鼻痛

鼻痛是指鼻腔肿胀疼痛而言，常伴头昏头痛，经久难愈，属中医学“鼻渊”“脑漏”范畴。西医学鼻腔肿瘤、脓肿、鼻结核、过敏性鼻炎、变应性鼻炎、鼻窦炎、副鼻窦炎等引起的鼻痛均可参考本部分内容进行辨证论治。

本病的发生系机体经络、脏腑功能失调，气机上下升降不利，卫气失固，抵御外邪能力减弱，风寒湿热之邪乘虚入侵，邪热熏蒸，灼津为痰、为涕，痰浊壅遏，清窍不利，阳络受阻，以致鼻塞不通；或素体阴虚血滞，或内有七情之伤，触动无根之火，清肃之令不行，无以分布营气以上荣于鼻等所致。本病治疗需根据疼痛的症状和性质进行辨证施治，并结合止痛等对症治疗。

⊙ 五参散《圣济总录》

【组成】

人参　沙参　丹参　玄参　苦参　山芋　茯神（去木）各20g　独活（去芦头）　细辛（去苗叶）　麻黄（去根节）　木通（锉）　羚羊角（镑）　防风（去叉）　白鲜皮各15.3g　山茱萸　甘菊花　川芎各15g

【用法】

上为散。每服2g，米饮调下，早晚各一。

【功用】

祛风清热，养阴止痛。

【主治】

风热壅塞，鼻干痛，脑闷头重，不知香臭。

【止痛原理】

方中川芎、防风、麻黄、细辛散风解表，祛风止痛；甘菊花疏散风热；白鲜皮、独活发散风邪而解表，增强祛风止痛之力；方中五参既能清热凉血解毒，又能养阴生津，以滋润鼻燥；羚羊角平肝潜阳、凉血解毒，现代实验证实其有解热镇痛作用，与甘菊花同用可缓解阴虚阳亢之头重胸闷；山芋、茯神、山茱萸补益肝肾，养心安神，用于肝肾亏虚之头重；木通苦寒泄热，导热下行。诸药合用祛风清热，养阴止痛，诸证得除，鼻痛得解，则知味矣。本方为对症止痛结合辨证止痛。

⊙ 白芷散《仁斋直指方》，名见《普济方》

【组成】

杏仁（水浸，去皮，焙）　细辛　白芷各3g　全蝎2个（焙）

【用法】

上为末。麻油调敷。

【功用】

散寒除湿止痛。

【主治】

寒湿侵袭，鼻塞鼻痛。

【止痛原理】

方中白芷辛温芳香，能走善通，祛风散寒除湿、通窍止痛，正如《本草汇言》所言：“白芷上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气”；借细辛辛温直接作用皮肤毛窍，使药力直达病所，使沉痼顽疾不日能见殊效；肺开窍于鼻，方中杏仁宣降调气，使气机升降有权，且其又有镇痛作用；全蝎通经活络止痛。全方以辛温通窍、散寒除湿止痛。本方以对症止痛为主，结合定位、辨证止痛。

⊙ 白鲜汤《嵩崖尊生全书》

【组成】

白鲜皮　麦冬　茯苓　杏仁　细辛　白芷各10g　桑白皮　石膏各3g

【用法】

用黑豆水煎服。

【功用】

清热养阴，除湿止痛。

【主治】

湿热上蒸，鼻干痛。

【止痛原理】

方中白鲜皮清热解毒除湿，《本草纲目》谓其“气寒善行，味苦性燥，足太阴阳明经去湿热药也”；石膏具有较强的清热泻火作用，《名医别录》言其“除时气头痛身热，三焦大热，皮肤热”，助白鲜皮清热除湿作用；桑白皮、杏仁均能清泻肺热，治上焦风燥；茯苓健脾除湿；白芷祛风燥湿，消肿止痛；细辛具有走窜之性，能宣通鼻窍，常用于鼻塞鼻痛；方中麦门冬养肺阴、润肺燥，与桑白皮、石膏、杏仁配伍治疗湿热上蒸，咽干鼻燥等症。全方共奏清热养阴，除湿止痛之功。本方为辨证止痛结合对症止痛、定位止痛。

⊙ 地黄煎《医略六书》

【组成】

生地50g（擂绞净汁）　麦冬25g（擂绞净汁）　川芎15g（擂绞净汁）　生姜15g（擂绞净汁）

【用法】

盐花少许，煎膏噙化。

【功用】

壮水散滞止痛。

【主治】

阴虚血滞鼻痛，脉虚微数者。

【止痛原理】

阴虚血滞，清肃之令不行，无以分布营气以上荣于鼻，故鼻准作痛特甚。生地滋阴以大壮其水；川芎活血以上荣于鼻；麦冬之润凉能清心火，佐川芎以除肺燥；生姜之温行善开肺气，率地黄止鼻痛也，绞汁取其味之清；煎膏得其力之醇，盐花润下，噙而化之，俾阴精上奉，则血滞顿行，而肺燥处润。本方为辨证止痛结合对症止痛。

⊙ 杏仁细辛膏《仁斋直指方》，名见《古今医统大全》

【组成】

杏仁（水浸，去皮，焙）　细辛　白芷各3g　全蝎2个（焙）

【用法】

上为末，麻油调敷。

【功用】

散寒除湿止痛。

【主治】

寒湿侵袭，鼻塞鼻痛。

【止痛原理】

白芷辛温芳香，能走善通，祛风散寒除湿，通窍止痛，正如《本草汇言》所言：“白芷上行头目，下抵肠胃，中达肢体，遍通肌肤以至毛窍，而利泄邪气”；借细辛辛温直接作用皮肤毛窍，使药力直达病所，使沉痼顽疾不日能见殊效；肺开窍于鼻，方中杏仁宣降调气，使气机升降有权；全蝎通经活络止痛。治方以辛温通窍，散寒除湿止痛。本方为对症止痛结合定位、辨证止痛。