7.根管治疗后的牙齿会变脆吗？需要做牙冠保护吗？

通常，根管治疗后的牙齿由于其物理化学特征发生了一定的改变，牙齿会变脆或者抗力下降。其原因主要有：牙齿失去牙髓后，牙本质失去了来自牙髓的持续营养源，牙本质小管中的液体流动和物质交换趋于停止，牙本质中的水分微量减少，牙本质也失去生物功能，其厚度不再发生变化。失去牙髓还会导致牙齿本体感觉功能下降。随着年龄的增加，牙齿由于长期行使功能，会出现应力性疲劳、脆性增加、抗弯曲能力降低。

根管治疗前的牙齿往往已经经历了不同类型的牙体疾病，多数已经存在不同程度的牙体缺损。经过根管治疗后，牙冠及牙根会发生更多的变化，剩余牙体组织进一步减少。根管治疗时，由于髓腔入路需要，不得不磨除一些正常的牙体组织，会明显降低牙齿的抗力，加上患牙原发病如龋病、磨损或冠折等多种因素导致的牙体缺损，使根管治疗后的牙齿强度有不同程度的降低。缺损的位置和大小是根管治疗后牙齿修复需要考虑的关键因素。在原发病造成的牙体缺损中，边缘嵴的破坏对牙体抗力的影响最大，当外力过大时，最容易导致牙劈裂。根管治疗对牙齿抗力影响最大的是冠方牙本质的减少。特别是牙颈部牙本质组织的大量减少，是根管治疗后的牙齿比活髓牙更容易出现折裂的原因（图2-12）。此外，根管治疗后，髓腔内原有的色素或组织细胞随着时间的推移分解变性，血红蛋白渗透进入牙本质，导致牙齿变色，对美观也会产生一定影响。

图2-12　根管治疗后牙齿组织受力示意图

综上所述，为了恢复患牙的功能与美观，也为了保证根管治疗的效果，医生一般会建议对根管治疗后的牙齿进行牙冠修复治疗。