二、意识改变状态

意识改变状态（altered state of consciousness）是一种诱导出来的特殊心理状态，主要是注意的改变，注意范围狭窄而固定，转移注意的能力暂时丧失，在一定范围内注意高度集中和保持，专注与某些内心体验或周围直接相关的事物，并相对地增强了特殊的注意选择。这是一定的观念、情感和态度的产物，甚至可以由意志发动也可以用意志终止，事后有遗忘，但可借助于联想、暗示而引起对当时的回忆，其发生可见于催眠、冥想、某些气功或瑜伽训练、宗教祈祷、巫术，有如下人格结构和特性的人较易发生：①逃避现实的强烈倾向；②高度易暗示性；③善于把不愉快经验排斥于意识之外。常见的临床类型如下：

1.出神状态（trance state）

暂时丧失对个人身份感和对周围事物的充分觉察，这是一种不随意的或不情愿的意识状态，可见于宗教仪式或受某些亚文化影响的情境。

2.催眠状态（hypnotic state）

由暗示或自我暗示诱导出来的一种貌似睡眠的出神状态。此时全身放松，易受暗示者的影响而做出反应，可以回忆起已经遗忘的事件。医学上通过催眠用以消除诸如疼痛等躯体或心理症状。

3.附体状态（possession state）

以神灵或死者身份自居的一种出神状态。

4.解离状态（dissociative state）

对过去的记忆、对身份的觉察、当前的感受以及身体运动控制的正常整合功能出现部分或完全丧失，称为解离（dissociation）。由创伤性生活事件诱发，出现意识改变状态者，称为解离状态。也可能由无法解决的问题或人际关系处理困难，出现瘫痪、感觉缺失等假性神经症状或体征，这些症状或体征常反映患者对躯体疾病症状的理解，检查通常不能发现任何已知的躯体或神经系统疾病。由于这类症状或体征常常是严重的生活事件或极端困难处境激发的强烈情绪反应，一旦症状出现，情绪反应和体验便消失，并为患者所遗忘，因而把这一情绪反应转变为躯体症状的精神病理过程称为转换（conversion），而这类症状则称为转换症状（conversion symptom）。这类患者如果对躯体症状表现出漠不关心的态度则称为泰然漠视（belle indifference）。

5.双重人格（double personality）

在不同时间体验到2种完全不同的身份，过着两种截然不同的生活方式，当处于一种身份时对另一种身份全然不能觉察或加以否认。如果在不同时间体验到多种不同的身份，过着多种不同的生活方式，则称为多重人格（multiple personality）。此时一个人表现为多个人，以不同年龄和身份，甚至不同性别出现。以上二者均为解离障碍的表现形式。