第四章　烃类化合物

第一节　饱和脂肪烃类

甲烷

【概述】

甲烷（methane，CH4）俗称瓦斯，为无色无臭的可燃性气体，难溶于水。甲烷是沼气、天然气及油田气的主要成分。焦炉气、炼厂气、煤矿坑道气及石油裂解尾气中也含有一定量的甲烷。甲烷常用作燃料，或用于生产乙炔、氨、氢气、炭黑、硝基甲烷、一氯甲烷、二氯甲烷、三氯甲烷、四氯化碳以及氢氰酸等。通常情况下，甲烷比较稳定，与高锰酸钾等强氧化剂不反应，与强酸、强碱也不反应。生产、储存和使用甲烷的过程中，如防护不当，可发生中毒。

甲烷本身的毒性甚低，接触高浓度甲烷时引起的“甲烷中毒”，实质上是因空气中氧含量相对降低造成的缺氧。

【临床表现】

1.急性中毒

吸入25%～30%的甲烷即可有头晕、头痛、注意力不集中、气促、无力、共济失调、窒息等；严重者可有不同程度的中毒性脑病的临床表现；浓度极高时出现猝死。

2.冻伤

皮肤接触液体甲烷后可引起冻伤。

【诊断要点】

根据短时间内大量甲烷接触史，出现中枢神经系统抑制的临床表现，在排除其他病因后，可诊断为甲烷中毒。

【处理原则】

1.急性中毒

（1）立即脱离现场至空气新鲜处，安静、平卧、保暖，保持呼吸道通畅，吸氧等。

（2）呼吸心跳停止时，立即进行心肺复苏，注意观察意识、瞳孔、脉搏、血压及呼吸等各项生命体征，及时发现和处理可能出现的脑水肿，必要时进行高压氧治疗。

（3）忌用有抑制呼吸作用的吗啡和巴比妥类等药物。

2.冻伤

按外科原则处理。若冻伤处仍未完全解冻，可先用42℃左右的温水浸洗，待皮肤复温后再作创面处理。

乙烷

【概述】

乙烷（ethane，C2H6）为无色无臭的可燃性气体，不溶于水，微溶于乙醇、丙酮，溶于苯，与四氯化碳互溶。存在于天然气、油田气、炼油厂气和焦炉气中，工业上主要用于制造乙烯、氯乙烯、氯乙烷、溴乙烷、硝基甲烷和硝基乙烷，亦可用作燃料和冷冻剂。生产、储存和使用乙烷的过程中防护不当，可有发生中毒的机会。

乙烷毒性低，仅有轻度麻醉作用。豚鼠吸入2.2%～5.5%的乙烷历时2小时，即可出现轻度呼吸不规则，但脱离后迅速恢复；浓度更高（50%）时，因空气中的氧被置换而含量下降，导致缺氧性窒息。

【临床表现】

1.急性中毒

吸入6%的乙烷可有恶心、眩晕、轻度麻醉甚至抽搐等症状；15%～19%的乙烷与氧气的混合气体可增加心脏兴奋性；吸入浓度大于40%的乙烷时可出现缺氧、发绀和窒息。

2.冻伤

皮肤接触液体乙烷可引起冻伤。

【诊断要点】

根据短时间内大量乙烷接触史，出现中枢神经系统抑制的临床表现，在排除其他病因后，可诊断为急性乙烷中毒。

【处理原则】

可参照急性甲烷中毒。

丙烷

【概述】

丙烷（propane，C3H8）常温下为无色气体，纯品无臭，一般经过压缩成液态后运输。丙烷微溶于水，溶于乙醇、乙醚。存在于天然气、油田气和炼厂气中，工业上用作燃料和制冷剂，以及制造低级硝基烷、乙烯、丙烯和含氧化合物的原料。生产、储存及使用丙烷的过程，可有接触和中毒的机会。

丙烷急性毒性属微毒类，有单纯性窒息及麻醉作用，对眼和皮肤无刺激，直接接触可致冻伤。人短暂接触1%丙烷，不引起症状；接触10%以下的浓度，只引起轻度头晕；接触高浓度时可出现麻醉状态、意识丧失；极高浓度时可致窒息。单纯急性丙烷中毒罕见。

