历代止痛方药精讲
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耳痛

耳痛是指以耳部疼痛为主要症状的疾患,它是五官科疾病表现出的一个症状,既可出现于一耳,又可双耳并见。西医学中的外耳道炎、弥漫性外耳道炎、急慢性化脓性中耳炎等病,可参考本部分内容辨证论治。

本病的发生主要由外感邪气或肝、胆、脾、肾等脏功能失调,致邪毒结聚,阻塞耳窍,或肾精、气血亏损,耳窍失养而致。治疗须根据耳痛的新久、寒热虚实性质的不同辨证论治。

⊙ 止鸣丹《辨证录》

【组成】

白芍15g 柴胡6g 炒栀子9g 生地9g 麦冬9g 菖蒲1.5g 茯苓9g 半夏1.5g

【用法】

水煎服。

【功用】

疏肝利胆,清热止痛。

【主治】

少阳胆气不舒,而风邪乘之,火不得散,双耳忽然肿痛,内流清水,久则变为脓血,身发寒热,耳内如沸汤之响,或如蝉鸣。

【止痛原理】

方中用白芍柔肝缓急止痛;柴胡疏肝解郁,《备急千金要方》言其“苗汁治耳聋,灌耳中”;炒栀子清泻三焦之火,消肿止痛;生地、麦冬清热凉血,养阴生津;菖蒲消肿止痛,豁痰开窍;茯苓、半夏利湿化痰。诸药合用,共奏疏肝利胆,清热止痛之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。

⊙ 当归龙荟丸《证治准绳·幼科》

【组成】

当归 龙胆草 柴胡各30g 青黛 胆南星 大黄 芦荟各15g麝香1.5g 栀子 酒黄芩 酒黄连 黄柏各30g 木香7.5g

【用法】

制成丸,如小豆大。每次20丸,生姜汤送下。

【功用】

宣通血气,调顺阴阳。

【主治】

小儿肝胆风热,耳中鸣,出青脓,名曰震耳,大便秘,小便黄。

【止痛原理】

当归龙荟丸是备举大苦大寒之药,着重于泻实火,使从二便分消,乃攻滞降泻之剂,用治肝经实火证。方中龙胆草、山栀、青黛清泻肝火;黄连、黄芩、黄柏泻火解毒;大黄、芦荟通便泻火,导热下行;木香行气舒郁止痛;当归养血活血止痛;麝香辛香走窜,开关通窍。诸药合用,共奏清泻肝胆实火之功。本方为辨证止痛结合对症止痛。

⊙ 耳底油《全国中药成药处方集》(北京方)

【异名】

治耳油(《全国中药成药处方集》沈阳方)。

【组成】

核桃仁油6g(炼) 冰片0.6g 麝香0.3g

【用法】

先将冰片、麝香研极细,与核桃油和匀。先将耳内脓水洗净擦干,再行滴入2~3滴。

【功用】

消炎止痛,除湿解毒。

【主治】

耳内生疮,流脓流水,肿痛作痒。

【宜忌】

忌辛腥食物。

【止痛原理】

方中用冰片通窍散火、消肿止痛;麝香开窍辟秽,通络散瘀止痛,《本草备要》谓其“治耳聋”;用核桃仁油调和均匀,消炎除湿。诸药合用治疗耳痛,为辨证结合对症止痛。

⊙ 栀子清肝汤《杂病源流犀烛》

【组成】

山栀 菖蒲 柴胡 当归 黄芩各10g 黄连3g 丹皮 牛蒡子各10g 甘草3g

【用法】

先以生猪脂、地龙、百草霜为末,和葱汁,捏如枣核大,棉包塞耳几日,待软挑出,后服此药水煎服。

【功用】

清热泻火,消肿止痛。

【主治】

耵耳。因风热搏于耳中津液,结硬成块,壅塞耳窍,气脉不通,致疼痛不止,耳聋。

【止痛原理】

方中用山栀清泻三焦之火、消肿止痛;菖蒲豁痰利窍,消肿止痛;柴胡疏肝解郁;当归活血止痛;黄芩、黄连、丹皮清热泻火燥湿;牛蒡子疏散风热,解毒消肿;甘草调和诸药,缓急止痛。诸药合用,清热泻火,消肿止痛。本方为辨证结合对症止痛。

