第三节　骨质疏松症的临床表现

一、疼痛

初期通常没有明显的临床表现，因而被称为“寂静之病”。但随着病情进展，患者会出现腰背疼痛或全身骨痛，脊柱变形，甚至发生骨质疏松性骨折等后果。部分患者可没有临床症状，仅在发生骨质疏松性骨折等严重并发症后才被诊断为骨质疏松症。疼痛通常为弥漫性，无固定部位，在翻身、起坐时及长时间行走后出现，夜间或负重活动时加重，并可能伴有肌痉挛甚至活动受限。

二、脊柱变形

严重骨质疏松症患者，因椎体压缩性骨折，可出现身高变矮或驼背等脊柱畸形（图1-3-1、图1-3-2）。多发性胸椎压缩性骨折可导致胸廓畸形，甚至影响心肺功能，出现胸闷、气短、呼吸困难等。严重的腰椎压缩性骨折可能会导致腹部脏器功能异常，引起便秘、腹痛、腹胀、食欲缺乏等不适。

图1-3-1　椎体压缩性骨折

图1-3-2　脊柱变形

三、骨折

患者常因轻微活动、创伤、弯腰、负重、挤压或摔倒发生骨折。椎体压缩性骨折多见于绝经后骨质疏松症，多在突发性腰背疼痛后出现。髋部骨折以老年性骨质疏松症多见。骨质疏松性骨折发生后，再骨折的风险显著增加。

除以上表现外，骨质疏松症及其相关骨折对患者心理状态的危害常被忽略，主要的心理异常包括恐惧、焦虑、抑郁、自信心丧失等。老年患者自主生活能力下降，以及骨折后缺少与外界接触和交流，均会给患者造成巨大的心理负担。

（宋国敏　曹虹　张慧　王利）