二、疾病诊疗难点

本例疾病诊断的难点在于CD4+胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性病变实属罕见，且无典型临床症状，诊断依赖于临床综合分析。腹泻为消化科最常见症状之一，其原因复杂可想而知，需要由易到难、由简单到复杂，挨个疾病去排除，所以这种罕见病、疑难病就会放到最后，甚至最后都诊断不出来。本疾病的诊断可谓一波三折，肠易激综合征-乳糜泻-CD4+胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性病变，体现了上述诊疗思路。

CD4+胃肠道惰性T细胞淋巴组织增生性病变为低度恶性，转化或进展为高级别淋巴瘤的风险很低，可以兼具炎性病变和侵袭性淋巴瘤的某些临床和病理学特征，与炎性肠病、T细胞淋巴瘤或NK细胞淋巴瘤的临床和病理特征可以非常相似，导致诊断困难，诊治具有很大的挑战。因此，准确识别这类疾病对患者个体化治疗和预后评估等均具有重要意义。准确的临床病理诊断必须整合患者的临床特点、影像学、组织学、免疫表型和分子遗传学等信息综合进行。