第三节　吡啶

吡啶

【概述】

吡啶（pyridine）为有一个氮原子的六元杂环化合物，无色或微黄色液体，呈弱碱性，有特殊臭味。味辣、易燃、易爆，燃烧产物可有一氧化碳、二氧化碳、氮氧化物，混溶于水、醇、醚和氯仿。用作溶剂和酒精变性剂，也用于制造染料、药剂、织物、农药及橡胶等。其可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。有强烈刺激性，对皮肤有光感作用，大量吸入能麻痹中枢神经系统，经口可致肝、肾损害。大鼠经口LD50为1580mg/kg，大鼠吸入1小时LC50为29080mg/m3。

【临床表现】

1.吸入中毒者，可出现明显眼、呼吸道黏膜刺激症状，表现为流泪、咽喉疼痛、咳嗽等。

2.低浓度吸入可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。高浓度吸入后，轻症患者可有欣快感或窒息感，有头晕、头胀、口苦、咽干、肌无力、步态不稳、心悸、恶心、呕吐等，严重者可有呼吸困难及中枢神经系统抑制，甚至可出现意识模糊、酒醉样、大小便失禁、强直性抽搐、血压下降、昏迷。

3.经口中毒 有1例患者误服半杯本品，开始有呕吐，继而心前区压痛及腹痛、咽部阻塞感，轻度发绀、体温升高、脉搏呼吸加快，经43小时后死亡，死前有谵妄等表现。尸检见食管、胃及肺部有病理改变，还见有肝、肾损害。另有一例29岁患者因误服约125ml本品，2天后死亡。

4.对皮肤有刺激作用，可引起灼痛、脱脂、皴裂、湿疹样皮损，有时有光过敏性皮炎。

【处理原则】

立即脱离现场，眼和皮肤接触用清水彻底冲洗，口服者催吐、洗胃导泻，对症处理为主。可使用维生素B1治疗。

烟碱

【概述】

烟碱（nicotine）又名尼古丁，化学名3-（1-甲基-2-吡啶烷基）吡啶，为无色油状液体，呈强碱性，略带臭味，易挥发，暴露于空气或遇光变成棕色，而带有吡啶或烟草样的气味，可溶于水、乙醇、氯仿、乙醚、油类，可渗入皮肤。主要用作制备杀虫剂和药物。烟碱能经皮肤、呼吸道及消化道吸收，主要作用于植物神经系统的中间神经节，亦作用于中枢神经系统和运动神经末梢，一般呈先兴奋、后抑制的双相反应。大鼠经口LD50为188mg/kg，大鼠经皮LD50为140mg/kg。

【临床表现】

1.急性吸入中毒 轻者有头痛、头晕、乏力、畏光、口干、流涎、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、心动过速或过缓、心律不齐、心前区痛、呼吸困难、出汗、瞳孔缩小、血压升高及体温降低等。重者尚有肌束颤动，进行性肌无力、瞳孔扩大、血压下降、意识障碍、抽搐和明显呼吸困难等，可于虚脱后较快死于呼吸衰竭。极重病例可在没有任何早期症状的情况下，几秒钟后出现心跳骤停而死亡。

2.急性经口中毒 除上述表现外，尚有口、咽、食管及胃部烧灼感、胃肠道症状较经皮肤吸收或吸入中毒者明显。重症者多于数分钟内死亡。

3.经皮肤吸收致急性中毒者可于数十分钟后出现严重症状。

【诊断要点】

根据烟碱呼吸道吸入或消化道口服接触史，出现神经系统、消化系统、呼吸系统、循环系统为主的临床表现，排出其他临床疾病后，可进行诊断。接触者尿中烟碱和可铁宁的测定对诊断有提示作用。

【处理原则】

1.吸入者应立即脱离事故现场，至新鲜空气处，及早给予吸氧。皮肤污染者，立即以大量清水或浓茶水彻底冲洗。口服者应立即给予催吐、洗胃、导泻等措施，有呕血或便血时洗胃需谨慎。

2.其他对症支持处理。

甲基吡啶

甲基吡啶（methylpyridine）为无色液体，碱性，具特殊臭味，沸点128～143.5℃，可混溶于乙醇、乙醚等有机溶剂。有3种异构体，即2-甲基吡啶、3-甲基吡啶、4-甲基吡啶。主要用作医药、树脂等工业的溶剂。甲基吡啶可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。接触者可有乏力、嗜睡、头痛、恶心等症状，严重者出现神经系统症状如步态不稳、共济失调、短暂的意识丧失等。对症处理。

2-氨基吡啶

2-氨基吡啶（2-aminopyridine）为白色固体，有恶臭气味，溶于水、醇、苯和醚。主要用于制药工业，是抗组胺药、磺胺吡啶的原料。其可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。急性毒性属中等毒，毒性较吡啶高。动物实验可致中枢神经系统兴奋、震颤、惊厥、抽搐，对皮肤、黏膜有一定刺激性。对人体的影响也以中枢神经系统兴奋为主，可致惊厥、昏迷、呼吸困难，甚至死亡。国内有1例中毒报道，中毒后先感剧烈头痛、背痛、皮肤剧痒，3小时后，突然全身无力昏迷，四肢抽搐，次日意识恢复，3周后恢复正常。另有1例患者，在蒸馏时因2-氨基吡啶溢出污染衣服，未及时更换而继续工作1.5小时，2小时后出现眩晕、头痛、呼吸困难和惊厥，最后因呼吸衰竭而死亡。治疗以对症处理为主，如有皮肤接触，须彻底清洗皮肤，更换污染衣服。因接触后症状出现或加剧有一潜伏期，需观察24小时。

乙烯吡啶

乙烯吡啶（vinylpyridine）为无色液体，易挥发，具恶臭，有3种异构体，稍溶于水，溶于一般溶剂。用于制造聚乙烯吡啶，也用于合成橡胶、照相胶片、离子交换、树脂及制药等。其能经皮肤、消化道和呼吸道吸收，对人体影响表现为呼吸道黏膜刺激，4-乙烯基吡啶的刺激性大于2-乙烯基吡啶，严重者可致运动失调，呼吸困难，惊厥。对症处理。

吡啶的其他衍生物

吡啶的其他衍生物包括2，4-二甲基吡啶、2，6-二甲基吡啶、2，4，6-三甲基吡啶、5-乙甲基吡啶、2-正戊基吡啶、4-正戊基吡啶、五氯吡啶等，除五氯吡啶为固体外，其余均为液体，一般能溶于水或稍溶于水，能溶于乙醇、乙醚。一般来说，甲基吡啶类的急性毒性较吡啶高，诊断要点及处理原则可参考吡啶节。

哌啶

哌啶（piperidine）又名六氢吡啶、五甲亚胺，为无色透明液体，呈强碱性，有氨样和燃烧的胡椒味，易燃，混溶于水、醇、醚。用于制造局部麻醉药、止痛药和其他药物；也用作杀菌剂、润湿剂、有机合成、环氧树脂固化剂及橡胶硫化促进剂。其可经消化道、呼吸道及皮肤吸收。毒性反应类似于氨基吡啶。

小剂量可引起交感和副交感神经兴奋，大剂量可阻断神经节传导。对人体的影响，误服30～60mg/kg，表现为全身无力、恶心呕吐、流涎、呼吸困难、肌肉抽搐、瘫痪和窒息。眼和皮肤接触可发生刺激症状或灼伤，有报道皮肤意外暴露3分钟后出现三度烧伤。对症处理。