3.牙体缺损有哪些治疗方法？怎样选择？

体积小的牙体缺损一般可以采用牙体充填治疗（图2-8）。此方法牙体预备量少，可保存更多的剩余牙体组织，在口内直接完成缺损充填。但若牙体缺损过大，牙冠剩余牙体组织薄弱，充填材料不能为患牙提供足够保护，且由于充填材料自身性能所限，难以承受咀嚼力易断裂时，或无法获得足够的固位力易脱落时，则需先将患牙预备出一定的间隙和外形，然后在口外制作一个与预备后的患牙表面完全密合的修复体，再利用粘固剂将其粘固在预备后的牙体上，以恢复患牙正常的解剖外形、咬合、邻接关系和功能，这种方法称为牙体缺损修复。当需要加高、精确恢复咬合或改善牙体变色时也常需要牙体缺损修复治疗。

可用于牙体缺损修复的修复体种类如下（图2-8）：

（1）嵌体和高嵌体：

嵌体为嵌入牙冠内的修复体。高嵌体为嵌入牙冠内，部分高于面的修复体。

（2）贴面：

以树脂或瓷制作的覆盖牙冠唇颊侧的修复体。

（3）部分冠：

为覆盖部分牙冠表面的修复体。根据覆盖牙面的范围，又分为3/4冠、开面冠、半冠、7/8冠等。

（4）全冠：

覆盖全部牙冠表面的修复体。

（5）桩核冠：

利用插入根管内的桩进行固位，在残冠或残根上先形成金属桩核或树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。

牙体缺损修复时，修复体种类的选择需根据具体的牙体缺损范围及部位，并结合抗力和固位的要求以及患者的意愿。以上5种牙体缺损修复体适用的患牙牙体缺损体积依次增大。对于贴面修复，不仅能治疗唇面或切端的缺损，也可改善牙体变色。

图2-8　牙体缺损的修复方法