【临床表现】

1.急性中毒

吸入10%丙烷时有轻度头晕；更高浓度的丙烷和丁烷混合气体有麻醉作用，吸入后出现头昏、兴奋、嗜睡、恶心、呕吐、流涎、脉缓、血压偏低、生理反射减弱等，严重时导致麻醉。

2.冻伤

皮肤接触液态丙烷可引起冻伤。

【诊断要点】

根据短时间内大量丙烷接触史，出现中枢神经系统抑制的临床表现，在排除其他病因后，可诊断为急性丙烷中毒。

【处理原则】

急性中毒和冻伤的处理可参见甲烷。

丁烷

【概述】

丁烷（butane，C4H10）是一种易燃、无色、易被液化的气体，比空气重，能在较低处扩散到相当远的地方，遇火源会着火回燃，不溶于水，易溶于乙醇、乙醚、氯仿和其他烃。丁烷存在于油田气、湿天然气或石油裂解气中，常用作燃料，或制造丁二烯、顺丁二烯酸酐、醋酸、乙醛、二硫化碳、丙烯、己二醇、氢气、聚氨酯泡沫塑料和树脂、烟雾剂、重油精制脱沥青剂、海水淡化的制冷剂，以及合成其他有机物。从事丁烷的生产和使用时，可有接触和中毒机会。国外亦有对丁烷成瘾，长期嗜吸丁烷引起中毒的报道。丁烷的同分异构体正丁烷、异丁烷（2-甲基丙烷）的毒性均较低，其毒性主要是麻醉作用。

【临床表现】

1.急性中毒

（1）吸入丁烷可出现头晕、头痛、恶心、嗜睡及酒醉状等；吸入极高浓度可导致麻醉、昏迷甚至窒息。

（2）急性丁烷中毒可诱发心律失常，曾有丁烷成瘾者嗜吸丁烷后，出现严重心律失常而猝死。

2.冻伤

皮肤接触液态丁烷可造成冻伤。

【诊断要点】

根据短时间内大量丁烷接触史，出现中枢神经系统抑制的临床表现，在排除其他病因后，可诊断为急性丁烷中毒。

【处理原则】

1.急性中毒

（1）参照甲烷中毒，并应尽量使患者安静，减少体力活动和避免情绪激动。

（2）禁用儿茶酚胺类药。

（3）心律失常：按内科原则处理。曾报道丁烷中毒患者出现心律失常，复苏过程中静脉注射胺碘酮，10分钟后心脏输出功能恢复。

2.冻伤

按外科治疗原则处理。

戊烷

【概述】

戊烷（pentane，C5H12）为无色透明的易挥发液体，有令人愉快的芳香气味。不溶于水，可混溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。存在于石油和天然气中，是汽油的主要成分。戊烷主要用于有机合成，也作溶剂。工业上戊烷常用作燃料使用，正戊烷及其同分异构体异戊烷可用于制造异戊二烯、戊醇和戊萘。从事戊烷的使用、储存和生产过程均有接触和发生中毒的可能。戊烷的毒性主要是中枢神经系统抑制和局部刺激作用。急性毒性小鼠静脉LD50446mg/kg，大鼠吸入LD50364g/（m3·4h），人体资料最低中毒浓度324000mg/m3，最低致死浓度468000mg/m3。

【临床表现】

1.吸入高浓度时引起眼和黏膜刺激症状。

2.吸入极高浓度表现为麻醉症状。重者意识丧失，并可致死。

3.皮肤反复接触可发生皮炎。

【诊断要点】

根据短时间内大量戊烷接触史，出现中枢神经系统抑制、眼及呼吸道局部刺激的临床表现，在排除其他病因后，可诊断为急性戊烷中毒。需与其他烃类化合物中毒、有机溶剂中毒、窒息性气体中毒及镇静安眠药物中毒等相鉴别。

