第十七节　钒及其化合物

【概述】

钒（vanadium，V）是一种银灰色稀有金属，熔点1919℃。钒属于中等活泼的金属，化合价+2、+3、+4和+5，其中以5价态为最稳定。五价钒化合物具有氧化性，低价钒则具有还原性。常见的钒化合物有三氧化二钒（V2O3）、五氧化二钒（V2O5）、三氯化钒（VCl3）、偏钒酸铵（NH4VO3）等。钒是微生物和细菌的必需微量元素，在人体内含量约为25mg。钒可用于制造铁钒合金、特种钢；化工合成硫酸、硝酸、邻苯二甲酸酐、乙烯、丙烯中，使用五氧化二钒作催化剂；石油及其分馏后的重油中均含有钒，燃烧后的渣垢中含钒可达10%～60%。在上述职业作业活动中，可因吸入高浓度钒化合物粉尘或烟尘，发生急性中毒。钒及其化合物主要经呼吸道吸入，消化道不易吸收，可溶性钒化合物可经皮肤吸收。被吸收钒主要经血液转运分布到人体各个组织，主要贮存于骨骼中，其次为肝、肾、肌肉。钒从体内排泄途径主要经肾脏从尿中排出，排泄半衰期为20～40小时。

金属钒的毒性很低，但随着钒化合物的原子价增加和溶解度的增大其毒性随之增加，以五价钒化合物毒性最大。一般情况下吸入空气浓度为0.3～1mg/m3的五氧化二钒即可出现咳嗽；浓度达10mg/m3时，可出现明显的急性中毒症状。人接触五氧化二钒急性中毒致死量约为30mg。

【临床表现】

急性钒中毒主要引起呼吸系统、神经系统和变态反应性病变。

1.黏膜及呼吸系统刺激损害

吸入大量五氧化二钒粉尘或烟雾后，半小时至数小时内出现鼻痒、鼻塞、流涕、打喷嚏，可伴有鼻出血、眼烧灼痛、流泪等眼、鼻黏膜刺激症状。随后数小时至1天内，出现明显的呼吸道症状，表现为咽痒、咽干、咽痛、胸闷、胸骨后痛、咳嗽、气憋等，有时咳痰及气喘。查体可见咽部充血、两肺有干湿啰音，X线胸透或摄片无明显改变或有肺纹理增多，重者发生支气管肺炎，个别患者出现支气管哮喘发作或胸膜炎。

2.消化系症状

恶心、呕吐、腹痛、舌乳头肿大及墨绿色舌苔，后者系接触钒的证据之一，可能是五氧化二钒还原成三氧化二钒，经唾液淀粉酶和细菌作用，形成了绿色钒盐之故。通常“绿舌”颜色深浅与接触钒浓度有关，但与中毒严重程度无关。

3.神经系统症状

患者出现呼吸系统损害的同时，常伴有头晕、头痛、疲乏无力等，严重者可出现嗜睡及精神抑郁，少数患者有手颤。

4.肾脏损害

可出现蛋白尿、血尿及管型尿等。

5.心血管损害

可有心悸、心律失常（多为期前收缩）及血压升高等。

6.皮肤损害

皮肤接触大量钒尘可出现瘙痒、丘疹、湿疹样皮炎，严重者可发生全身荨麻疹。

【诊断要点】

根据钒及其化合物的接触史，出现以眼和呼吸道症状为主的临床表现，诊断一般不难。由于钒吸收快，排出快，故尿钒反映近期钒的接触情况，可用作监测指标。

【处理原则】

1.立即脱离中毒现场，安静保暖休息。

2.给予对症处理，止咳化痰、舒张气道等。对于明显呼吸窘迫症状者，可给予肾上腺糖皮质激素。

3.驱钒可使用大剂量维生素C，4～5g/d，尿钒增高时可用依地酸钙钠络合治疗（具体使用方法参见铅中毒）。口服氯化铵片0.3～0.6g，每天3次，可使尿液酸化，加速钒的排泄。

4.有明显皮肤损害者，可用清水将局部洗净后，涂以氟轻松等药膏，同时口服异丙嗪、息斯敏、赛庚啶等抗过敏药物。