吸烟是一种病,得治
呼吸内科 王筱宏
老李是一位文艺工作者,由他担任编剧的电视剧正在全国各大卫视热播。相较之下,最近他的心情却不怎么美丽。在医生给他心脏的冠状动脉里植入了第3个支架后,他终于决定接受医生的建议,戒烟!
作为一个烟龄接近30年的老烟民,香烟早已成为了老李亲密的朋友。夜深人静,袅袅淡去的青烟,抚慰了喧嚣,滋润了灵感。但现在,生命受到了威胁,老李终于决定和这位“老朋友”告别了。
在老李的意识中,吸烟是一种习惯;戒烟,从本质上来说就是改掉一种习惯而已。但令老李没有想到的是:告别竟如此艰难。从戒烟的第3天开始,老李便出现焦虑、不安、注意力不集中、睡眠障碍等一系列不适症状,加上对吸烟的渴求,几乎将老李打败。
老李因为戒烟而出现的这些精神和躯体的反应,是典型的戒烟后的戒断症状。身边像老李这样的戒烟者,有人靠超强的意志力克服戒断症状,成功戒烟。但是,也有人会因此复吸。更多的人,会重复“戒烟——复吸”的循环。
烟草依赖的病源自对尼古丁的依赖
烟草燃烧后的烟尘中有4000多种化学物质,其中明确有致癌作用的物质有69种。而让吸烟的人成瘾,在停止吸烟后产生戒断症状的则是烟草中的尼古丁。
1998年,世界卫生组织将烟草依赖作为一种疾病列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2),即精神神经疾病。
烟草依赖源自对尼古丁的依赖。它表现为:无法克制的对烟草的觅求冲动,强迫性地、连续地使用烟草制品,以体验其带来的快感和刺激,并逃避因不能得到烟草而产生的不适感。所以,吸烟不仅仅是一种习惯,更重要的是一种慢性、高复发性的成瘾性疾病,而广大的吸烟者本质上是尼古丁依赖症患者。
尼古丁是烟草中主要的生物碱,吸烟是尼古丁最高效的吸收方式。尼古丁极易由口腔、胃肠和呼吸道黏膜吸收。纸烟点燃后,50%的尼古丁随烟雾扩散到空气中,约20%在10~20秒内经血液循环进入大脑。
尼古丁通过结合大脑和自主神经节的乙酰胆碱能受体(即尼古丁受体),激活奖赏中枢,导致多巴胺短暂而快速释放,引起呼吸兴奋、血压升高,使吸烟者自觉愉悦、情绪舒缓、思维敏捷和食欲抑制。
而在吸烟的间期,脑中的尼古丁水平下降,吸烟者为了平复情绪、恢复愉悦感,会渴望补充尼古丁,触发强迫性吸烟行为,导致尼古丁依赖。长期吸烟,会导致尼古丁受体敏感性下降。所以,很多吸烟者随着烟龄延长,吸烟量亦有增加的趋势。
临床上诊断尼古丁依赖的主要依据有哪些
1.连续几周每天吸烟量在10~40支。
2.出现耐受。
3.停止吸烟后会出现戒断症状,如烦躁、易怒、失眠、心率减慢、吸烟欲望增加等。
4.大多数吸烟成瘾者早晨醒来后的半小时内会吸第一支烟。
尼古丁依赖的程度存在个体差异性,而尼古丁依赖检验量表评分在4分以上的吸烟者,单纯靠意志戒烟成功率极低。
戒烟是个复杂的对烟草成瘾的治疗过程
与肺炎等单纯的躯体疾病不同,对于尼古丁成瘾的烟民来说,戒烟是个复杂的对烟草成瘾的治疗过程。这个过程漫长,很多时候也不大愉快。戒烟成功与否很大程度上取决于:①患者戒断症状的严重程度和治疗疗效;②对复吸的正确认识和预防。
人对成瘾性物质所致的欣快和刺激总是记忆犹新的,即使停止吸烟很长一段时间,与吸烟相关的环境有时仍能通过条件反射起到诱导吸烟的作用。由于尼古丁依赖的原因、临床表现和导致复吸的原因是多方面的。所以,对尼古丁依赖的治疗需要采取药物治疗、心理行为治疗及社会综合措施干预等。
对尼古丁依赖治疗疗效的判断,最终是以吸烟行为是否停止作为判断标准的,而行为改变的主导者一定是行为人。
对于老李来说,作出戒烟的决定并开始付诸行动是戒烟成功的基础。接下来他需要做的就是求助专业的戒烟门诊,制订出适合他的个性化戒烟计划和治疗方案。
吸烟对人体的危害犹如温水煮青蛙,一旦意识到危险的时候危险已经无可避免,这是烟草的原罪!既然吸烟是病,还等什么?治病需趁早!