什么、吃多少合适，什么样的活动适合自己，漏服药或少打一次胰岛素会产生什么样的结果。与医生交流时，患者反映的情况会更客观，得到的治疗会更精准。

2.相信医务人员至关重要

患者的个人经验也不能完全替代医学科学和临床实践的积累。医护人员是健康卫士，是生命的捍卫者。很多患者之所以病情发展迅速乃至走向死亡，不是因为医疗技术不到位、科学不发达，也不是因为医生、护士不尽职尽责或水平不够，而是因为患者及其家属不信任医护人员，拒绝了生命被挽救的机会！作为糖尿病患者，文化水平低不可怕，可怕的是懂一点相关知识，但又不专业。患者不遵医嘱十分可怕！无论从医疗的效果来看，还是从患者的利益来看，都需要医患之间彼此信任和合作。

3.总体上，随着人体日渐衰老，胰岛素的敏感性下降和分泌功能减退，已是不争的事实

绝大多数2型糖尿病患者都需要服用降糖药物来维持血糖正常。服用降糖药并不那么可怕，关键是要控制好血糖及心血管危险因素，避免和延缓糖尿病并发症的发生与发展。糖尿病是否严重，并不在于患者是否用药，而在于患者是否伴有严重的糖尿病并发症，血糖、血脂、血压、体重等关键指标是否得到了良好控制。例如，一位60～70岁的糖尿病患者，尽管他已经服用降糖、降压和调脂药物，但他没有糖尿病并发症，血糖、血压、血脂控制良好，体重合适或略微超重，生活质量没有下降，那么他就是个很健康的人，甚至比一些没有患糖尿病的人更健康，这就是我所说的“吃药的健康人”。健康才是我们治疗的根本目标。

4.换个角度看自己，就会有不同的心情

曾经有位70多岁的女性患者，因为在诊室前等的时间长一些，加之她来的时候还需要乘公交车，待她坐到我面前时，便攒了一肚子意见，她跟我诉说一大早乘公交车很辛苦、看病等的时间长。我听了一会儿，就问她：“您看您能够早起乘公交车来，而且能等这么长时间，还能与我大声诉说您的不高兴，这说明您身体很好。您患糖尿病这么多年，并没有严重的并发症。当年您多次住院，与您同住的患者中还有几位能像您这样坚持在门诊看病，并且能很长时间不住院？您还不感谢医院和您自己吗？”她认真想了想，果然，当年与她一起住院的患者几乎都已经离开了人世。她能这么来一趟，说明她身体还不错！这么一想，她非常开心，看完病后高高兴兴地回家了。患上糖尿病是不幸的，但反过来想想，只要坚持科学治疗，尤其是在血糖监测的基础上用好胰岛素、规律饮食和运动，糖尿病患者享受正常人生并不是梦。我们这本书中就有50年以上1型糖尿病病史但没有严重糖尿病并发症的故事讲述者。英国前首相特蕾莎·梅也是糖尿病患者，她的工作压力和忙碌状态是大部分患者无法想象的。

5.该书中有相当一部分篇幅在讨论饮食和运动

的确，饮食和运动是糖尿病治疗的基础。管不住嘴、迈不开腿，仅仅靠吃药和打针还是不够的。糖尿病讲究的是个体化治疗和综合达标。治疗不达标是不行的。本书中有不少这方面的成功经验和深刻体会。希望我们的读者能够结合这部分内容践行合理饮食、适量运动。

我通读了全书，获益匪浅。患者是医生的老师，医生总是在诊治疾病的过程中提高自己的能力，在与患者的沟通中实践着所学的知识。感谢所有参与这本书创作的人，特别感谢李文解主任邀请我作序，给我学习的机会。

本书作者李文解有特殊的经历，他担任过《糖尿病之友》杂志的编辑和编辑部主任，这使得他能够接触到大量来自医生、患者两方面的稿件。尤其是许多热心的患者在控制好自己的糖尿病后，十分乐于总结个人抗糖的经验体会，并热切地希望与人分享。因为在与糖尿病斗争的过程中，他们同样得到过医生、护士和其他患者的关心与帮助，得到过家人和同事的理解和支持。他们愿意以这种特殊的方式回报社会。将患者的叙述转为文字，将个体的经验体会整理成能被广大患者实践的科学知识，李文解主任有心也有条件做好这两方面的工作。此外，《糖尿病之友》和他现在任职的三诺糖尿病公益基金会，使他有机会接触大量的糖尿病专家，并获取丰富的糖尿病科学知识。该书有糖尿病患者的经验体会，也有专家的点评和旁注，这就是理论与实践的结合。

总之，这是一本由患者、医生和媒体人员共同完成的糖尿病科普著作。我相信，阅读该书，可以使糖尿病患者及其家属放下思想负担，掌握更多科学、合理和可应用的知识，战胜糖尿病带来的种种不幸。一个人的疾病，是一个家庭的不幸，也是社会的不幸。从这个角度讲，该书的出版是作者和出版社，以及书中这些“抗糖卫士”对社会做出的共同贡献，我谨向他们表示崇高的敬意！