消化系统疑难疾病诊疗思维及病例解析(第二辑)
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二、疾病诊疗难点

1.产生腹水的病因很多,比较常见的有肝硬化、腹膜病、肾脏病、营养障碍病、恶性肿瘤腹膜转移、结缔组织病等。

2.该例患者既往无结核病史,发病过程中无结核中毒症状,入院后血清T-SPOT阴性,均不支持结核性腹膜炎的诊断,但是腹水有核细胞数以淋巴细胞为主,仍不能完全排出结核的可能。

3.CT提示网膜结节状增厚,需考虑肿瘤种植转移可能,胃肠镜检查及全腹部CT未提示明显肿瘤占位性病变,男性患者亦排除卵巢肿瘤,然而腹膜间皮瘤尚难排除。所以,确诊的关键,在于腹腔探查,腹膜活检。