四、HIV DNA检测

近年来，HIV DNA检测日益受到重视。在感染早期，HIV RNA病毒颗粒吸附并进入CD4+ T细胞，在反转录酶和整合酶的作用下，整合进入CD4+ T细胞的DNA，潜伏在细胞及组织器官中，就形成病毒储存库（HIV DNA）。HIV在细胞内大量进行细胞复制，释放到血液中后才能在血液中检测出RNA病毒，因此早期DNA病毒检测具有不可替代的特殊意义，可将窗口期缩短为7d，从而实现早期干预。在急性感染期，可利用HIV DNA水平判断疾病的进程与进展；治疗前进行HIV DNA水平检测，可以预测治疗效果。在有效抗病毒治疗后，HIV RNA可以降到检测不出的水平。监测HIV DNA载量，可以评估病毒潜伏库的变化。一旦发生耐药，首先表现为细胞内HIV DNA上升，继而表现为血液中HIV RNA反弹。理论上，采用HIV DNA监测可以比RNA更早发现耐药。

图2-6　核酸定量用于HIV-1感染的诊断策略

然而，目前HIV DNA定量检测仍处于研究阶段，尚无获得国家市场监督管理总局注册的试剂，不能开展常规临床检测。