三、疾病知识回顾

腹水在临床中是比较常见的症状，其病因复杂，可由许多原因引起，涉及多个脏器和许多疾病。其中，80%以上的病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外，还有其他少见病因。然而，有些患者尽管完善了血液化验、影像学检查及腹腔穿刺等之后仍不能明确病因。

对于这部分不明原因的腹水患者，传统的方法多采用腹腔镜下腹腔探查来协助诊断。随着NOTES的发展，衍生的TUES，具有技术难度低、微创、恢复快等特点，是近年来发展起来的一类无瘢痕微创NOTES技术。经脐路径利用人体天然皱褶部位——脐部，进入腹腔并利用消化内镜进行腹腔探查及病理活检在不明原因腹水的诊断中有其特有优势。与传统腹腔镜探查比较，仅需一个穿刺孔，且消化内镜是软式镜，有足够的长度，可灵活地在腹腔内进行旋转和反转，其自带光源和吸引，进入腹腔后可以吸出一定量的腹水、直观完整地观察腹腔内各个脏器，并能全程拍照和录像。与经胃穿刺行腹腔探查比较，则没有穿刺孔闭合困难、穿刺孔漏等问题。同时，对于患者而言，由于该项技术对内环境干扰小，术后无明显并发症，且单个脐部切口，术后疼痛轻、恢复快、肛门排气后即可进食、住院时间短、切口愈合后腹壁几乎无可见手术瘢痕，从而达到更微创、更美容、快速康复的效果。