三、定向和定向障碍

定向（orientation）是一种觉察时间、地点和人物的心理能力。脑干和大脑皮质作为其重要的解剖学基础，一旦受到各种损害，常导致定向障碍（disorientation）。定向障碍为意识障碍的重要特征之一，随着意识清晰度的明显下降，定向障碍开始显现。通常最早出现的是时间定向障碍，其次是地点定向障碍，然后是人物定向障碍，最后连自己是谁也不知道了，即自我定向障碍（self disorientation）。多见于各种急性器质性脑损伤患者、急性酒精中毒和麻醉品使用者；也可见于严重应激反应和精神分裂症急性发作；另一种定向障碍见于严重记忆障碍和痴呆患者，由于遗忘而分辨不出当前的时间、地点和人物。

1.时间定向障碍（time disorientation）

不能确认当前所处时间，分不清白天和夜晚、早晨和黄昏、上午和下午，多由于感知障碍所致，见于有意识障碍的各种疾病；分不清年、月、日和季节，多由于记忆障碍或脱离现实所致，前者见于痴呆，后者见于精神分裂症。

2.地点定向障碍（place disorientation）

不能确认当前所处地点和环境，分不清门窗方向，找不到房间的出口，多由于感知障碍所致，见于有意识障碍的各种疾病；出门后找不到归路，或经常弄错居室和床位者，多见于有记忆障碍的痴呆患者。

3.人物定向障碍（person disorientation）

不能确认面前的人物是谁，看不清对方的面容而加以错认，多由于感知障碍所致，见于有严重意识障碍的患者；能看清对方的面容，但不能叫出对方的姓名，不能确认对方的身份，及其与自己的关系，多由于严重记忆障碍所致，见于严重痴呆。有自我定向障碍者，则不能正确说出自己的姓名、性别、年龄和身份。