⊙ 香附散《普济方》引《经验良方》

【组成】

香附(去毛)适量

【用法】

上为末。以棉杖送于耳中,或干掺。立效。

【功用】

疏肝理气止痛。

【主治】

脓耳,聤耳。

【止痛原理】

方中用香附一味疏肝理气止痛,《本草纲目》谓其“止心腹……耳诸痛”。本方药仅一味,效专力宏,既辨证又对症止痛。

⊙ 香矾散《杨氏家藏方》

【组成】

白矾 胆矾 红花各3g 麝香少许 蛇蜕1条(烧留性)

【用法】

上为细末。用药少许,先以新绵缠细筷头搌令脓干,然后用斡耳子挑药入耳中。明日用斡耳子斡去昨日药,再用前法。以愈为度。

【功用】

祛腐解毒,化瘀止痛。

【主治】

久患聤耳,风毒冷疮,时发痒痛。

【止痛原理】

方中用白矾消痰燥湿,《医学入门》谓其“治耳卒肿出脓”;胆矾祛腐解毒;红花活血化瘀止痛;麝香开窍辟秽,通络散瘀止痛;蛇蜕祛风消肿。诸药相配治疗耳痛,为辨证结合对症止痛。

⊙ 柴胡疏肝散《证治准绳·类方》引《医学统旨》

【异名】

柴胡舒肝散(《验方新编》)、柴胡疏肝汤(《不知医必要》)。

【组成】

柴胡 陈皮(醋炒)各6g 川芎 芍药 枳壳(麸炒)各4.5g甘草(炙)1.5g 香附4.5g

【用法】

水煎服。

【功用】

疏肝行气,活血止痛。

【主治】

因怒气郁而胁痛,寒热往来,痛而胀闷,不得俯仰,喜太息,脉弦。现用于神经官能症、中耳炎等。

【止痛原理】

方中用柴胡疏肝解郁为君药。香附理气疏肝又能止痛,助柴胡以解肝郁;川芎行气活血止痛,助柴胡以解肝经之郁滞;二药相合,增其行气止痛之功,共为臣药。陈皮理气行滞止痛;芍药、甘草养血柔肝,缓急止痛,均为佐药。甘草兼调诸药又能缓急止痛,亦为使药之用。诸药相合,共奏疏肝行气,活血止痛之功。使肝气条达,血脉通畅,痛亦自止。本方为辨证结合对症止痛。

⊙ 解仓饮子《三因极一病证方论》

【异名】

解热饮子(《赤水玄珠》引《卫生宝鉴》)。

【组成】

赤芍药 白芍药各15g 当归 炙甘草 大黄(蒸) 木鳖子(去壳)各30g

【用法】

上为散。每次12g,水煎服。

【功用】

清热解毒,散结止痛。

【主治】

气虚热壅,或失饥冒暑,风热上壅,耳内聋闭彻痛,脓血流出。

【止痛原理】

方中用赤芍药清热凉血,散瘀止痛,《神农本草经》谓其“主邪气腹痛……止痛”;白芍缓急止痛;当归活血止痛;大黄泻热解毒;木鳖子消肿散结,追风止痛;炙甘草和中调药,缓急止痛。诸药合用,为辨证结合对症止痛。

⊙ 麝香散《证类本草》引《经验方》,名见《三因极一病证方论》

【组成】

桑螵蛸1个(慢火炙及八分熟,存性) 麝香0.3g

【用法】

上为末。每用0.15g掺耳内。如有脓,先用绵拈去,次后掺药末入在耳内。

【功用】

开窍通络,消肿止痛。

【主治】

聤耳,耳内脓出。

【止痛原理】

方中用桑螵蛸补肾固精,《玉楸药解》谓其“治耳痛”;麝香活血散结,止痛消肿。两药相配,为辨证结合对症止痛。