【处理原则】

1.急性中毒的救治原则上可参照丁烷。

2.皮炎的治疗可参照皮肤科原则处理。

己烷

【概述】

己烷（hexane，C6H14）是含有6个碳原子的烷烃，有正己烷、2-甲基戊烷、3-甲基戊烷、2，3-二甲基丁烷和2，2-二甲基丁烷5种同分异构体。常温下，己烷均为液态，密度为0.672，熔点为-95℃，沸点为68～70℃，闪点为-22℃，不溶于水，但易溶于乙醇、乙醚等多数有机溶剂。己烷极易燃烧，与卤素发生取代反应。己烷是石油产品，燃料或溶剂汽油中亦含己烷。

己烷可经呼吸道、消化道、皮肤等途径进入人体，职业中毒主要见于经呼吸道吸入者。长期接触可导致人体出现头痛、头晕、乏力、四肢麻木等慢性中毒症状。己烷5种同分异构体中以正己烷的毒性最高。

正己烷为有微弱的特殊气味的无色液体，不溶于水，溶于醚和醇。正己烷的用途十分广泛，常用作化学溶剂、提取剂及稀释剂等，也可用于机械清洗去污、脱脂、油类萃取、粘胶制造、印刷、油漆等。正己烷属低毒类，成人一次口服正己烷50ml可致死。正己烷急性毒性主要是抑制中枢神经系统和刺激皮肤黏膜。少数患者较短时间内接触较大剂量正己烷可引起亚急性中毒。国外有因对正己烷成瘾，长期吸入后发生中毒的临床报道。

长期接触正己烷时，其体内的中间代谢物2，5-己二酮可引起周围神经远端粗纤维的轴索和髓鞘病变，受损神经所支配的肌肉出现失神经萎缩和灶性、退行性-炎性变，临床上表现为多发性周围神经病。

【临床表现】

1.急性中毒

（1）急性中毒性脑病：

出现头晕、头痛、恶心、胸闷、四肢乏力，甚至迅速发生昏迷，醒后可有短时轻度谵妄和步态不稳。

（2）黏膜刺激：

接触己烷蒸气后，可有球结膜和咽部充血，眼、咽喉、呼吸道黏膜有明显刺激症状，严重者可发生化学性肺炎和肺水肿。

2.慢性正己烷中毒

长期接触正己烷可引起多发性周围神经病，近年病例报道较多。

【诊断要点】

根据短时间内大量正己烷接触史，出现中枢神经系统抑制的临床表现和眼及呼吸道的刺激表现，在排除其他病因所致的类似疾病后，可诊断为急性正己烷中毒。接触正己烷后尿2，5-己二酮含量可增高（＞5mg/L），并与接触程度密切相关，可作为正己烷的接触依据。

【处理原则】

1.吸入中毒者，应立即脱离中毒现场，用肥皂或大量清水清洗皮肤污染处。安静卧床休息，避免情绪激动或过多体力活动。眼部污染时，应立即用生理盐水或清水彻底冲洗。口服少量正己烷时不一定要洗胃，但可口服活性炭，必要时以盐类泻剂导泻。

2.积极防治脑水肿和肺水肿，加强对症支持治疗。

3.慢性正己烷中毒以多发性周围神经病为主，按神经内科常规处理。

庚烷

【概述】

庚烷（heptane，C7H16）是一种无色易挥发液体，不溶于水，溶于醇，可混溶于乙醚、氯仿。为石油产品，工业上用作溶剂、提高航空汽油辛烷值的添加剂、以及测定汽油辛烷值的标准物。生产使用过程中如防护不当，可有接触或中毒的机会。庚烷的毒性较低，主要是中枢神经系统麻醉作用和局部刺激作用。

【临床表现】

1.急性中毒

（1）中枢神经系统抑制：表现为眩晕、恶心、厌食、欣快感与步态蹒跚；严重时可出现昏迷及呼吸抑制。

（2）吸入高浓度时引起眼和黏膜刺激症状，可导致肝肾功能损害。

2.皮肤损害

皮肤接触庚烷可有瘙痒、灼痛，甚至化学性灼伤。

【诊断要点】

根据短时间内大量庚烷接触史，出现中枢神经系统抑制的临床表现，在排除其他病因后，可诊断为急性庚烷中毒。

【处理原则】

可参考己烷中毒的处理原则。

其他饱和脂肪烃类

详见表2-4-1。